简介：【摘要】目的：探讨分析机械通气治疗新生儿肺炎患儿的责任制护理研究。方法：选取 2018年 7月 -2019年 7月我院收治的 94例行机械通气治疗新生儿肺炎患儿为对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组 47例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予责任制护理。比较各项临床指标、比较不良事件发生情况及临床疗效。结果：观察组体温恢复正常时间、机械通气时间和住院时间低于对照组（ P<0.05），观察组复发率 4.25%低于对照组 17.02%（ P<0.05），观察组不良事件发生率 4.25%低于对照组 23.40%（ P<0.05），治疗有效率 95.74%高于对照组 89.36%（ P<0.05）。结论：责任制护理有助于改善机械通气治疗新生儿肺炎患儿的临床症状，降低不良事件发生，提高治疗有效率，具有推广应用价值。

简介：摘要目的探讨血清血管生成素样蛋白4(angiopoietin-like protein 4，ANGPTL4)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)与2型糖尿病下肢动脉病变的关系。方法采用回顾性队列研究方法，选取2017年10月至2018年12月上海市徐汇区大华医院内分泌科收治的164例2型糖尿病住院患者作为2型糖尿病组，收集同期健康体检者69名为正常对照组。按踝肱指数<0.9将糖尿病患者分为无下肢动脉病变组及合并下肢动脉病变组。检测所有研究对象的各项生化指标并计算胰岛素抵抗指数，用酶联免疫吸附法检测血清ANGPTL4及VEGF浓度。结果(1)与正常对照组比较：2型糖尿病合并下肢动脉病变组及2型糖尿病无下肢动脉病变组血清ANGPTL4浓度分别为(44.78±15.15) μg/L与(47.46±10.43) μg/L，均低于正常对照组(52.87±12.74) μg/L，差异有统计学意义(P均<0.05)；血清VEGF浓度分别为(340.98±76.18) ng/L与(314.83±75.30) ng/L，均高于正常对照组(282.58±81.44) ng/L，差异有统计学意义(P均<0.05)。(2)与无下肢动脉病变组比较：2型糖尿病合并下肢动脉病变组血清ANGPTL4浓度低于2型糖尿病无下肢动脉病变组，但差异无统计学意义(P>0.05)；2型糖尿病合并下肢动脉病变组血清VEGF浓度高于2型糖尿病无下肢动脉病变组，差异有统计学意义(P<0.05)。(3)相关性分析：合并糖尿病且糖尿病病程>10年(OR 4.594，95%CI 2.540～8.311，P<0.001)、空腹血糖>8 mmol/L(OR 2.353，95%CI 1.023～5.416，P＝0.044)、糖化血红蛋白>8%(OR 6.442，95%CI 2.874～14.441，P<0.001)、VEGF升高(OR 3.745，95%CI 1.566～8.953，P＝0.003)是2型糖尿病发生下肢动脉病变的危险因素，而ANGPTL4的升高(OR 0.154，95%CI 0.064～0.372，P<0.001)可减少2型糖尿病发生下肢动脉病变的发生。结论ANGPTL4为2型糖尿病下肢动脉病变保护因素而VEGF为危险因素，两者相互影响共同参与其发生、发展。

简介：【摘要】 目的 对糖尿病患者给与延续护理的临床效果作出探究。方法 样本选自在 2019年 1月到 2020年 4月来本院内分泌科住院进行治疗的 100例糖尿病患者，根据平均原则随机分配为行常规护理的对照组与行延续护理的观察组，各 50例。最终统计对比组间患者护理前后的生活质量评分（心理功能、物质生活、躯体功能以及社会功能）。 结果 护理前两组生活质量评分都无显著差异， P>0.05，无统计学意义；经过延续护理的观察组心理功能、物质生活、躯体功能以及社会功能评分更高，相较于对照组而言具有明显的统计学差异， P<0.05。 结论 给与延续护理有助于改善患者生活质量，提高躯体功能，促进心理功能和社会功能的恢复，优化物质生活，有广泛的推广价值。

简介：摘要目的总结上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科实施先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia, CDH)患儿产前-产时-产后-随访程序化多学科综合诊疗模式(multidisciplinary treatment，MDT)10年经验，评估MDT诊疗模式对先天性重症膈疝的诊疗效果。方法收集2001年1月至2018年12月在上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科诊治的产前诊断CDH患儿临床资料，包括明确诊断时孕周、娩出孕周、Apgar评分、膈疝类型、出生体重、肝脏位置、血气分析指标、手术方式、呼吸机维持时间和住院周期等。将152例产前诊断为膈疝的患儿纳入分析，其中男80例，女72例，左侧膈疝120例，右侧膈疝32例。将2001年1月至2008年2月收治的产前诊断膈疝病例作为非MDT组；2008年3月至2018年12月收治的产前诊断膈疝病例作为MDT组，进行对比分析。其中非MDT组8例，MDT组144例。MDT组患儿均采取多学科综合诊疗模式，包括产前管理(产前诊断、评估与产前咨询)、产时管理(分娩及抢救)、产后管理及围手术期综合管理。结果非MDT组8例，MDT组144例。135例患儿行手术治疗，非MDT组8人均行经腹开放手术；MDT组患儿中，17例因出生后呼吸、循环衰竭死亡而未行手术治疗，127例行手术治疗，66例经腹开放手术，61例为胸腔镜手术。与非MDT组患儿相比，MDT组患儿手术时间延后(4.8±2.3比1.1±0.4)d，胸腔镜辅助手术比例较大(0比48.0%)，且治愈率提高(75.0%比37.5%)，组间比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。在性别、出生体重、膈疝类型、膈肌缺损大小分级等方面，两组间的差异无统计学意义。结论应用MDT诊疗模式管理CDH患儿，使CDH的诊断和治疗形成无缝连接，有助于提高治愈率。