简介：摘要目的探讨结肠镜下高频电凝电切联合金属夹切除大肠长粗蒂息肉的安全性。方法选择2016年1月—2018年4月在贵州省人民医院内镜中心行结肠镜检查时发现有长粗蒂息肉的患者32例，先用钛夹夹闭息肉蒂部，再予高频电圈套电凝电切治疗，观察术中、术后并发症情况。结果32例患者共41枚息肉均成功切除，无1例发生穿孔及术中大量出血，1例残端有少许渗血，热活检钳局部电凝处理后出血停止，电切时烧灼基底及周围肠壁2例；术后出血3例。结论金属夹联合电凝电切切除大肠粗长蒂息肉是安全有效的，并发症少，值得推广应用。

简介：

简介：摘要目的研究阿米巴肠炎合并艾滋病患者的临床特征。方法纳入2011年4月至2019年10月首都医科大学附属北京地坛医院确诊为阿米巴肠炎的患者，根据是否合并艾滋病分为阿米巴肠炎组和阿米巴肠炎合并艾滋病组，回顾性分析其实验室指标、病理检查和结肠镜下表现等临床资料，总结阿米巴肠炎合并艾滋病患者的临床特征。统计学分析采用Pearson χ2检验、连续校正χ2检验、Fisher确切概率法、两独立样本t检验或曼-惠特尼U检验。结果共纳入53例阿米巴肠炎患者，其中阿米巴肠炎组31例，阿米巴肠炎合并艾滋病组22例。阿米巴肠炎合并艾滋病组患者粪便中阿米巴滋养体的检出率低于阿米巴肠炎组[68.2%(15/22)比96.8%(30/31)]，差异有统计学意义(χ2＝6.13，P＝0.013)；15例阿米巴肠炎合并艾滋病组患者经结肠镜活组织病理检查发现7例阿米巴滋养体，16例阿米巴肠炎组患者中则发现1例阿米巴滋养体，两组比例差异有统计学意义(Fisher确切概率法，P＝0.015)。阿米巴肠炎合并艾滋病组患者红细胞计数[(3.48±0.80)×1012/L比(4.11±0.81)×1012/L]、血红蛋白[(102.40±25.74) g/L比(121.52±22.73) g/L]、白蛋白[(29.07±5.94) g/L比(35.48±6.92) g/L]、CD4+T淋巴细胞计数[76.00(26.25，228.50)/μL比514.50(444.00，752.25)/μL]均低于阿米巴肠炎组，差异均有统计学意义(t＝2.80、2.86、3.52，Z＝-5.27，均P<0.050)，丙氨酸转氨酶则高于阿米巴肠炎组[21.00(12.85，41.33) U/L比13.40(9.40，22.40) U/L]，差异有统计学意义(Z＝-2.32，P＝0.020)；结肠镜检查显示，15例阿米巴肠炎合并艾滋病组患者中发现11例肠道黏膜溃疡，16例阿米巴肠炎组则发现5例肠道黏膜溃疡，两组比例差异有统计学意义(Fisher确切概率法，P＝0.032)。结论阿米巴肠炎合并艾滋病患者红细胞计数、血红蛋白、白蛋白和CD4+T淋巴细胞计数均较低，丙氨酸转氨酶较高，结肠镜下肠道黏膜溃疡较多见，结肠镜检查结合活组织检查在阿米巴肠炎合并艾滋病患者的诊断中具有重要作用。

简介：摘要目的观察急性基底动脉闭塞患者行支架机械取栓治疗的疗效和安全性。方法浙江省台州医院神经内科自2016年12月至2019年10月共收治急性基底动脉闭塞患者25例，对发病时间在4.5 h内且具有静脉溶栓适应证者，先行静脉溶栓治疗，同时联合Solitaire AB支架机械取栓治疗；对不适合静脉溶栓治疗或发病时间在4.5~24 h的患者，给予单纯Solitaire AB支架机械取栓或结合球囊扩张及支架植入治疗，术后90 d通过改良Rankin量表(mRS)评分判断患者的预后。回顾性分析上述患者的临床资料和疗效，并比较其中心源性栓塞型与大动脉粥样硬化型患者临床资料和预后的差异。结果24例患者血管成功再通，1例患者血管再通失败。术后90 d随访时患者预后良好11例，预后不良8例，死亡6例。心源性栓塞型患者的闭塞部位为基底动脉上段4例、中段10例、下段0例，大动脉粥样硬化型患者的闭塞部位为基底动脉上段0例、中段6例、下段5例，心源性栓塞型与大动脉粥样硬化型患者基底动脉闭塞部位的分布差异有统计学意义(P<0.05)，但术后90 d mRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性基底动脉闭塞患者行支架机械取栓治疗安全可行。急性基底动脉闭塞部位与闭塞病因有关。

简介：摘要目的探讨扶正抑瘤方联合乌苯美司胶囊治疗晚期结直肠癌的临床疗效。方法选取本院于2016年11月-2017年12月收治的56例晚期结直肠癌患者，按数字表随机分为2组，每组28例，对照组用mFOLFOX6方案开展化疗，观察组在对照组化疗基础上，采用扶正抑瘤方联合乌苯美司胶囊治疗，持续治疗8周，观察两组临床疗效及不良反应情况。结果观察组治疗后总有效率（57.14%）高于对照组（28.57%），两组比较差异显著（P＜0.05），两组胃肠道反应、血液毒性对比，差异不明显（P＞0.05）。结论针对晚期结肠癌患者，采用乌苯美司胶囊联合扶正抑瘤方治疗，效果好且安全，临床应用价值高。

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简介：摘要目的提高对获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并耶氏肺孢子菌肺炎（PCP）急诊处置能力。方法对2017年11月至2019年2月首都医科大学附属北京地坛医院感染病急诊收治的50例AIDS合并PCP患者流行病学特点、临床表现、实验室指标检查、影像学特征等临床资料进行总结。给予入组患者甲氧苄氨嘧啶磺胺甲基异噁唑（TMP-SMZ）或联合糖皮质激素治疗，分别于治疗前、治疗后6 h、12 h、24 h、48 h和72 h抽取动脉血进行血气分析，监测治疗前后不同时间点氧分压（PaO2）、肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2）和氧合指数（OI）动态变化，评估急诊处置效果。结果50例患者中36例有明确的流行病学史，以发热、干咳和进行性呼吸困难为主要表现；外周血淋巴细胞及CD4+ T淋巴细胞计数显著降低；胸部CT主要表现为弥漫性磨玻璃影。支气管肺泡灌洗液六胺银染色阳性9例。47例患者给予TMP-SMZ联合静脉或口服糖皮质激素治疗，其余3例单独给予TMP-SMZ治疗。经急诊处置后，患者PaO2和OI随治疗时间延长而提升，而A-aDO2随治疗时间延长而降低。结论AIDS合并PCP有典型的流行病学特点、临床和影像学表现，一旦临床考虑合并PCP，应尽早使用TMP-SMZ，以降低病死率。TMP-SMZ联合糖皮质激素治疗重症PCP患者疗效确切。