简介：摘要目的探讨以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）和以案例为基础的学习（case-based learning，CBL）相结合在临床医学专业学生骨科临床实习教学中的应用。方法将2018年7月至2019年12月在骨科临床学习的临床医学专业学生（60人）分为两组，分别采用PBL联合CBL教学（实验组，30人）和常规教学（对照组，30人）。PBL和CBL相结合教学主要基于病例和问题展开。采用理论考试和教学满意度调查比较两种教学方法的效果，应用SPSS 15.0对两组学生考试成绩行t检验。结果理论考试中客观题平均得分，实验组与对照组差异无统计学意义（P>0.05）；但病例分析题平均得分，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。教学满意度调查中，实验组学生对学习兴趣、自学能力、团队协作能力的提升效果表示认同，对教学总体满意度更高，并更愿意继续开展相应方式的教学。结论PBL联合CBL教学有利于提高教学质量和满意度，值得在骨科实习生临床教学中推广应用。

简介：摘要目的评价运用可视喉镜与普通喉镜联合教学在麻醉本科实习中的教学效果。方法将40名麻醉本科实习学生随机分为A组（第一个月仅用可视喉镜，第二个月仅用普通喉镜，n=20）和B组（第一个月仅用普通喉镜，第二个月仅用可视喉镜，n=20）。通过气管插管考核与问卷调查结果评价教学效果。用SPSS 23.0软件进行t检验和卡方检验。结果①第一个月，气管插管一次成功率A组为90%，B组为60%，B组的成功率低，差异有统计学意义（P<0.05）；气管插管所需时间A组为（61.8±5.0）s，B组为（83.0±4.9）s，B组所需的时间长，差异有统计学意义（P<0.05）；并发症A组为5%，B组为14%，B组的并发症例数多，差异有统计学意义（P<0.05）。②第二个月，气管插管一次成功率、气管插管所需时间、并发症，两组之间差异无统计学意义。组内比较，一次成功率及并发症，差异均无统计学意义；两组均显示普通喉镜插管所需时间长，差异有统计学意义（P<0.05）。100%的学生认为用可视喉镜教学有好处，提高了学习兴趣，两种方式结合的方式更好。结论先用可视喉镜再用普通喉镜教学，更有利于学生掌握气管插管，提高成功率，减少并发症，培养自信。

简介：

简介：摘要：华电新疆发电有限公司昌吉分公司（以下简称：昌吉分公司）在全工况使用市政中水生产过程中，通过对浸没式超滤膜池系统溢水槽改造，使浸没式超滤与MBR联合运行处理中水，可将浸没式超滤产生的浓水生化处理重复利用，实现了中水处理过程中的“零排放”，提高了中水的利用率。同时也提高了浸没式超滤膜池出水水质，降低了反渗透运行成本，保证了生产用水安全。本文对浸没式超滤+MBR联合处理处理中水工艺的应用进行了讨论。

简介：[摘要 ]目的：观察中药脐疗联合针灸治疗脑卒中后便秘的临床效果。方法：选取我院 2017年 1月至 2018年 9月收治的脑卒中后便秘患者 108例作为研究对象，随机分为联合组和对照组，每组 54例。对照组应用生血通便颗粒治疗，联合组应用中药脐疗联合针灸治疗，观察比较两组的临床疗效、治疗前后便秘症状评分和生存质量评分。结果：联合组临床有效率为 94.44%，明显高于对照组的 77.78%，差异有统计学意义（ P<0.05)。治疗后，两组患者的便秘症状评分及生存质量评分均明显的降低，且联合组显著低于对照组，差异有统计学意义 (P＜ 0.05)。结论：中药脐疗联合针灸可以显著改善脑卒中后便秘患者的便秘症状，取得良好的临床疗效，提高患者的生存质量，值得临床进行推广应用。

简介：摘要目的观察中药脐疗联合针灸治疗脑卒中后便秘的临床效果。方法选取我院2017年1月至2018年9月收治的脑卒中后便秘患者108例作为研究对象，随机分为联合组和对照组，每组54例。对照组应用生血通便颗粒治疗，联合组应用中药脐疗联合针灸治疗，观察比较两组的临床疗效、治疗前后便秘症状评分和生存质量评分。结果联合组临床有效率为94.44%，明显高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05)。治疗后，两组患者的便秘症状评分及生存质量评分均明显的降低，且联合组显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论中药脐疗联合针灸可以显著改善脑卒中后便秘患者的便秘症状，取得良好的临床疗效，提高患者的生存质量，值得临床进行推广应用。

