简介:摘要:随着科技的不断进步,机械结构的优化设计在各个领域中的重要性日益凸显。现代工程中,机械结构不仅需要满足功能要求,还必须具备高效性、经济性和可靠性。优化设计可以有效提升结构的性能,降低材料消耗和生产成本,进而增强产品的竞争力。近年来,随着计算机技术和数学模型的发展,优化设计方法不断丰富,成为工程设计中的一项关键技术。同时,随着市场对高品质、高效率产品的需求增加,机械结构的优化设计已成为企业技术创新的重要推动力。通过对设计过程的深入研究,工程师们能够探索出更为高效的设计方案,进而提升整体产品的性能。这不仅有助于应对日益严峻的市场竞争,还为可持续发展提供了有力支持。因此,深入研究机械结构优化设计的理论与实践,尤其是结合可靠性分析,将对提升机械结构的整体性能产生深远影响。
简介:摘要目的研究肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的临床特点。方法选择2010至2018年间,阜外医院诊断为HOCM且行睡眠呼吸监测的患者共299例进行回顾性分析。记录患者的一般临床资料、超声心动参数、睡眠呼吸监测参数等。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h诊断为OSA,并比较有无OSA两组患者的临床特点。结果共有156例(52.2%)HOCM患者诊断为OSA。与无OSA患者相比,OSA患者年龄更大[(54±10)比(45±14)岁,P<0.001],体质指数更高[(27±3)比(25±3)kg/m2,P<0.001],合并高血压[54.4%(85/156)比21.0%(30/143),P<0.001]、高脂血症[37.2%(58/156)比13.3%(19/143),P<0.001]、吸烟史[48.1%(75/156)比35.0%(50/143),P=0.022]的比例更高。OSA组患者美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅱ或Ⅲ级比例(P=0.017)和心房颤动比例(P=0.005)更高,收缩压、舒张压、空腹血糖和血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均高于无OSA患者(均P<0.001)。OSA组患者超声心动测得左室舒张末内径及升主动脉内径明显高于无OSA组患者(P<0.001)。AHI指数与左室舒张末内径(r=0.346)、升主动脉内径(r=0.357)及血清hs-CRP水平成显著正相关(r=0.230)(均P<0.001)。结论HOCM患者常合并OSA,OSA严重程度与心脏重构及血清炎症水平呈正相关。对HOCM患者应积极行睡眠呼吸监测筛选OSA,积极治疗OSA有可能改善HOCM患者的临床预后。
简介:【摘 要】 目的 探讨乳腺实性乳头状癌(solid papillary carcinoma,SPC)的临床病理特征、组织病理学诊断及鉴别诊断。 方法 收集银川市妇幼保健院2020年1月-2021年12月收治的5例乳腺实性乳头状癌的临床资料进行临床病理分析并文献复习。结果 5例均为女性,年龄41-75岁,中位年龄64岁,平均年龄60.8岁,肿瘤直径0.5-4cm,平均1.8cm,5例乳腺实性乳头状癌病理组织学表现为灰白色结节状、界清、质中略软,细胞形态一致、呈圆形、卵圆形,细胞异型性较轻,部分可见菊形团样结构,乳头结构不明显,实性增生的细胞巢可见纤维血管轴心。 其中4例体检发现,1例以乳头溢液就诊。5例患者免疫组化均强表达雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR),人类表皮生长因子受体(HER-2)阴性,部分病例神经内分泌标记物(SYN、CGA、CD56)呈阳性表达,细胞核增殖指数(Ki67)约5%~15%,平均10.4%,5例巢内肿瘤细胞P63和SMMHC均阴性,2例巢周肌上皮部分阳性,3例外周肌上皮阴性。5例患者随访8~25个月,平均17.4个月,均未见肿瘤复发。 结论 乳腺实性乳头状癌是一类好发于老年人的特殊组织学亚型乳腺癌,免疫组化通常表达雌孕激素受体,部分病例可表达神经内分泌标记物,组织学分级常为I-II级,分子分型通常为Luminal A型,生物学行为大多数为低度恶性,易误诊为非典型增生或普通型低级别导管原位癌,依据巢团外周有无肌上皮,分为原位型及浸润型,常表达神经内分泌标记,临床治疗方案不同,必须诊断明确。
简介:摘要目的本次实验的主要目的是为了改善癫痫患者的病情,并通过预防性护理干预的方式进行优化。方法本次实验病例的选取去年在2017年2月到2018年2月,并且所有的患者被确诊为癫痫患者,选取癫痫患者临床资料50例,一共分为两组。对于对照组实施常规护理措施;观察组患者实施预防性护理干预,之后,来探究预防性护理措施的效果。结果观察组和对照组癫痫发作次数分别为(2.84±0.41)次,(7.22±0.51)次,对比来看,两组具有显著差异,观察组癫痫发作次数明显减少。在患者满意度的对比上,观察组为92%,对照组为76%,组间对比差异显著。结论从数据来看,预防性护理在癫痫患者中具有重要的现实意义和应用价值,不仅可以改善癫痫患者的病情,而且可以大大地降低患者癫痫发作次数,具有很高的安全性,可推广应用。
简介:摘要:目的调查临床实习护生人文关怀品质和护患沟通能力现状,分析护生人文关怀品质和临床沟通能力在一般资料上的差异,明确护生人文关怀品质和临床沟通能力的相关性,并提出针对性的建议,为提高临床实习护生的培养质量提供参考。方法本研究属于非实验性研究中的横断面研究。采用方便抽样法,以2019年在呼和浩特市某三甲医院进行临床实习的本科护生210名为调查对象。调查问卷包括一般资料调查表,护生人文关怀品质量表和护生临床沟通能力测评量表三部分。采用Excel2003软件进行数据录入,并采用SPSS22.0进行相关数据的描述性分析。计量资料表示,护生人文关怀品质各因子与临床护患沟通能力各维度之间采用Pearson相关性分析,t检验和单因素方差分析的统计分析方法。结果通过调查发现本科实习护生人文关怀品质及临床沟通能力均处于中等水平以上。结论护理管理者和教育者应密切关注实习护生临床沟通能力及人文关怀品质培养,适当加以干预和引导,从而提高临床实习护生质量。