简介:摘要目的分析结直肠神经内分泌瘤(NET)的临床特点,提高临床上对该病的认识。方法收集2011年1月至2018年12月在苏州大学附属张家港医院(19例)和苏州大学附属第一医院(42例)经病理确诊的61例结直肠NET患者临床资料,回顾性分析患者一般情况、发生部位、临床表现,组织学特点和病理分级,免疫组织化学检测结果,以及治疗、随访和预后情况。统计学分析采用卡方检验。结果61例结直肠NET患者均为单发病灶,其中男36例(59.0%),女25例(41.0%);年龄为(56.3±9.2)岁。NET发生于直肠55例(90.2%),发生于结肠6例(9.8%)。61例结直肠NET患者中无明显临床表现33例(54.1%),腹部不适10例(16.4%);55例直肠NET患者中,主要表现为无明显临床表现31例,腹部不适7例;6例结肠NET患者中,主要表现为腹部不适3例,无明显临床表现2例。61例结直肠NET患者肿瘤最大径为(0.95±1.28)cm,肿瘤最大径≤2.0 cm者占86.9%(53/61),病理学分级以G1级NET为主(93.4%,57/61);直肠NET在内镜下表现为息肉样隆起或黏膜下隆起,结肠NET肠镜下表现为表面有溃疡。49例结直肠NET患者进一步行免疫组织化学检测,突触囊泡蛋白、嗜铬粒蛋白A、Ki-67的阳性率分别为89.8%(44/49)、75.5%(37/49)、81.6%(40/49)。52例行内镜下治疗,其中内镜下黏膜切除术(EMR)45例,内镜黏膜下剥离术(ESD)7例;术后病理提示有17例标本切缘阳性,其中EMR患者切缘阳性率为35.6%(16/45),高于ESD患者(7例ESD患者中1例切缘阳性),差异有统计学意义(χ2=3.471,P<0.05)。54例患者完成随访,仅1例直肠NET局部复发。结论本研究纳入的结直肠NET患者中,男性多于女性,以直肠多见,临床上多无明显症状,内镜下多表现为息肉样隆起或溃疡,确诊主要依赖病理和免疫组织化学结果,ESD切缘阳性率较EMR低。
简介:摘要目的比较胃神经内分泌肿瘤(NEN)各临床分型的临床病理特征,并分析其中胃神经内分泌癌(NEC)及混合性腺-神经内分泌癌(MANEC)的预后影响因素。方法将苏州大学附属第一医院和南京医科大学第一附属医院148例胃NEN按欧洲神经内分泌肿瘤协会(ENETS)临床分型标准分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,比较各型胃NEN的临床、胃镜及病理特征,分别采用Kaplan-Meier检验、Cox回归模型对其中108例病理分级为G3级的胃NEN患者进行单因素和多因素生存分析。结果纳入的Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型NEN患者分别为37例(25.0%)、5例(3.4%)和106例(71.6%)。Ⅰ型有28例(75.7%)为胃底/胃体病变,29例(78.4%)为隆起灶,4例(10.8%)有淋巴结受累,余均为局限性病变,26例(70.3%)内镜治疗,11例(29.7%)接受外科手术。5例Ⅱ型胃NEN的瘤体均位于胃底/胃体,4例为溃疡灶,均予内镜治疗;患者中合并胃泌素瘤3例,另2例合并多发性内分泌肿瘤Ⅰ型。Ⅲ型中56例(52.8%)为贲门病变,81例(76.4%)表现为溃疡,单发病灶为102例(96.2%),淋巴结受累或器官转移共94例(88.7%)。本研究中病理分级G1/G2级的40例胃NEN随访期间无死亡病例发生;108例G3级NEN患者中死亡42例。生存分析显示,患者年龄≥60岁、肿瘤有淋巴结或器官转移与G3级NEN患者不良预后有关联(P=0.041, 0.025)。结论不同临床分型胃NEN的性别分布、年龄、胃镜特征、浸润转移情况、病理分级差异较大,高龄和肿瘤发生转移浸润是G3级胃NEN不良预后的危险因素。
简介:摘要目的观察讨论创伤性脊柱骨盆分离的临床特点及后路髂腰内固定治疗该损伤的临床效果。方法选取2015年2月-2016年2月我院收治的10例创伤性脊柱骨盆分离患者,分为对照组和研究组,各组5人。对照组采取常规治疗,研究组采用后路髂腰内固定术,并在手术后1年内对患者治疗情况进行跟踪调查,记录患者手术疗效及术后生活质量和心理情绪的变化。结果治疗前两组患者的生活质量评分无明显区别(P>0.05),治疗后研究组显著高于对照组(p<0.05),治疗前两组患者的SAS评分以及SDA评分无明显区别(P>0.05),治疗后研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论后路髂腰内固定对于治疗创伤性脊柱骨盆分离损伤有显著效果,术后愈合时间短,有利于提高患者的生活质量,促进患者神经功能的恢复,减轻患者的抑郁及焦虑情绪,具有临床治疗价值,可推广。