简介：摘要目的探讨氨甲环酸在创伤骨折中的应用，评估氨甲环酸对股骨粗隆间骨折的患者行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)围手术期失血量的影响，尤其是对于术后隐性失血的临床效果。方法2016年1月至2018年12月郑州市骨科医院收治的90例股骨粗隆间骨折随机分为3组：氨甲环酸静脉滴注组(A组)，静脉滴注联合局部用药组(B组)和对照组(C组)，每组30例。氨甲环酸组手术开始前15 min按照100 ml生理盐水＋20 mg/kg快速静脉滴注，静脉滴注联合局部用药组在手术开始前15 min按照100 ml生理盐水＋20 mg/kg快速静脉滴注，切口关闭后由引流管逆行灌入2%氨甲环酸2 g＋18 ml生理盐水，对照组予以等量100 ml生理盐水滴注＋20 ml生理盐水灌入。记录术前血红蛋白和动态监测术后1、2、3 d血红蛋白及变化，术后1周、4周复查双下肢深静脉彩超，观察深静脉血栓形成(DVT)发生情况。多组间整体比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t法，计数资料采用率比较，组间比较采用χ2，以P<0.05为差异有统计学意义。结果氨甲环酸静脉滴注组围手术期总失血量、显性失血量、隐形失血量及输血量分别为(898.32±224.32)、(155.38±18.26)、(742.94±212.48)、(294.39±62.36) ml；氨甲环酸联合局部用药组围手术期总失血量、显性失血量、隐形失血量及输血量分别为(924.49±238.63)、(159.41±16.72)、(765.08±204.35)、(282.72±59.82) ml；对照组围手术期总失血量、显性失血量、隐形失血量及输血量分别为(1 221.20±249.38)、(158.82±16.34)、(1 062.38±238.74)、(404.28±71.92) ml。氨甲环酸静脉滴注组、静脉滴注联合局部用药和对照组围手术期失血量、隐性失血量比较差异有统计学意义(t＝7.276、20.880、18.580、27.350、19.720、31.280，P<0.05)；但氨甲环酸静脉滴注组、静脉滴注联合局部用药组围手术期失血量、隐性失血量比较差异无统计学意义(t＝34.180、29.820、19.820，P>0.05)，氨甲环酸静脉滴注组、静脉滴注联合局部用药组和对照组显性失血量两两比较差异无统计学意义(t＝29.140、31.300、29.130，P>0.05)。3组患者术后1周、4周经行双下肢深静脉彩超检查，均未出现双下肢深静脉血栓发生，组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨甲环酸在减少股骨粗隆间骨折术后隐性失血方面效果显著，且不增加静脉血栓形成风险。