简介：摘要目的探讨平均表观传播扩散MRI（mean apparent propagator-MRI, MAP-MRI）与动态对比增强MRI（dynamic contrast enhanced-MRI, DCE-MRI）在鉴别胶质母细胞瘤（glioblastoma, GBM）与脑转移瘤（brain metastases, BMs）中的临床应用价值。材料与方法对经手术病理确诊的GBM[异柠檬酸脱氢酶野生型（isocitrate dehydrogenase-wildtype, IDH-wt）]患者27例及经手术病理确诊或临床随访证实的BMs患者24例行常规MRI序列及扩散频谱成像（diffusion spectrum imaging, DSI）与DCE-MRI检查，DSI经解析得到MAP-MRI的各参数图，DCE-MRI经西门子工作站处理后得到多个参数图。在各参数图上分别测量两组患者肿瘤实质区、瘤周水肿区及对侧正常脑组织区的参数值。为了最小化个体差异，将各参数值除以对侧正常脑组织的值，得到各参数的相对值。采用卡方检验对两组患者的性别进行组间比较；采用两独立样本t检验及Mann-Whitney U检验对两组患者的年龄、MAP-MRI及DCE-MRI各参数值及其相对值进行组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义，并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线，采用DeLong检验以评估各参数值鉴别诊断的效能。结果GBM（IDH-wt）组与BMs组患者的年龄、性别差异均无统计学意义（P=0.327和P=0.247）。GBM（IDH-wt）组患者肿瘤实质区的非高斯轴向（non-Gaussianity axial, NGAx）、非高斯垂直（non-Gaussianity vertical, NGRad）、返回轴概率（return to the axis probability, RTAP）、返回平面概率（return to the plane probability, RTPP）均高于BMs组，均方位移（mean square displacement, MSD）低于BMs组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。GBM（IDH-wt）组患者瘤周水肿区的相对转运常数（relative volume transfer constant, rKtrans）高于BMs，而相对渗出速率常数（relative the rate constant, rKep）低于BMs组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。肿瘤实质区RTPP与NGAx是鉴别GBM（IDH-wt）与BMs时曲线下面积（area under the curve, AUC）较高的单一参数，AUC分别为0.985、0.937，敏感度分别为0.963、0.926，特异度分别为0.917、0.833。结论MAP-MRI与DCE-MRI在鉴别GBM（IDH-wt）与BMs时表现出了较好的诊断价值，且肿瘤实质区的RTPP与NGAx可作为较好的影像学标记。

简介：摘要目的探讨动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI)在弥漫性胶质瘤患者瘤体及瘤周水肿区的灌注特点及其对肿瘤分级的临床应用价值，从而为临床提供可靠的手术切除范围。材料与方法根据2016年WHO胶质瘤分类和分级标准将患者分为低级别胶质瘤(low-grade glioma，LGG；Ⅱ级)组17例和高级别胶质瘤(high grade gliomas，HGG；Ⅲ+Ⅳ级)组27例。所有患者术前均行DCE-MRI检查，工作站进行DCE-MRI后处理，提取容积转运常数(volume transfer constant，Ktrans)、血管外细胞外间隙容积分数(extravascular extracellular space volume fraction，Ve) 2个参数，选取瘤体区、瘤周1 cm水肿区、瘤周1～2 cm水肿区及对侧半球正常白质区为感兴趣区，得到各参数的测量值，比较其在HGG组、LGG组中的差异。应用Spearman相关系数分析Ktrans值、Ve值与弥漫性胶质瘤病理分级之间的相关性。结果HGG组瘤体区、瘤周1 cm水肿区及瘤周1～2 cm水肿区Ktrans、Ve分别高于LGG组，差异有统计学意义(Ktrans值相比，t=7.821、9.468、8.670，Ve值相比，t=4.411、7.812、2.544；P＜0.05)；两组肿瘤各区域Ktrans、Ve从瘤体区至正常白质区呈递减趋势，两组瘤体区Ktrans、Ve与瘤周1 cm水肿区、瘤周1～2 cm水肿区、正常白质区比较差异有统计学意义(HGG组：Ktrans值相比，t=5.845、9.907、10.654，Ve值相比，t=4.398、8.194、9.014；P＜0.05；LGG组：Ktrans值相比，t=7.763、8.085、8.397，Ve值相比，t=6.719、7.328、7.370；P＜0.05)；HGG组瘤周1 cm水肿区与瘤周1～2 cm水肿区、正常白质区比较差异有统计学意义(Ktrans值相比，t=6.966、7.780，Ve值相比，t=7.920、8.053；P＜0.05)，瘤周1～2 cm水肿区与正常白质区差异无统计学意义(Ktrans值相比，t=1.006，Ve值相比，t=0.617；P＞0.05)；LGG组瘤周1 cm水肿区与瘤周1～2 cm水肿区比较差异无统计学意义(Ktrans值相比，t=1.733，Ve值相比，t=1.751；P＞0.05)；瘤周1 cm水肿区与正常白质区比较差异无统计学意义(Ktrans值相比，t=2.012，Ve值相比，t=2.021；P＞0.05)；瘤周1～2 cm水肿区与正常白质区比较差异无统计学意义(Ktrans值相比，t=0.654，Ve值相比，t=1.184；P＞0.05)。Ktrans值、Ve值与弥漫性胶质瘤病理分级呈正相关(r=0.811、0.734，P＜0.05)。结论DCE-MRI能提高肿瘤的分级并指导临床手术切除范围。