简介：摘要目的探讨抗磷脂综合征（APS）患者抗磷脂抗体外血栓的影响因素。方法选取2003年1月至2017年8月于北京大学人民医院就诊的资料齐全的APS患者169例，根据是否发生血栓将患者分为血栓组（100例）和非血栓组（69例）。纳入患者年龄为（41±15）岁，男23例，女146例。酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测抗心磷脂抗体（aCL）、抗β2-糖蛋白1抗体（β2GP1）、抗磷酯酰丝氨酸/凝血酶原（PS/PT）抗体，通过STA Compact凝血检测系统测定狼疮抗凝物（LA）。计算所有患者的全面APS评分（GAPSS）。比较血栓及非血栓患者抗磷脂抗体外其他临床及实验室指标的差异，通过二元logistic回归分析APS患者血栓的独立影响因素。结果血栓性APS患者年龄及病程显著高于非血栓性APS患者［（45±17）岁比（35±9）岁和M（Q1，Q3）12.0（3.8，84.0）个月比48.0（12.0，108.0）个月，均P<0.05］，血栓性APS患者中男性、原发APS、吸烟、血小板减少、高血压、糖尿病的比例均高于非血栓性APS患者（均P<0.05）。血栓性APS患者抗核抗体阳性、aCL阳性、抗PS/PT抗体-IgM阳性、抗PS/PT抗体-IgG阳性比例及D二聚体水平均高于非血栓性APS患者（均P<0.05）。血栓患者GAPSS评分显著高于非血栓患者（均P<0.05），动脉血栓患者的评分更高（P<0.05）。二元logistic回归分析发现，吸烟（OR=11.222，95%CI：1.119~112.544，P=0.040）及D二聚体水平（OR=1.002，95%CI：1.000~1.003，P=0.037）是APS患者血栓的独立影响因素。结论血栓性APS患者年龄大，病程长，男性、原发APS、吸烟、高血压、血小板减少、糖尿病比例更高、GAPSS评分、D二聚体水平更高。吸烟及D-二聚体水平升高是APS患者血栓的独立影响因素。

简介：摘要目的探讨以血小板减少为主要表现的APS患者的临床及实验室特点，以及将血小板减少纳入分类标准对APS诊断率的影响。方法回顾性分析2003年1月至2017年8月于北京大学人民医院住院的临床资料齐全的APS患者161例，根据血小板减少病史，分为血小板减少组和血小板正常组，采用χ2检验或Fisher确切概率法及t检验进行统计学处理。结果161例APS患者中，原发性APS 48例（29.8%），继发性APS 113例（70.2%）。91例（56.5%）患者出现血小板减少，62例（38.5%）患者以血小板减少首发。原发性APS患者血小板减少组发生血栓（40.0%和69.6%， χ2=4.218，P=0.040）的比例相对较低，静脉血栓（20.0%和47.8%， χ2=4.174，P=0.041）的发生率明显低于血小板正常组；继发性APS患者血小板减少组发生血栓（43.9%和80.9%， χ2=15.496，P<0.01）的比例相对较低，其中动脉血栓（21.2%和42.6%， χ2=5.944，P=0.015）及静脉血栓（22.7%和51.1%， χ2=9.753，P=0.002）的发生率均明显低于血小板正常组。在实验室检查方面，原发性APS患者血小板减少组较易出现抗心磷脂抗体（aCL）阳性（80.0%和52.2%， χ2=4.174，P=0.041），继发性APS患者血小板减少组较易出现白细胞减少（25.8%和10.6%，χ2=4.002，P=0.045）、补体C3下降（78.7%和44.4%， χ2=13.205，P<0.01）和补体C4下降（74.6%和46.7%， χ2=8.485，P=0.004）。在本组患者中，符合1988年、1989年、1999年及2006年APS的分类标准的患者比例分别为88.2%、87.0%、64.0%及70.8%，若将血小板减少纳入到2006年APS分类标准中，将使该比例提高到96.3%。结论伴有血小板减少的APS患者发生血栓的风险显著低于血小板正常者。血小板减少是APS的重要表现，可提高APS的临床诊断率。