简介：摘要目的探讨新诊断2型糖尿病患者胰岛素抵抗替代指标与非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)及进展性肝纤维化患病风险的相关性。方法选取2018年6月至2020年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科住院的429例新诊断2型糖尿病患者作为研究对象，按腹部超声结果将其分为NAFLD组(n＝263)和非NAFLD组(n＝166)，按NAFLD纤维化评分(NAFLD fibrosis score, NFS)将NAFLD患者分为进展性纤维化组(n＝33)和非进展性肝纤维化组(n＝230)。分析三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)、三酰甘油葡萄糖指数(triglyceride glucose index, TyG)、内脏脂肪指数(visceral adiposity index, VAI)、三酰甘油葡萄糖-体重指数(triglyceride glucose-body mass index, TyG-BMI)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与NAFLD及进展性肝纤维化发生的相关性。结果新诊断2型糖尿病患者NAFLD检出率为61.3%，其中进展性肝纤维化检出率为12.5%。多因素logistic回归分析显示，调整混杂因素后，TG/HDL-C、TyG、VAI、TyG-BMI、HOMA-IR与NAFLD独立正相关，仅TyG-BMI与进展性肝纤维化独立正相关(OR＝1.021, 95%CI 1.009～1.034, P<0.01)。进一步受试者工作特征分析显示，TyG-BMI预测新诊断2型糖尿病患者NAFLD的曲线下面积明显大于TG/HDL-C、TyG、VAI、HOMA-IR(0.83对0.73、0.74、0.73、0.67, P<0.01)，但对进展性肝纤维化无预测价值。结论TyG-BMI对新诊断2型糖尿病患者NAFLD的预测价值优于TG/HDL-C、TyG、VAI、HOMA-IR，也是进展性肝纤维化的独立危险因素。