简介：摘要目的探讨慢性支气管炎的治疗，观察健脾化痰中药联合西药治疗慢性支气管炎的效果，为日后的临床治疗提供参考。方法选择2010年5月—2011年5月前来我院治疗的慢性支气管炎患者90例为研究对象，将90例患者随机分为两组，即观察组和对照组。对照组采用常规西药治疗，主要应用抗生素抗感染、镇咳化痰等药物，根据患者的康复效果以及临床症状的变化，适当的增加或减少药量。观察组在常规西药治疗的基础上增加健脾化痰的中药，实行联合治疗。将12d设定为一个疗程，观察两组患者的临床疗效。结果在治疗期间，两组患者的临床疗效已经非常明显，观察组的康复情况要比对照组高一些。通过相关数据统计和分析，发现观察组的临床治愈率要比对照组高，证明健脾化痰重要联合西药治疗慢性支气管炎效果理想，可以在临床中推广应用。结论在西药常规治疗的基础上，增加健脾化痰中药，实行联合治疗，能够进一步缓解患者的病痛，并且缩短康复时间，实现有效治疗。

简介：摘要目的探讨乳腺癌肿块常规超声特征、剪切波弹性参数及免疫组化指标预测腋窝淋巴结转移的价值。方法回顾性分析2020年5月至2021年10月于石河子大学医学院第一附属医院手术的152例乳腺癌患者共172个肿块的超声资料及病理结果，依据腋窝淋巴结状态分为转移组与未转移组，分析两组间乳腺癌肿块的常规超声特征、剪切波速度(SWV)值及免疫组化指标(ER、PR、HER-2、Ki-67)的差异，筛选出组间差异有统计学意义的参数并建立Logistic回归模型。结果乳腺癌患者转移组与未转移组肿块的纵横比、是否有钙化、剪切波速度平均值(SWVmean)及HER-2表达情况差异有统计学意义(均P<0.05)，依据肿块纵横比>1、有钙化、高SWVmean及HER-2(+)构建预测模型，其ROC曲线下面积(AUC)为0.891，大于单一参数(均P<0.05)，且与病理结果的一致性尚可(Kappa＝0.731)。结论联合预测模型对判断淋巴结状态具有提示作用，乳腺癌肿块纵横比>1、有钙化、高SWVmean及HER-2(+)更易发生腋窝淋巴结转移。

简介：摘要目的研究分析CT联合MRI检查在腹部神经节细胞瘤临床诊断中的价值。方法此次研究的对象是选择23例腹部神经节细胞瘤患者，将其临床资料进行回顾性分析，均行CT联合MRI检查，观察临床诊断结果。结果CT检查临床表现平扫13例均匀低密度、10例不均匀10例低密度；增强扫描8例轻度强化，10例中度强化，5例显著强化。MRI临床表现13例为条絮状和云雾状强化，10例为斑片状强化和不均匀条状强化。所有患者经手术切除或病理诊断均确诊为腹部神经节细胞瘤。结论腹部神经节细胞瘤采用CT和MRI联合诊断，可清晰显示肿瘤内组织成分，诊断准确率高。

简介：摘要目的探讨24h尿蛋白定量联合估算肾小球滤过率(eGFR)在评估移植肾IgA肾病病理损伤程度中的应用。方法回顾性分析2004年7月至2018年6月间于中山大学附属第一医院行活体肾移植术后穿刺活检确诊移植肾IgA肾病受者共115例，基于Lee病理分级标准，分析相关临床指标在评估移植肾IgA肾病病理损伤程度中的应用价值。结果组间对照显示，不同Lee分级者在发病时间、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量和eGRF降低上差异有统计学意义(P<0.01)；Logistic回归分析显示尿蛋白定量(风险比率1.6每增加1 g，95%CI 1.2～2.3)及eGRF降低[风险比率1.1，每降低1 ml/(min·1.73m2)，95%CI 1.0～1.1]是移植肾重度损伤(Lee分级Ⅳ～Ⅴ级)的独立预测因子；拟合ROC曲线显示上述两项指标在诊断移植肾重度损伤中具有较高价值(曲线下面积＝0.83)，结合临床实践，选取尿蛋白定量1.3 g，eGRF下降6.0 ml/(min·1.73m2)为最佳诊断界值，此界值敏感度95.5%，特异度59.1%。结论24 h尿蛋白定量联合eGFR有助于评估移植肾IgA肾病的病理损伤程度，对于重度损伤者具有较高的诊断价值。

