简介：摘要目的探讨不同版本诊断标准对疑似职业性噪声聋（occupational noise-induced deafness，ONID）诊断结果的影响，为ONID诊断标准的修订提供理论依据。方法于2019年9月回顾性调查2016年1月至2018年1月在清远市职业病防治院进行职业健康检查的在岗期间噪声作业工人的体检结果，以GBZ 49-2014《职业性噪声聋的诊断》标准判断为疑似ONID的471例劳动者为研究对象，加权不同组合高频听阈，计算较好耳加权值，分别与2007版、2014版诊断标准进行比较并判断听力损失程度。采用SPSS 22.0进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量偏态资料用非参数检验方法进行统计推断并比较其差异性。结果471名研究对象平均年龄（40.32±7.01）岁；接触噪声作业工龄3~29年，平均（7.11±3.44）年。以2007版诊断标准进行诊断，加权不同高频听阈值与单纯语频均值疑似ONID诊断率差值两两比较，加权不同高频听阈值后，与语频均值诊断率差值比较，3.0 kHz高频增加了16.35%、4.0 kHz高频增加了30.15%、6.0 kHz高频增加了20.17%、3.0 kHz+4.0 kHz高频增加了22.29%、3.0 kHz+6.0 kHz高频加增加了17.20%、4.0 kHz+6.0 kHz高频增加了25.27%、3.0 kHz+4.0 kHz+6.0 kHz高频增加了22.29%，差异均有统计学意义（P<0.05）。以2014版诊断标准进行诊断，语频均值及加权不同高频听阈值疑似ONID诊断率，与4.0 kHz高频诊断率比较，语频均值降低了30.15%、3.0 kHz高频降低了13.80%、6.0 kHz高频降低了9.98%、3.0 kHz+4.0 kHz高频降低了7.86%、3.0 kHz+6.0 kHz高频降低了12.95%、4.0 kHz+6.0 kHz高频降低了4.88%、3.0 kHz+4.0 kHz+6.0 kHz高频降低了7.86%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论加权不同高频听阈值增加了疑似ONID的诊断率，其中加权4.0 kHz高频对结果的影响最大，加权3.0 kHz高频影响最小。

简介：摘要目的探讨肝细胞癌(HCC)患者应用标准残肝体积(SRLV)及肝脏瞬时弹性成像技术(TE)评估半肝手术患者肝储备功能的可行性及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月27例行半肝切除并病理证实为HCC患者的资料，术前CT测定肝脏总体积、瘤体体积、残肝体积，术中排水法测定切除的半肝标本的体积，计算SRLV；采用IBM SPSS 25.0完成分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验或方差分析；计数资料的组间对比采用χ2分析；采用ROC曲线分析不同因素ROC曲线下面积，检验水准P<0.05。结果半肝切除患者病理分期肝纤维化S2～S4期SRLV临界值均为0.329 L/m2，半肝切除术后发生肝功能不全患者13例，其中肝纤维化S2～S4期SRLV临界值均亦为0.329 L/m2; Child-Pugh分级预测术后肝功能代偿良好准确率为52.2%，而新评价模型预测术后肝功能代偿良好准确率为100.0%(P<0.05)；Child-Pugh分级预测术后肝功能代偿轻度不良准确率为25.0%，而新评价模型预测术后肝功能代偿轻度不良准确率为88.2%(P<0.05)。结论SRLV联合是评估HCC行半肝切除安全指标；Child-Pugh分级联合肝瞬时弹性值的新肝储备评估模型对半肝手术患者储备功能的评估有较好的临床指导意义。

简介：摘要目的探讨肝硬度值（LSM）及标准残肝体积（SRLV）在肝细胞癌（HCC）半肝切除术后肝功能不全中的预测价值。方法回顾性分析2016年6月至2020年2月南通大学附属南通第三人民医院行半肝切除的28例HCC患者临床资料。其中男20例，女8例；平均年龄（57±9）岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。以肝脏瞬时弹性成像测定患者的LSM，CT测定SRLV。根据术后有否发生肝功能不全分为肝功能不全组（10例）和非肝功能不全组（18例）。术后肝功能不全的相关因素分析采用χ2检验和多因素Logistic回归，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估LSM及SRLV预测术后肝功能不全的价值。结果肝功能不全组LSM、SRLV分别为（27±6）kPa、（267±46）ml/m2，非肝功能不全组相应为（17±5）kPa 、（366±60）ml/m2，差异有统计学意义（t=23.730，-20.422；P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，LSM≥25 kPa、SRLV≤290 ml/m2为术后肝功能不全发生的独立危险因素（OR=17.448，24.690；P<0.05）。ROC曲线分析显示，当LSM=17 kPa、SRLV=266 ml/m2时预测术后并发症发生的敏感度和特异度最佳，ROC曲线下面积分别为0.894、0.903（Z=6.684，6.763；P<0.05）。结论术前LSM和SRLV检测对HCC半肝切除术后肝功能不全有较高的预测价值。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的疾病负担较重，发病率和病死率较高，与过去对慢阻肺认识不足、诊断不足和干预不足有关。近几年研究者提出“早期慢阻肺”的概念，并与“轻度慢阻肺”相区别，旨在尽早筛查、诊断和干预慢阻肺进程，从而为慢阻肺的防治提供更好的策略。本文通过归纳和总结近2年来早期慢阻肺的研究进展，初步探讨早期慢阻肺定义、评估、防治的临床意义，并展望未来发展和面临的挑战。

简介：摘要非稳态噪声已成为工作场所主要噪声类型。与稳态噪声比较，非稳态噪声可能导致更严重的听力损失。本文通过对非稳态噪声接触导致职业性听力损失的新形势、国际噪声接触评估标准概述和面临的新挑战以及非稳态噪声导致听力损失新证据等内容进行综述，为非稳态噪声导致职业性听力损失的未来研究提供依据。

简介：摘要目的探究泼尼松+霉酚酸酯+他克莫司治疗难治性成人肾病综合征的效果。方法抽取来我院就医的50例难治性成人肾病综合征患者作为此次实验的目标对象，对50例患者进行随机对照分组。对照组25例患者应用泼尼松+环磷酰胺治疗，实验组25例患者应用泼尼松+霉酚酸酯+他克莫司治疗，研究对比两组难治性成人肾病综合征患者的24h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)以及血清白蛋白(ALB)水平。结果治疗后，实验组难治性成人肾病综合征患者的24h尿蛋白定量、Scr及ALB水平显著优于对照组，P＜0.05。结论对难治性成人肾病综合征患者采取泼尼松+霉酚酸酯+他克莫司治疗，能显著改善24h尿蛋白定量、Scr及ALB水平。