简介：摘要目的评估含三角区的逼尿肌内A型肉毒毒素(BTX-A)重复注射术联合间歇导尿治疗成年男性脊髓损伤并神经源性逼尿肌过度活动(NDO)和尿失禁的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年1—8月广东省工伤康复医院采用含三角区的逼尿肌内BTX-A重复注射术治疗43例成年男性脊髓损伤伴NDO和尿失禁患者的资料。年龄(29.1±10.7)岁，术前尿失禁生活质量问卷评分(I-QOL)(39.0±4.8)分，每日尿失禁(11.9±2.6)次，每次排尿量(170.7±20.1)ml，首次出现NDO时膀胱逼尿肌最大压力(81.4±19.6)cmH2O(1cmH2O＝0.098kPa)，首次出现NDO时膀胱容量(169.1±40.0)ml。经尿道将300 U BTX-A分30个点注射于包括膀胱三角区的逼尿肌内。留置尿管1~3 d后改为间歇导尿。间隔6~9个月重复注射，共注射4次。记录每次注射12周后I-QOL、排尿日记及影像尿动力学检查结果，并观察不良事件。结果患者4次BTX-A注射间隔时间分别为(220.6±27.4)、(222.8±24.2)、(224.4±39.0)d(P＝0.13)。与首次注射前基线值比较，第1、2、3、4次注射后患者I-QOL分别增加至(54.9±9.1)、(56.1±7.9)、(61.7±9.1)、(68.8±8.9)分；尿失禁例数分别降至36、35、35、33例；每日尿失禁次数分别减少至(4.4±0.6)、(3.8±0.4)、(2.2±0.5)、(2.1±0.3)次；每次排尿量分别增加至(288.3±40.2)、(300.0±38.6)、(316.8±46.8)、(319.5±36.7)ml；首次出现NDO时膀胱逼尿肌最大压力分别降至(29.4±11.0)、(26.1±8.7)、(20.3±5.9)、(18.5±6.0)cmH2O；首次出现NDO时膀胱容量分别增加至(270.0±48.7)、(284.9±51.3)、(287.7±47.9)、(303.0± 46.2)ml。4次注射后患者I-QOL、尿失禁例数、每次排尿量、首次出现NDO时膀胱逼尿肌最大压力和首次出现NDO时膀胱容量与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)，4次注射后上述指标间差异均无统计学意义(P>0.05)。注射后无新发膀胱输尿管反流，术前2例一侧Ⅱ级VUR于第1次注射后消失。术后1周内，9例出现尿管内重度肉眼血尿，予延长留置尿管时间或膀胱冲洗后血尿消失。12例出现尿路感染症状，予留置尿管并予敏感抗生素治疗，感染控制后继续间歇导尿。结论含膀胱三角区逼尿肌内BTX-A注射术联合间歇导尿能显著降低男性脊髓损伤伴NDO和尿失禁患者的膀胱逼尿肌压力，部分恢复下尿路功能，减少尿失禁，提高生活质量；重复注射与首次注射效果相似，且安全性未降低。

简介：【摘 要】目的： 分析早期行以针刺治疗法对脊髓损伤后神经性膀胱患者重建排尿功能的影响，目的是掌握针刺治疗最佳时机。 方法： 选择我院接收的 51 例患者，采取随机分配的方式，分为拔管前组和拔管后组，分别为 A 组和 B 组， A 组 24 例， B 组 27 例。 A 组在拔管前一周选择选取腹背部腧穴。在条件允许的情况下，行以间歇导尿术。 B 组在拔除尿管后，行以针刺干预，取穴和操作方法同 A 组。两组患者均按照 5 次 / 周的频率治疗，以 1 个月为观察期，根据平均残余尿量、 QOL 等指标进行治疗效果评价。 结果： A 组患者经过治疗后，首次有效排尿用时指标、建立反射性排尿用时指标、平均残余尿量指标、残余尿＜ 100mL 用时指标，均明显低于 B 组，即均 P ＜ 0.05 。 A 组和 B 组的 QOL 指标都好于治疗前， P ＜ 0.01 ，不过组间差异无统计学意义，即 P ＞ 0.05 。 结论： 拔管前对脊髓损伤后神经源性膀胱排尿功能的重建，有着显著的促进作用，治疗效果好于拔管后针刺介入。

简介：摘要目的探讨A型肉毒毒素对脊髓损伤患者下肢反射性痉挛及痉挛性疼痛的疗效。方法对8例脊健损伤后存在反射性痉挛并口服巴氯芬及常规物理治疗无效的患者,进行A型肉毒毒素多点肌肉注射治疗,疗效结局以治疗前后痉挛肌肉的改良Ashworth分级、24小时自发牵张反射的发生频率、痉挛性疼痛视觉模拟评分（VAS）及夜间因痉挛抽搐致醒次数评价。结果注射后10天所有被注射肌肉(10%)的改良Ashworth评分呈下降趋势，24小时自发牵张反射发生次数减少、痉挛性疼痛视觉模拟评分（VAS)降低，夜间因痉挛抽搐致醒次数减少；未发现不良反应。结论A型肉毒毒素可有效减轻慢性脊髓损伤患者双下肢痉挛性反射及痉挛性疼痛。