简介：摘要目的观察CD19-嵌合抗原受体（CAR）-T细胞免疫治疗中，细胞因子释放综合征（CRS）评分不同的急性B淋巴细胞性白血病（B-ALL）患者各类细胞因子和凝血功能的变化。方法对2018年7月至2020年10月在苏州大学附属第一医院接受CD19-CAR-T细胞免疫治疗的87例B-ALL患者治疗前后及30名健康对照者的凝血指标，部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体和纤维蛋白原（Fg）进行连续的监测；其中患者的年龄为32（20，56）岁，36例（41.4%）为女性。应用流式细胞术监测B-ALL患者治疗前后体内CD19-CAR-T细胞的比例以及细胞因子白细胞介素-6（IL-6）、细胞因子白细胞介素-10（IL-10）、干扰素-γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、IL-2、IL-4和IL-17A表达，并按照共识标准根据严重程度进行CRS分级。结果CRS>3级患者PT、APTT 延长，D-二聚体升高，Fg降低（P<0.05）。CRS>3级患者血浆中 IFN-γ、IL-6、IL-10细胞因子水平明显高于对照组（P<0.05）。D-二聚体水平与 IL-10水平呈正相关。结论CD19-CAR-T细胞免疫治疗中CRS分级严重的患者有的凝血功能紊乱。细胞因子 IFN-γ、IL-6和 IL-10可能在 CD19-CAR-T细胞治疗中影响凝血功能和CRS分级。
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