简介：摘要目的探讨髓内钉结合骨水泥修复肿瘤切除术后节段性骨缺损的疗效。方法回顾性分析黔南州人民医院创伤骨科2018年4月至2019年9月收治的5例接受保肢手术治疗术后存留节段性骨缺损的四肢恶性骨肿瘤患者资料。其中男4例，女1例；年龄11~55岁，平均35.4岁；切除肿瘤病灶后骨缺损长度6~21 cm，平均12.3 cm；远期生活质量评估Karnofsky评分(KPS)均小于50分。其中3例患者采用带锁髓内钉固定加骨水泥填充进行修复重建，2例患者采用弹性髓内钉固定加骨水泥填充进行修复重建；其中2例因缺损21 cm、13 cm予钢板及外固定支架辅助固定。记录患者切除后缺损长度、手术时间、术中出血量，采用Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估、疼痛视觉模拟评分（VAS）、KPS评分评估疗效。结果5例患者顺利完成手术，手术时间112~225 min（平均154.2 min），术中出血量300~500 mL（平均为382 mL）。5例患者随访6~28个月，其中2例患者分别在术后6、7个月因疾病进展死亡。按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估：1例28分，2例23分，2例21分，患者满意度较高。术后6个月的VAS评分1~6分，平均3.6分；术后KPS评分60~80分，平均72分。结论采用髓内钉结合骨水泥填充技术修复节段性骨缺损，可以缓解患者疼痛，近期疗效满意。

简介：摘要目的探讨使用单边外固定支架行骨搬运技术治疗肱骨大段骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2017年9月至2019年6月深圳市人民医院骨关节科治疗的9例肱骨大段骨缺损患者资料。男5例，女4例；年龄21~41岁，平均29岁。缺损原因：外伤导致缺损2例，慢性骨髓炎6例，骨肿瘤1例。骨缺损长度4.2~9.0 cm，平均5.9 cm。手术安置单边外固定支架，术后7~10 d定期调整外固定支架行骨搬运，逐步恢复肱骨长度，复查X线片见有3~4层皮质后，可拆除外固定支架。记录肱骨延长长度、延长率、骨折愈合时间、外固定支架携带时间及并发症情况，同时记录并比较术前与术后15个月上肢功能评分（DASH）。结果所有患者术后获15~36个月（平均19个月）随访。延长长度平均5.9 cm，延长率平均26%，平均愈合指数为31 d/cm。骨愈合时间平均8.3个月，外固定支架携带时间平均10.8个月。DASH评分从术前的（25.0±2.4）分改善至术后15个月的（12.0±1.8）分，差异有统计学意义（P<0.05)。所有患者肱骨大段骨缺损均得到良好的矫治，除1例暂时性的桡神经麻痹外，其他均无血管、神经损伤等并发症，肩肘关节功能基本正常。结论采用单边外固定支架行骨搬运治疗肱骨大段骨缺损可较快治疗缺损，恢复患者的上肢功能。

简介：摘要：

简介：摘要目的探讨在门诊对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的护理干预，最大限度地减少和预防并发症的发生，使患者患肢功能恢复到最佳状态。方法从心理、家庭、社会等方面对病人进行护理干预，充分调动患者自我康复锻炼的积极性，有针对性制定锻炼计划，保证术后6个月内规律的锻炼。结果对患者应用护理干预手段，大大提高了乳腺癌患者参与患肢功能锻炼的积极性，有效减少了并发症，减轻上肢功能障碍，有助于日常生活活动能力的恢复和改善，提高了生活质量。