简介：摘要目的探讨血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者肾性骨病的临床效果。方法选取我院2017年3月至2018年2月期间收治的64例肾性骨病患者，随机分为对照组与观察组，每组各32例，对照组给予血液透析治疗，观察组在此基础上联合血液灌流治疗，比较两组患者临床效果。结果对照组的临床总有效率为56.25%，观察组（84.38%）显著高于对照组（P＜0.05）。结论在维持性血液透析患者肾性骨病的治疗中，应用血液透析联合血液灌流治疗，可有效缓解骨痛症状并优化疗效，临床上值得推广应用。

简介：【摘要】目的：对高龄股骨粗隆间粉碎性骨折患者实施PFNA+中医治疗的临床效果进行评估。方法：将我院90例(2019年4月至2021年3月)高龄股骨粗隆间粉碎性骨折患者作为评估对象，按照奇偶分组分为研究组(PFNA+中医治疗)、对照组(PFNA治疗)，每组45例，分析各指标变化情况。结果：研究组关节活动度、VAS评分、骨愈合时间等指标状况优于对照组，治疗有效性高于对照组，P

简介：摘要：目的：探讨多种降压药物联合治疗对老年顽固性高血压患者的临床疗效。方法：选取2023年10月到2024年10月间就诊的120例老年顽固性高血压患者，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组采用倍他乐克、氢氯噻嗪、依那普利三种药物联合治疗，对照组则根据患者病情选择其中一种药物单独治疗，对比两组血压控制效果及临床疗效。结果：治疗前，两组患者的收缩压、舒张压无显著差异（P>0.05）。治疗后，观察组的收缩压、舒张压均显著低于对照组（P<0.05）。此外，治疗后观察组患者的治疗有效率（显效+有效）明显高于对照组（P<0.05）。结论：倍他乐克、氢氯噻嗪和依那普利联合治疗能显著降低老年顽固性高血压患者的收缩压和舒张压，确保患者的血压在安全范围内，有助于提高临床疗效，保障患者安全，应用价值显著。

简介：摘要目的探究血液灌流联合血液透析治疗急性中毒导致急性肾损伤的临床疗效以及临床转归。方法选择本院收治的急性中毒导致急性肾损伤患者作为研究对象，从中随机性选择50例患者的临床资料进行回顾性分析，抽取常规间隙性血液透析（IHD）患者25例并设为对照组，选择血液灌流（HP）联合血液透析（IHD）治疗患者25例（观察组），对比患者治疗前后肾功能、肝功能并评价临床转归。结果两组患者治疗前肝肾功能显著降低，治疗后观察组肝功能与对着照组相比具有统计学意义P＜0.05。观察组患者病死率为4.00%，低于对照组的病死率24.00%，差异存在鲜明的对比性P＜0.05。结论HP联合IHD治疗急性中毒导致急性肾损伤临床疗效显著，有利于改善患者的肝肾功能，并降低患者的病死率，值得推荐。

简介：摘要目的探讨纳晶微针联合5%米诺地尔酊对男性雄激素性秃发的疗效。方法2016年6月至2018年6月，浙江省嘉善县第一人民医院皮肤科将60例(18～47岁)男性雄激素性秃发患者分为试验组与对照组各30例，对照组单纯外用5%米诺地尔酊治疗，试验组在外用5%米诺地尔酊基础上加用纳晶微针治疗，每周治疗2次，每次10 min，6个月进行疗效判定。结果试验组有效24例，有效率80.00%，对照组16例，有效率53.30%，两组比较差异有统计学意义(χ2＝6.507，P<0.05)。皮肤镜下观察>20%毛发直径变细、毳毛增多、局部无毛征、黄点征等各项指标的改善，试验组均优于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论纳晶微针联合5%米诺地尔酊治疗雄激素性秃发安全、有效，推荐临床应用。

简介：摘要目的探讨应用克氏针联合张力带固定治疗桡侧腕长伸肌腱止点撕脱性骨折的疗效方法自2013年5月至2019年3月我科采用克氏针联合张力带固定治疗桡侧腕长伸肌腱止点撕脱性骨折6例，观察骨折固定情况、预后情况，手术注意事项。结果术后所有患者切口均Ⅰ期愈合，无感染发生，按照中华医学会手外科学分会上肢功能评定表评定：优4例，良2例。均可从事原有工作或劳动。结论采用克氏针联合张力带固定治疗腕长伸肌腱止点撕脱性骨折，操作简单，固定牢固，无需二次手术，并发症少，值得临床上推广。

