简介：摘要卒中后抑郁是卒中发病后常见的一种精神并发症。有研究表明，炎症与卒中后抑郁密切相关。本文就卒中后抑郁的炎症机制进行综述。

简介：摘要阿替普酶静脉溶栓是目前发病4.5 h内急性缺血性卒中患者最有效的药物治疗方法。准确的影像学检查对于转归评估以及治疗方案的选择极其重要。文章就静脉溶栓治疗前各种影像学征象对转归的预测作用进行了综述，以期帮助临床医生初步识别转归良好且并发症少的溶栓治疗候选患者。

简介：摘要目的探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)对急性缺血性卒中静脉溶栓后出血性转化(hemorrhagic transformation, HT)的预测价值。方法回顾性纳入2018年8月至2019年12月在南通市第一人民医院接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者。在静脉溶栓治疗后24 h复查头颅CT，根据扫描结果判定是否存在HT。有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage, sICH)定义为脑实质血肿且美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分较基线增加≥4分或患者在发病36 h内死亡。应用多变量logistic回归模型确定CRP与溶栓后HT以及sICH的独立相关性。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估血清CRP水平对溶栓后HT以及sICH的预测价值。结果共纳入165例接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者。23例(13.9%)在静脉溶栓后发生HT，其中9例为sICH。单变量分析显示，HT组血清CRP水平显著高于非HT组[(14.49±13.12)mg/L对(7.40±8.05)mg/L；t＝2.171，P＝0.044]。多变量logistic回归分析显示，血清CRP水平增高为溶栓后HT的独立危险因素(优势比1.078，95%可信区间1.022～1.137；P＝0.006)。ROC曲线分析显示，CRP预测溶栓后HT的曲线下面积为0.700(95%可信区间0.570～0.830；P＝0.006)。最佳截断值为5.77 mg/L，对应的敏感性和特异性分别为77%和59%。sICH组CRP水平与非sICH组无显著性差异。多变量logistic回归分析显示，仅空腹血糖水平≥7.8 mmol/L为溶栓后sICH的独立危险因素(优势比2.459，95%可信区间1.050～5.759；P＝0.038)。结论入院后24 h内血清CRP水平增高可预测急性缺血性卒中患者静脉溶栓后HT风险，但不能预测sICH发生风险。

简介：摘要目的探讨血清C型凝集素样受体-2(C-type lectin-like receptor 2, CLEC-2)联合胰岛素抵抗对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者静脉溶栓后转归的预测价值。方法回顾性连续纳入2019年10月至2021年3月在南通大学第二附属医院神经内科接受阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS患者。根据发病后90 d时改良Rankin量表评分分为转归良好组(0~2分)和转归不良组(>2分)。利用稳态模型评估-胰岛素抵抗(homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA-IR)评估胰岛素抵抗情况。应用Person相关性分析确定CLEC-2与HOMA-IR的相关性。应用多变量logistic回归分析确定血清CELC-2、HOMA-IR与静脉溶栓后转归的相关性。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线确定血清CLEC-2联合HOMA-IR对静脉溶栓后转归不良的预测价值。结果共纳入100例患者，男性56例(56.0%)，年龄(70.6±10.86)岁(范围49~83岁)，基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分(10.00±6.36)分。74例(74.0%)转归良好，26例(26.0%)转归不良。Person相关性分析显示，血清CLEC-2与HOMA-IR存在显著正相关联系(r＝0.523；P<0.001)。多变量logistic回归分析显示，校正混杂因素(C反应蛋白、基线NIHSS评分、发病至静脉溶栓时间)后，血清CLEC-2最高四分位数组[与最低四分位数组相比：优势比(odds ratio, OR)4.836，95%置信区间(confidence interval, CI)1.105~21.169；P＝0.036]和HOMA-IR最高四分位数组(与第1~3四分位数组相比：OR 15，95%CI 2.647~30.722；P＝0.002)是AIS患者静脉溶栓后转归不良的独立危险因素。ROC曲线分析显示，血清CLEC-2联合HOMA-IR预测转归不良的曲线下面积为0.785(95% CI 0.688~0.883；P<0.001)，最佳截断值为0.72，敏感性和特异性分别为76.0%和95.0%。结论CLEC-2联合胰岛素抵抗对AIS患者静脉溶栓后转归不良具有一定的预测价值。

简介：摘要当前，钢纤维混凝土因其优越的抗拉性能而得到广泛应用。在市政桥梁施工过程中，运用钢纤维混凝土技术，桥梁造型美观、结构优良，不仅能够降低上部材料的消耗，还能够减少下部墩台的数量，最终可以提高经济效益、降低造价。文章分析钢纤维混凝土的性能，探讨钢纤维混凝土在施工中的应用。

简介：摘要 建筑除了要满足人们的生活需要外，还必须具备合理的建筑防火设计和其他防护功能。因此，在民用建筑设计的过程中，设计人员应充分考虑消防结构的技术分析，并将其纳入方案。科学合理的消防安全工程是保障生命财产安全的保护伞，本文简要分析了民用建筑设计中建筑防火技术的运用。

简介：摘要：防渗漏施工技术是房建施工创新的关键技术之一，尤其在城镇化发展步伐加快、建筑施工技术不断革新背景下，建筑业的发展获得更多动力。在建筑技术升级创新的同时，也加大了房屋建筑管理力度，各方面的审核更加严格。作为房建施工中常见问题之一，渗漏问题一直影响着房建施工质量。因此，必须加大防渗漏施工技术的研究力度，对防渗漏问题进行深层次研究，避免因为渗漏问题缩短房屋使用寿命，威胁房屋稳固性与安全性，排除房建施工中的质量隐患，提高房建施工质量。

简介：摘要：水电站隧洞冬季施工中，混凝土保温技术的研究是为了解决低温环境对混凝土结构施工和性能的影响。隧洞工程的施工环境通常处于寒冷的气候条件下，低温会导致混凝土的凝固速度变慢、强度下降、开裂等问题，严重影响施工进度和工程质量。因此，为了保证隧洞结构的稳定性和耐久性，提高工程的安全运行，需要研究和应用一种有效的混凝土保温技术。为此，本文主要对水电站隧洞冬季施工中混凝土保温技术的应用进行探究，进而为提升施工的安全性提供参考借鉴。

简介：目的分析心理护理对老年恶性肿瘤患者的癌痛、焦虑和心理弹性的影响。方法随机选取本院自2016年1月-2018年6月接受治疗的老年恶性肿瘤患者共60例，按照随机数字表法分为常规组（30例）与心理组（30例）。常规组患者采用常规肿瘤的护理措施，心理组患者在常规组基础上联合心理护理措施，比较两组患者干预前后的癌痛、焦虑和心理弹性状况。结果心理组患者干预后的心理弹性各项评分明显高于常规组，差异存在统计学上的意义（P<0.05）；心理组患者干预后的癌痛和焦虑评分明显低于常规组，差异存在统计学上的意义（P<0.05）。结论心理护理可显著缓解老年恶性肿瘤患者的癌痛程度，减轻患者的焦虑心理，增强患者面对挫折的能力。