简介:摘要目的探究血同型半胱氨酸(Hcy)水平与中国健康饮食指数(CHEI)总分及其条目分的关系。方法研究对象来源于2017年4—9月在上海市松江区中山社区开展的复旦大学公共卫生学院华东区域自然人群队列研究。采用随机整群抽样的方法,从中山社区的18个居委会中简单随机抽取8个居委会(北门、白云、东外、花桥、蓝天一村、蓝天二村、蓝天四村和蓝天五村),纳入所抽取居委会所有符合标准的20~74岁且在上海居住半年以上的居民为研究对象,最终将调查信息完整的4 995名对象纳入研究。通过问卷调查、体格检查及生物样品的检测收集一般情况(年龄、性别、疾病史等)、生活方式(吸烟、饮酒、饮茶、体力活动等)、食物频率及血Hcy浓度等信息。采用多重线性回归模型分析血Hcy浓度与CHEI总分及其条目分的关联,采用多因素logistics回归模型分析高同型半胱氨酸血症(hHcy)与CHEI总分及其条目分的关联。结果4 995名研究对象的年龄为(56.72±9.72)岁;女性、初高中学历和高体力活动者分别占64.90%(3 241名)、50.80%(2 539名)、63.20%(3 157名);血Hcy的浓度为(11.25±4.90)μmol/L,hHcy的总患病率为9.3%(467例)。多重线性回归模型分析结果显示,调整相关混杂因素后,研究对象血Hcy的浓度随着CHEI总分及水果类、奶类、海鲜类、禽类和蛋类条目分的增加而降低,但随着总谷物和薯类条目分的增加而增加。在男性中,血Hcy的水平随着海鲜类和禽类条目分的增加而降低[β(95%CI)值分别为-0.343(-0.582, -0.102)、-0.225(-0.402, -0.046)]。而在女性中,除了海鲜类和禽类条目分,还发现CHEI总分及奶类、蛋类条目分的增加,血Hcy的水平随之减少[β(95%CI)值分别为-0.130(-0.207, -0.052)、-0.091(-0.148, -0.034)、-0.016(-0.026, -0.007)、-0.069(-0.122, -0.016)、-0.087(-0.157, -0.017)]。多因素logistic回归模型分析结果显示,CHEI总分及奶类、海鲜类条目分越高的研究对象hHcy的患病风险越低[OR(95%CI)值分别为0.986(0.978, 0.995)、0.915(0.864, 0.969)、0.862(0.806, 0.922)]。在女性中,CHEI总分及奶类、海鲜类条目分越高者hHcy的患病风险越低[OR(95%CI)值分别为0.984(0.970, 0.999)、0.877(0.802, 0.958)、0.845(0.760, 0.941)];而在男性中仅发现CHEI总分和海鲜类条目分越高者hHcy的患病风险越低[OR(95%CI)值分别为0.988(0.977, 0.998)、0.858(0.791, 0.930)]。结论上海市松江区中山社区居民的膳食模式可影响自身血Hcy浓度及hHcy的患病风险。CHEI总分及水果类、奶类、海鲜类、禽类和蛋类条目分在降低血Hcy水平中起重要作用,其中CHEI总分及奶类和海鲜类条目分越高的居民hHcy的患病风险越小。
简介:摘要目的分析β受体阻滞剂对合并轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的非射血分数降低的慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响。方法回顾性连续纳入2011年1月至2018年12月在我院诊治的非射血分数降低CHF合并轻中度COPD患者,按照人口学特征和临床危险因素来计算倾向性得分,依据1∶1比例进行匹配,将247例应用β受体阻滞剂患者纳入观察组,未应用β受体阻滞剂的247例患者为对照组,比较两组预后情况和相关因素。结果两组的基线资料相似(均为P>0.05)。平均随访(23.2±12.1)个月,观察组的因心力衰竭加重而住院风险(27.5%比40.9%)和因COPD急性加重而住院风险(23.1%比36.4%)均显著低于对照组(均为P<0.05)。其中,应用比索洛尔或美托洛尔患者的因心力衰竭或COPD加重的住院风险均显著降低(均为P<0.05),但两组的死亡风险相似(25.5%比33.2%,P=0.129)。多因素Cox回归分析显示,年龄(HR=2.021)、糖尿病(HR=2.687)、肺功能(HR=1.834)、肾功能(HR=2.483)、B型利钠肽(HR=3.531)是影响死亡的相关因素(均为P<0.05)。结论β受体阻滞剂可显著降低合并轻中度COPD的非射血分数降低CHF患者再住院率。