简介:摘要目的观察基于虚拟现实的肩前屈特定角度训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响。方法采用随机数字表法将60例脑卒中偏瘫患者分为治疗组和对照组,每组30例。2组患者均给予常规药物和综合康复治疗,在此基础上,治疗组在虚拟现实环境中佩戴角度传感器,做肩关节特定屈曲角度(30°、60°、90°)训练,每周5 d,共6周。治疗前和治疗6周后(治疗后),比较2组患者完成不同肩关节屈曲角度虚拟任务时的实际肩前屈角度,采用上肢Fugl-Meyer评分法(FMA-UE)和改良Ashworth量表(MAS)对2组患者的上肢运动功能、肱二头肌痉挛情况进行评定。结果治疗前,2组患者完成不同肩前屈角度任务下的实际肩前屈角度、FMA-UE评分、MAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与组内治疗前比较,治疗组治疗后完成30°、60°、90°肩前屈角度任务下的实际肩前屈角度均接近于任务角度(P<0.05)。与对照组治疗后比较,治疗组60°、90°肩前屈角度任务下的实际肩前屈角度更接近于任务角度(P<0.05)。与对照组治疗后比较,治疗组FMA-UE评分[(38.26±12.66)分]较高、MAS评分[(0.76±0.71)分]较低(P<0.05)。结论基于虚拟现实的肩前屈特定角度训练,可提高脑卒中偏瘫患者肩关节屈曲60°、90°时的肩部控制能力,改善上肢运动功能,抑制肱二头肌肌张力。
简介:摘要目的了解骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)化疗患者中的变化,探讨其与患者预后的关系。方法采用便利抽样法,选择2017年3月—2018年3月在郑州大学第一附属医院化疗的85例NSCLC患者,比较化疗前后患者的SMI变化,并根据化疗前SMI值分为正常SMI组和低SMI组,随访患者生存情况,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-Rank检验比较两组生存预后。结果85例患者中,正常SMI患者61例,低SMI患者24例。有1例在接受化疗过程中死亡,最后84例患者完成全部化疗疗程。截至2020年3月,存活患者41例,死亡44例。84例患者化疗后的体重、BMI、四肢骨骼肌质量及SMI均较化疗前下降,差异有统计学意义(P<0.01);正常SMI组和低SMI组1年生存率分别为86.87%、62.50%,2年生存率分别为59.02%、20.83%;两组Kaplan-Meier曲线生存率比较差异有统计意义(Log-Rank=14.176,P<0.01)。结论NSCLC患者化疗后的SMI下降,低水平SMI患者生存状况越差。SMI可以作为NSCLC患者化疗生存预后的评估指标。
简介:摘要目的探讨升陷汤加味对脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(EVLWI)和肺损伤预测评分(LIPS)的影响。方法前瞻性队列研究。将符合入选标准的2019年1月-2021年5月上海中医药大学附属曙光医院宝山分院200例脓毒症所致ARDS患者,采用随机数字表法分为2组,每组100例。对照组采用西医常规疗法治疗,观察组在对照组基础上服用升陷汤加味治疗。2组均治疗7 d。采用全自动血气分析仪检测pH值、吸入氧浓度(FiO2)、PaO2、PaCO2,计算氧合指数;采用ELISA法检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6,双抗体夹心免疫发光法检测降钙素原(PCT);采用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、LIPS评估肺损伤严重程度及预后;采用液体复苏中连续心排血量监测技术监测患者EVLWI和心脏指数(CI),观察并记录机械通气时间和重症监护室住院时间。结果治疗后,观察组PaCO2[(37.15±5.42)mmHg比(38.24±3.24)mmHg,t=2.03]低于对照组(P<0.05);氧合指数[(292.34±78.91)比(236.54±70.58),t=5.27]高于对照组(P<0.05);血清hs-CRP[(35.21±6.73)mg/L比(48.97±8.52)mg/L,t=12.67]、IL-6[(40.57±8.51)ng/L比(47.61±9.97)ng/L,t=5.37]、PCT[(0.75±0.21)μg/L比(1.14±0.38)μg/L,t=8.98]水平低于对照组(P<0.01);APACHE Ⅱ[(11.14±0.54)分比(14.67±0.89)分,t=33.91]、LIPS[(2.21±0.73)分比(4.59±0.88)分,t=20.82]、EVLWI[(6.19±0.42)ml/kg比(8.24±0.78)ml/kg,t=23.14]低于对照组(P<0.01);CI[(4.49±1.27)L/(min·m2)比(3.61±0.88)L/(min·m2),t=5.70]高于对照组(P<0.01)。治疗期间,观察组机械通气时间和重症监护室住院时间均较对照组缩短(t值分别为3.66、5.74,P<0.01)。结论升陷汤加味可降低脓毒症所致ARDS患者炎症因子水平及EVLWI、LIPS评分,改善血气分析指标,缩短机械通气时间和重症监护室住院时间。