简介：【摘要】目的：探讨经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery，vNOTES)行全子宫+双侧附件(或输卵管)切除的可行性。方法 ：回顾性分析2019年1月~2019年12月vNOTES行全子宫+双侧附件(或输卵管)切除14例临床资料，包括异常子宫出血4例，子宫肌瘤3例，子宫内膜不典型增生4例，子宫颈上皮内瘤变3例。所有手术患者术前常规阴式手术准备，全麻后取膀胱截石位常规消毒，按传统阴式子宫切除步骤分离膀胱宫颈间隙及直肠子宫间隙，切断双侧子宫骶、主韧带及子宫动静脉下行支，切除宫颈后置入 Port经阴道NOTES专用通道，腹腔镜下探查子宫、双侧附件及盆腹腔脏器情况，转入vNOTES进行全子宫切除术。结果：14例手术均成功完成，无中转腹腔镜或开腹手术。手术时间（88.5±24.2）min，术中出血（64.6±31.0）ml。子宫重量55~205 g，（139.1±43.3）g。术前血红蛋白（119.0±16.9） g/L，术后24 h血红蛋白（118.5±18.3）g/L。无并发症发生。术后住院时间（3.9±0.5）d，术后排气时间（11.5±1.7）h，术后12 h疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）（0-7，0.5）分。术后随诊（4.6±2.1）月，阴道残端愈合良好。结论：vNOTES全子宫+双侧附件(或输卵管)切除安全、可行。

简介：【摘要】目的分析腹腔镜胆囊切除术后患者护理中开展延续性护理服务的干预价值。方法 选择东方肝胆外科医院2022年10月—2023年2月临床收诊腹腔镜胆囊切除手术治疗患者共计80名，以随机分组法为主设立常规组、实验组，每组40名。予以常规组常规护理服务，予以实验组延续性护理服务，对比两组并发症发生率、护理前后生活质量、术后相关指标、护理满意评分。结果护理前，两组对比生活质量未见差异性，P>0.05。护理后，相较常规组，实验组并发症发生率、术后相关指标较低，P<0.05。相较对照组，观察组的对象生活质量、护理满意度更高，P<0.05。结论腹腔镜胆囊切除术护理中开展延续性护理服务后可缓解患者机体疼痛，改善术后恢复，高效控制并发症发生，建议普及。

简介：摘要目的探讨下肢皮瓣在足踝部恶性肿瘤扩大切除后创面修复中的作用。方法采用门诊复诊、电话及微信回访的形式,回顾性分析2014年1月至2019年7月,切取各类下肢皮瓣用于足踝部软组织恶性肿瘤扩大切除后创面的修复共21例,其中股前外侧皮瓣（ALTF）10例,面积9.0 cm×8.0 cm~12.0 cm×10.0 cm；近端腓动脉穿支皮瓣（PPAPF）6例,面积9.0 cm×6.0 cm~10.0 cm×8.0 cm；腓肠神经营养血管皮瓣（SNF）3例,面积15.0 cm×9.0 cm~17.0 cm×9.0 cm；足底内侧局部转移皮瓣（MPF）2例,面积6.0 cm×7.5 cm~10.0 cm×8.0 cm。术后定期随访。结果21例皮瓣均成活,外观良好,张力适中,TPD为10~15 mm。随访6~36个月,所有病例均未复发,4例有肺部小结节（4例均为术前出现,2例采用新辅助化疗后结节消失,2例长期观察）。结论下肢皮瓣游离或局部转位移植可满足踝部恶性肿瘤扩大切除后创面修复的需求,供区选择可根据肿瘤部位、缺损大小、功能需求及是否术后局部放疗等因素综合考虑。

简介：摘要：目的 探讨超声监测胃残余量在指导危重症患者早期肠内营养中的应用价值。方法：选取我院收治的危重症患者62例，随机分为观察组和对照组，每组31例。两组患者均给予肠内营养支持，观察组接受超声监测胃残余量。结果：观察组患者肠内营养开始时间、营养达标时间均早于对照组，胃肠道并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：超声监测胃残余量能够有效指导危重症患者提高早期肠内营养支持效果。

简介：摘要目的研究自制Y型网片腹腔镜下阴道骶前固定术的临床应用效果。方法纳入98例患者作为此次研究的对象，纳入标准在我院确诊为盆底缺陷性疾病，自愿在我院接受治疗并参与此次研究，纳入时间段2017年12月至2019年3月期间，将患者均等分为对照组和观察组。对比两组临床手术指标。结果观察组患者临床指标显著优于对照组患者（P＜0.05）。结论对于患有盆底缺陷性疾病的患者的治疗来说，自制Y型网片腹腔镜下阴道骶前固定术有着较好的治疗效果，因此，值得在临床上进行推广及应用。

简介：【摘要】目的：研究自制 Y型网片腹腔镜下阴道骶前固定术的临床应用效果。方法：纳入 98例患者作为此次研究的对象，纳入标准：在我院确诊为盆底缺陷性疾病，自愿在我院接受治疗并参与此次研究，纳入时间段： 2017年 12月至 2019年 3月期间，将患者均等分为对照组和观察组。对比两组临床手术指标。结果：观察组患者临床指标显著优于对照组患者（ P＜ 0.05）。结论：对于患有盆底缺陷性疾病的患者的治疗来说，自制 Y型网片腹腔镜下阴道骶前固定术有着较好的治疗效果，因此，值得在临床上进行推广及应用。

简介：【摘要】目的 研究早期肠内营养护理对ICU患儿营养物质状态与并发症存在的作用。方法 研究对象为2022年3月--2024年3月****医院救治的80例ICU重症患儿，按照随机分组法将其分成研究组和观测组，每组40例ICU重症患儿。研究组实施常规养护，观测组实施常规养护结合早期胃肠道营养护理工作，对两组患儿在养护前后的营养水平、疾病患病率及其肛门排气持续时间、脱机持续时间等予以对比。结果 护理后，观测组患儿的血红蛋白及血清白蛋白水平明显优于研究组，差别更具统计价值（P＜0.05）。检查组的疾病发病率小于观察组，此区别具备统计价值（P＜0.05）；检查组的肛门排气持续时间、脱机周期及其住院持续时间均短于观察组，区别具备统计价值（P＜0.05）。结论 在重症监护病房（ICU）中，对严重病人开展早期肠内营养治疗举措，可高效地明显改善病人的营养物质状态，减少并发症出现概率，助力病人加速康复进程。早期肠道营养支持是ICU治疗的核心，而且还包括对病人的健康和营养情况的评估和预防并发症。