简介：摘要目的探讨肥胖对异基因造血干细胞移植效果的影响。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2017年8月至2020年9月行异基因造血干细胞移植的81例患者临床资料。根据体质量指数（BMI）分为肥胖组（BMI≥28 kg/m2，11例）和非肥胖组（BMI<28 kg/m2，70例），比较两组患者临床病理特征、造血干细胞植入、移植后并发症、生存及复发等情况。采用Cox比例风险回归模型进行单因素、多因素生存分析。结果81例患者中位随访时间280 d（8~1 218 d），1年总生存（OS）率77.9%，1年无进展生存（PFS）率73.8%。非肥胖组与肥胖组1年OS率分别为82.6%和46.2%（χ2＝15.54，P<0.01），1年PFS率分别为82.1%和36.4%（χ2＝15.56，P<0.01），非复发死亡（NRM）率分别为7.1%和32.7%（χ2＝6.463，P＝0.01），累积复发率分别为11.5%和42.9%（χ2＝8.146，P＝0.004）。非肥胖组和肥胖组中性粒细胞植入时间、血小板植入时间、急性移植物抗宿主病、慢性移植物抗宿主病、出血性膀胱炎、巨细胞病毒感染及EB病毒感染发生情况比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素分析结果显示，肥胖是异基因造血干细胞移植患者OS的独立不良影响因素（HR＝3.814，95% CI 1.343~10.827，P＝0.012）。结论肥胖是异基因造血干细胞移植后患者生存的重要不良影响因素，改善这部分患者的疗效及生存值得进一步研究探讨。

简介：摘要单倍体造血干细胞移植（HID-HSCT）作为治疗血液系统疾病的一种重要方法，目前在全世界范围得到越来越多的关注。新治疗方案和药物的出现不断改善治疗效果、给患者带来更多的获益。慎重选择合适的供者可优化临床结局，而选择最佳供者时需要考虑诸多影响因素，如受体中的供体特异性抗体、供体年龄、亲缘关系、性别、ABO血型兼容性、人类白细胞抗原（HLA）不匹配的程度、自然杀伤（NK）细胞同种异体反应和供受者巨细胞病毒（CMV）血清状态等。文章就HID-HSCT供者选择的最新进展情况进行阐述。

简介：摘要骨髓增生异常综合征（MDS）是一种起源于造血干细胞、以造血功能异常、高风险向髓系白血病转化为特征的异质性髓系肿瘤。异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）对于MDS患者具有巨大的治疗潜力，是唯一能治愈MDS的有效方法。疾病类型、疾病预后分层、不同治疗时机、预处理强度及移植后复发等因素均影响着患者移植后的生存。明确移植适应证，灵活在不同时机纳入移植患者，选择合适的预处理方案，监测移植后复发情况对于改善MDS患者移植预后具有至关重要的作用。文章将围绕这些方面对allo-HSCT在MDS患者中的应用进展进行综述。

简介：摘要复发难治淋巴瘤的治疗仍然是临床上的一大难题，目前主要以大剂量化疗联合自体造血干细胞移植及新药、细胞免疫治疗为主。近年减低强度预处理方案异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）及替代供者的应用，使allo-HSCT成为复发难治淋巴瘤有价值的治疗选择。疾病特征、患者临床特点、替代供者的选择、预处理强度及移植相关并发症的管理等因素均影响着患者移植后的生存。allo-HSCT治疗复发难治淋巴瘤的数据主要来源于各移植中心的回顾性报道，前瞻性试验仍缺乏，移植患者的选择及移植时机的把握、移植物来源、预处理强度的选择等仍无统一的标准。文章将围绕这些方面对allo-HSCT在复发难治淋巴瘤中的应用进展进行介绍。

简介：摘要骨髓增生异常综合征(MDS)是一种异质性克隆性造血干细胞疾病，其发病率随着患者年龄增长而增高，好发于年龄≥70岁人群。异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是目前唯一可治愈MDS的方法。由于MDS主要影响老年人，并且大多数患者由于存在合并症或机体功能状态低下，而不适宜进行allo-HSCT [1]。因此，准确评估MDS患者的肿瘤负荷，判断细胞遗传学异常及疾病分期，关注MDS疾病演变过程及有无转化为急性髓细胞白血病(AML)的风险，对降低移植风险至关重要。这需要对MDS患者做好移植前风险评估及管理，提高其移植后生活质量，延缓疾病进展，以获取最大限度生存获益。笔者基于疾病危险分层、骨髓原始细胞比例、细胞遗传学异常、基因突变、患者年龄，以及移植前合并症、减瘤治疗及袪铁治疗等可能影响移植结局的相关因素，对MDS患者移植前注意事项进行阐述，以完善移植前的评估与管理，提高allo-HSCT成功率。

简介：摘要目的探讨circ-KEL在急性髓系白血病（AML）患者中的表达及其对AML细胞的调控作用和机制。方法收集116例AML患者以及40名健康者骨髓标本，分离骨髓单个核细胞，使用实时定量RT-PCR法检测circ-KEL的表达水平并分析其与AML患者临床特征之间的关系。通过生物信息学分析以及双荧光素酶报告基因实验等验证circ-KEL与miR-335-5p/LRG1的靶向关系。运用CCK-8、流式细胞术等方法检测circ-KEL在AML细胞中的生物学作用。结果circ-KEL在AML患者中的表达较正常人群明显增高（-7.117±1.831对-8.669±1.771，P<0.001），circ-KEL高表达患者总生存期（OS）明显短于低表达者（P=0.037）。AML患者接受化疗后circ-KEL表达水平较初诊时下降。同时，circ-KEL可充当miR-335-5p的"海绵"，靶向调节LRG1。数据库分析显示miR-335-5p高表达患者预后好，且其与LRG1水平呈负相关。LRG1可促进AML细胞的增殖，抑制其凋亡，在AML患者中表达水平较健康人群也显著升高。circ-KEL可以通过miR-335-5p/LRG1轴发挥对白血病细胞的促增殖以及抑制凋亡作用。结论circ-KEL在AML患者中高表达，与AML患者预后高度相关，通过影响miR-335-5p/LRG1在AML疾病进展中发挥重要作用。

简介：摘要目的探讨circ-KEL在急性髓系白血病（AML）患者中的表达及其对AML细胞的调控作用和机制。方法收集116例AML患者以及40名健康者骨髓标本，分离骨髓单个核细胞，使用实时定量RT-PCR法检测circ-KEL的表达水平并分析其与AML患者临床特征之间的关系。通过生物信息学分析以及双荧光素酶报告基因实验等验证circ-KEL与miR-335-5p/LRG1的靶向关系。运用CCK-8、流式细胞术等方法检测circ-KEL在AML细胞中的生物学作用。结果circ-KEL在AML患者中的表达较正常人群明显增高（-7.117±1.831对-8.669±1.771，P<0.001），circ-KEL高表达患者总生存期（OS）明显短于低表达者（P=0.037）。AML患者接受化疗后circ-KEL表达水平较初诊时下降。同时，circ-KEL可充当miR-335-5p的"海绵"，靶向调节LRG1。数据库分析显示miR-335-5p高表达患者预后好，且其与LRG1水平呈负相关。LRG1可促进AML细胞的增殖，抑制其凋亡，在AML患者中表达水平较健康人群也显著升高。circ-KEL可以通过miR-335-5p/LRG1轴发挥对白血病细胞的促增殖以及抑制凋亡作用。结论circ-KEL在AML患者中高表达，与AML患者预后高度相关，通过影响miR-335-5p/LRG1在AML疾病进展中发挥重要作用。