简介：摘要目的分析失代偿期肝硬化急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)患者AKI进展的危险因素。方法收集2016年5月至2021年11月在海军军医大学第一附属医院感染科住院的失代偿期肝硬化AKI患者的基本资料、实验室检查结果，按照国际腹水俱乐部指南推荐的肝硬化AKI管理流程进行治疗和干预，根据住院期间的AKI转归情况，分为进展组和非进展组。统计学分析采用两独立样本秩和检验、两独立样本或近似t检验、χ2检验和二元logistic回归分析。结果共纳入263例失代偿期肝硬化AKI患者，进展组50例，非进展组213例。单因素分析显示两组患者的基线总胆红素、丙氨酸转氨酶、凝血酶原时间、血清钠、白细胞计数、终末期肝病模型评分、感染患者比例、上消化道出血患者比例、患者初次AKI分期比例的差异均有统计学意义(Z＝－6.49、－3.53，t＝－3.06、3.40、－3.55、－8.19, χ2＝14.64、8.40、103.98，均P<0.050)。二元logistic回归分析，初次AKI分期[2期的比值比(odds ratio，OR)＝33.176，95%可信区间(confidence interval，CI)11.294~97.458，P<0.001；3期的OR＝114.139，95%CI 25.321~514.515，P<0.001]、上消化道出血(OR＝3.850，95%CI 1.238~11.971，P＝0.020)和总胆红素(OR＝1.009，95%CI1.005~1.012，P<0.001)是失代偿期肝硬化患者AKI进展的危险因素。结论失代偿期肝硬化AKI患者初次AKI分期为2或3期、高基线总胆红素值或存在消化道出血时AKI进展风险大，临床实践中应加强评估，早期采取针对性干预措施。

简介：第四章谁与谁的缘法很久很久以前,大概是十五年前,安晓旭还是一个十二岁的小姑娘。那时她还住在东海市,父亲是一家面粉厂的厂长。那个时候,她并不知道面粉厂有什么特别之处,无非就是每天面粉飞扬的,到处都像是下了一场雪。东海不是一个喜欢下雪的地方,每年冬天偶尔会下一场落地即溶的雨夹雪,大多数时间都是温暖而潮湿的。安晓旭就是在这种温暖和潮湿的气候中长大,如同许多东海市的女孩子一样,她的皮肤天生便是白皙细腻的。

简介：摘要目的探讨骨盆解锁复位架辅助复位固定治疗陈旧性DenisⅠ、Ⅱ型骶骨骨折合并骶丛损伤的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2020年10月治疗37例陈旧性骶骨骨折伴骶丛损伤（GibbonsⅢ级）患者资料，根据是否采用骨盆解锁复位架辅助直视下复位固定分为使用组和未使用组。使用组18例，男11例、女7例，年龄（38±6.4）岁（范围13~56岁）；骶骨骨折Denis分型Ⅰ型6例、Ⅱ型12例。未使用组19例，男14例、女5例；年龄（42±10.7）岁（范围19~59岁）；DenisⅠ型5例、Ⅱ型14例。术前3D打印1∶1完整骨盆模型。比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折复位Matta评分、术后1年视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Majeed功能评分及Gibbons骶神经损伤分级，记录骨折愈合时间及并发症发生情况。结果使用组、未使用组患者手术时间分别为（121.0±16.2）min、（182.6±16.2）min，差异有统计学意义（t=11.54，P<0.001）；术中出血量分别为（686±382）ml、（963±348）ml，差异有统计学意义（t=2.38，P=0.003）。骨折复位质量Matta评价优良率，使用组为94%（17/18），未使用组为68%（13/19），差异有统计学意义（P=0.039）。术后1年，使用组、未使用组Majeed评分分别为（88.72±7.03）分和（72.00±9.75）分，差异有统计学意义（t=5.96，P<0.001）；VAS评分分别为（0.83±0.71）分和（1.00±0.82）分，差异无统计学意义（t=0.66，P=0.512）；Gibbons骶神经损伤分级，使用组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别有15、1、2例，未使用组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别有11、3、5例，两组差异无统计学意义（Z=-1.04，P=0.401）。使用组术后1例患者出现钢板部分螺钉断裂，未予特殊处理。未使用组术后1例出现髂内静脉破裂，予明胶海绵等填塞止血，术后留置引流管观察未见明显出血；4例出现双下肢不等长，有跛行，未予特殊治疗。使用组和未使用组并发症发生率分别为6%（1/18）和26%（5/19），差异有统计学意义（P=0.042）。结论采用骨盆解锁复位架辅助复位固定治疗陈旧性DenisⅠ、Ⅱ型骶骨骨折合并骶丛损伤能缩短手术时间及减少术中出血量，提高骨折复位率，降低并发症发生率，术后近期疗效满意。

简介：

简介：第四章美丽的哀愁1多年以后,贾玉回忆起那一年发生的事情,她仍感痛不欲生。她几乎每个周末都会出现在轻狂酒吧,并非是她原谅了何亮生,事实上,她对何亮生的恨,十年如一日,从来不曾有一丝一毫的减弱。大多数的女性,在受到伤害后,多数是选择逃避,贾玉也曾经如此。

