简介：摘要目的探讨高尔基体磷蛋白3(GOLPH3)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)在胆囊癌中的表达及临床意义。方法收集中国人民解放军联勤保障部队第904医院2014年1月至2019年1月行胆囊根治术的63例胆囊癌患者手术标本和临床资料，纳入胆囊癌组，男性21例，女性42例，平均年龄62.5岁。另取同期胆囊轻中度不典型增生的30例患者标本，纳入癌前病变组，男性9例，女性21例，平均年龄62.4岁。取因肝脏创伤或巨大肝血管瘤行外科手术的20例患者切除的正常胆囊标本，纳入正常组，男性7例，女性13例，平均年龄61.9岁。免疫组化检测各组胆囊组织GOLPH3、NLRP3、Ki-67的表达，并计数阳性率。log-rank检验及Cox回归分析胆囊癌患者GOLPH3、NLRP3表达与生存预后的关系。结果GOLPH3、NLRP3、Ki-67在胆囊癌组、癌前病变组、正常组表达依次降低。胆囊癌组织中GOLPH3、NLRP3表达阳性率均与Ki-67表达阳性率呈正相关(r＝0.972和r＝0.969，均P<0.05)。多因素分析，GOLPH3阳性(HR＝4.891，95%CI：1.776～13.470)、NLRP3阳性(HR＝3.006，95%CI：1.273～7.099)是胆囊癌患者术后生存的独立危险因素(均P<0.05)。结论GOLPH3和NLRP3蛋白在胆囊癌组织中高表达，GOLPH3和NLRP3阳性是胆囊癌患者术后生存的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨不同解剖位置胆囊癌患者手术治疗的预后影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月在联勤保障部队904医院经手术治疗的140例胆囊癌患者临床资料。其中，男性49例，女性91例，中位年龄64.0岁。根据胆囊癌发病位置，分为胆囊颈部组与胆囊底体部组，对比两组患者临床资料。采用Kaplan-Meier法进行单因素分析，采用Cox多因素回归分析单因素生存分析有意义的因素，判断影响胆囊癌患者预后的独立危险因素。采用Pearson相关性分析临床病理特征之间的相关性。结果胆囊颈部组患者较底体部肿瘤在术前总胆红素水平、术前白蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9、肝外胆管切除(胆肠吻合)、根治性切除、突破肝脏/侵犯浆膜、淋巴结转移、TNM分期和术区局部复发等方面差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析提示，术前黄疸、格拉斯哥预后评分(GPS)、C反应蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9、意外胆囊癌、手术方式、肿瘤病理类型、肿瘤分化程度、肿瘤生长部位(颈部比底体部)等与预后相关(均P<0.05)。Cox多因素分析显示，GPS(RR＝3.272，95CI：1.987～5.388)、手术方式(RR＝4.149，95CI：2.561～6.723)、肿瘤部位(RR＝0.316，95CI：0.209～0.478)、远处转移(RR＝1.695，95CI：1.036～2.775)、TNM分期(RR＝3.686，95CI：2.222～6.115)是影响胆囊癌预后的独立危险因素。相关性分析提示颈部肿瘤与更晚的分期、肝脏胆管侵犯、淋巴结转移、高炎症水平、低根治率相关。结论发生于胆囊颈部的胆囊癌是患者手术治疗预后不良的独立影响因素。此外，TNM分期、远处转移、格拉斯哥评分是胆囊癌患者术后生存的重要预测指标。

简介：摘 要：随着现阶段我国的各行各业都进入了高速发展的阶段，对于电力资源的利用也成为了伴随着城市化建设必不可少的关键所在。对于 10kV配电电缆的投入使用以及后期的维护管理工作，都必须进行细节之处的加强，才能够使之顺应时代的高节奏发展，为国家经济水平的提高奠定该方面的基础。文章结合实际经验，对 10kV配电电缆投入运行后的维护工作，以及必不可少的管理策略进行了探讨，以供参考。

简介：摘要： 运用多媒体手段导入新课，能有效地开启学生思维的闸门，激励探究，为一堂课的成功铺下坚实的基石。导入新课应该做到温故知新，铺设新路；创设情境，激发认知；设悬立疑，引导探究；渲染气氛，激励探索；切入故事，调动情趣。这样，就会发挥其最大功效，真正提高课堂教学效率，培养学生的非智力因素，是现代化教育教学的必然要求。