简介：摘要：目的 分析对伴有吞咽障碍的帕金森（parkinsondisease，PD）患者实施早期床旁吞咽功能评估联合康复护理的临床价值；方法 抽取60例PD吞咽功能障碍的患者分为实验组与对照组，对照组实施早期床旁吞咽功能评估与常规护理措施，实验组则是基于对照组护理措施实施康复护理；结果 在实施护理之前，两组患者的SSA评分无统计学差异，在经过不同的护理措施后，实验组患者的SSA（16.21±3.24）分评分低于对照组（21.14±4.31）分，且P<0.05结论 针对伴有吞咽功能障碍的PD患者，实施早期床旁吞咽功能评估联合康复护理，改善其吞咽功能障碍效果明显。

简介：[摘要]目的：研究传统切开挂线联合瘘管旷置术在高位复杂性肛瘘治疗中的应用价值。方法：在2020年9月—2021年11月本院手术治疗的高位复杂性肛瘘中选取86例随机分入对照组和观察组，每组43例。对照组实施传统切开挂线术，观察组实施传统切开挂线联合瘘管旷置术。比较术后创面情况、治疗效果和复发情况。结果：观察组的术后1d疼痛VAS评分、术后7d创面分泌物评分在两组当中更低，创面愈合时间、疼痛持续时间在两组当中更短，P＜0.05。观察组的治愈率和总有效率在两组当中更高，复发率在两组当中更低，P＜0.05。结论：传统切开挂线联合瘘管旷置术在高位复杂性肛瘘治疗中可获得良好的效果，有利于减轻术后疼痛、减少创面分泌物，促进术后康复，降低复发率。

简介：雕塑是空间的艺术,是用实实在在的体积在空间里造型。泥塑教学的目的,是用可塑性的材料——泥巴,通过对人物(包括头像,胸像,人体等)的写生,掌握客观、真实、有感情地表现人物的造型能力。并从中认识和了解立体造型的规律,达到灵活地运用这一独特的艺术语言。我们的周围到处都是体积,方形体、圆形体、锥形体……等等各种各样简单的,复杂的以及由各种这样的形体所构成的组合形体。但要

简介：摘要目的探讨Clara细胞分泌蛋白16（CC16）及可溶性晚期糖基化终产物受体（sRAGE）联合检测对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断及预后评估的临床意义。方法选择2019年7月至2020年9月入住天津医科大学朱宪彝纪念医院重症监护病房（ICU）的100例ARDS患者作为ARDS组，并选择同期入住ICU的100例非ARDS患者作为对照。收集患者的一般资料、生命体征、血气分析、血清CC16和sRAGE水平、机械通气时间、ICU住院时间及患者住院期间预后。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），并计算ROC曲线下面积（AUC），评价CC16和sRAGE单独或联合检测对ARDS诊断及预后判断的临床价值。结果ARDS组患者机械通气时间较非ARDS组更长（d：15.44±3.04比12.61±3.73，P<0.01），住院病死率也更高（38.0%比9.0%，P<0.01）；但两组性别、年龄、体重指数（BMI）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和ICU住院时间差异均无统计学意义。ARDS患者住院期间存活62例，死亡38例。死亡组患者APACHEⅡ评分较存活组更高（分：23.55±2.83比19.40±4.10，P<0.01）；两组年龄、BMI、氧合指数、平均动脉压、机械通气时间和ICU住院时间差异无统计学意义。ARDS组患者血清CC16和sRAGE水平均明显高于非ARDS组〔CC16（mg/L）：38.78±14.70比21.87±2.45，sRAGE（pg/L）：2 470.95±288.70比2 013.22±131.15，均P<0.01〕；ARDS死亡组患者血清CC16和sRAGE水平均明显高于存活组〔CC16（mg/L）：42.02±10.81比30.52±9.47，sRAGE（pg/L）：2 638.34±324.07比2 279.91±163.70，均P<0.01〕。ROC曲线显示，单独检测血清CC16、sRAGE诊断ARDS的AUC分别为0.859〔95%可信区间（95%CI）为0.808～0.911〕和0.821（95%CI为0.762～0.879），最佳截断值分别为25.76 mg/L和2 203.00 pg/L；两者联合诊断ARDS的AUC达0.932（95%CI为0.900～0.965），敏感度为89.0%，特异度为87.6%。单独检测血清CC16、sRAGE预测ARDS患者住院期间死亡的AUC分别为0.747（95%CI为0.651～0.843）和0.819（95%CI为0.737～0.902），最佳截断值分别为32.95 mg/L和2 554.50 pg/L；两者联合预测ARDS患者死亡的AUC可达0.900（95%CI为0.828～0.972），敏感度为88.7%，特异度为84.5%。结论血清CC16和sRAGE对ARDS的诊断及预后评估具有临床价值，且两者联合检测早期诊断ARDS及预测预后的能力明显优于单独检测。