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简介：<正>1.学生为了什么读书。为了出人头地,为了上大学,为了日后有个好工作等名利而读书,是当前教育存在的一个严峻的问题。课程改革是解决培养什么人的问题和方法,所以就必须对这些严重影响和制约学生健康成长的问题开刀。

简介：摘要本文主要从影响前滚翻动作学习的因素，及学生学习中易犯错误进行分析并提出有效教学策略，在了解低年级学生身心发展的特征基础上，针对性的采用多种练习方法和手段，对低年级学生前滚翻动作学习进行策略性地练习，并例举了低年级学生易出现的错误动作与纠正方法。使教师在教学中充分发挥教师的主导作用，体现学生的主体地位，激发学生学习兴趣和积极性，取得了显著成效。

简介：摘要目的尿微量白蛋白与肌酐（Malb/Cr）比值在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值。方法选择2015年3月至2016年3月我院收治的糖尿病患者70例为观察组，根据尿蛋白定性，将观察组患者分为两组，即阳性组（38例）与阴性组（32例）。另选同期于我院健康体检者35例为对照组，入选者均予以Malb、Cr检测，计算Malb/Cr比值。比较观察组与对照组、阳性组与阴性组MaIb、Malb/Cr值。结果观察组Malb/Cr比值明显高于对照组，阳性组Malb/Cr值亦明显高于阴性组，差异有统计学意义（P＜0.05）结论Malb/Cr比值的增加可反映早期肾损伤，有助于临床及早发现肾损伤，指导早期治疗，改善预后。

简介：摘要：2020年新年初始，一场突如其来的新冠病毒迅速席卷全国，给各行各业造成了不可估量的损失，也严重影响到我们的传统教育。各地区各各学校纷纷响应教育部发出“停课不停学的通知”，打响了一场“停课不停学”的攻坚战，第一次大规模的将课堂教学搬到了线上，但是具体的实施过程中却遭遇了一系列困境。“一难”难在师生互动；“二难”难在监管；“三难”难在指导的针对性；“四难”难在现代信息技术的运用上。如何熟练运用信息技术，有效解决网络直播教学中存在的问题，需要教师、学校、家长、学生的共同努力：一是学校要顶层设计，加强制度保障；二是家长要齐抓共管，提供基础保障；三是教师聚焦课堂，注重疏顺导滞；四是学生要凸显中心地位，增强内生动力。

简介：摘要：本研究以初中数学平行四边形大单元教学为背景，通过情境创设应用的方式，探讨了大单元教学对学生数学学习的影响。通过实验数据分析和教学实践，揭示了大单元教学在提高学生数学学习兴趣、加深理解、培养问题解决能力等方面的积极作用。

简介：摘要:本论文旨在深入研究新能源微电网的电气设计，着重关注其可靠性与安全性分析，通过详细探讨微电网系统的电气组件和设计参数，提出了优化方案以提高可靠性、降低故障风险，并应对潜在的安全挑战。研究结果为新能源微电网的可持续发展提供了重要的指导，有望在新能源领域取得显著进展。

简介：改革开放以来,我国居民的收入水平有了很大提高,然而,居民间的收入差距却不断拉大,特别是城乡居民间的收入差距尤为明显。本文通过对改革开放30年来城乡居民收入的分析,得出城乡居民收入差距不断扩大的结论,并从制度层面分析了城乡收入扩大的原因。

简介：摘要：空冷机组进入冬季运行，鉴于厂家建议，同时迫于空冷岛防冻压力，机组维持高背压运行，一般维持高于阻塞背压3～5KPa。如果按日平均负荷460MW，机组背压每升高1KPa增加机组煤耗2.32g/KWH计，影响机组煤耗达6.96 ～11.6g/KWH，严重影响机组运行经济性。在保证安全的前提下，如果空冷机组冬季保持低背压运行，将降低机组煤耗，提高机组运行经济效益。

简介： 摘要：随着电力改革的不断推进，对电力的需求越来越大，电力物资管理在电力企业中的地位也越来越重要。高效的物资管理可以在很大程度上降低经济成本，提高收益。本文就如何提高电力物资管理的实效性展开探讨。