简介：摘要目的分析儿童功能性语音障碍特点及其错误辅音特征，为临床评估及合理干预提供依据。方法采用回顾性调查研究，以2007年1月至2018年12月于首都儿科研究所附属儿童医院保健科语言-言语门诊诊断的功能性语音障碍患儿1 562例为研究对象，采用普通话语音测试表以图片命名法进行单词水平语音测查。采用χ²检验分析不同发音部位辅音错误的性别分布特征，χ2趋势检验分析不同年龄、不同时期辅音错误发生率的变化趋势。结果共确诊功能性语音障碍患儿1 562例，其中男1 171例、女391例，年龄4~17岁；功能性语音障碍患儿各发音部位辅音错误发生率分别为唇音43.0%（672/1 562）、舌面音47.0%（734/1 562）、舌根音63.7%（995/1 562）、舌尖前音77.7%（1 213/1 562）、舌尖中音78.9%（1 233/1 562）、舌尖后音81.6%（1 274/1 562）。男童在唇音、舌面音、舌尖前音、舌尖后音4个部位的错误发生率均高于女童［44.7%（523/1 171）比38.1%（149/391）、49.1%（575/1 171）比40.7%（159/391）、80.1%（938/1 171）比70.3%（275/391）、82.8%（970/1 171）比77.7%（304/391），χ²=5.138、8.379、16.126、5.042，P均<0.05］；随年龄增长，唇音、舌面音、舌根音、舌尖前音、舌尖中音、舌尖后音的错误发生率均降低（χ²=27.023、13.230、20.579、29.718、26.390、17.887，P均<0.01）；随年份变化，唇音、舌尖前音、舌尖中音的错误发生率均升高（χ²=9.030、51.894、18.507，P均<0.01）。结论功能性语音障碍中舌尖后音错误发生率最高，且部分不能随年龄增长完全自愈，应尽早开展舌尖后音的语音训练。近年来唇音、舌尖前音、舌尖中音的错误发生率有上升趋势，应引起关注并及早干预。

简介：摘要目的了解儿童肺炎链球菌脑膜炎(PM)的临床特点、细菌耐药情况及部分菌株的血清型情况。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月首都医科大学附属北京儿童医院住院PM患儿72例的临床资料、随访结果、分离菌株药物敏感性及血清型分型结果，分析PM死亡的危险因素。结果72例患儿中男46例，女26例；年龄1个月～9岁；住院天数1～363 d，中位数22.0 d。社区获得性感染71例(98.6%)。有明确基础疾病患儿28例(38.9%)，其中前3位为脑脊液鼻漏(6例)、头外伤(4例)和免疫缺陷病(4例)。临床症状以发热为最常见(72例，100.0%)，其次为精神萎靡(60例，83.3%)、意识改变(46例，63.9%)、呕吐(45例，62.5%)、抽搐(42例，58.3%)、前囟张力增高(27例，37.5%)及头痛(17例，23.6%)等。神经系统并发症44例(61.1%)，以硬膜下积液最多见[29例(40.3%)]。再发细菌性脑膜炎2例，均为反复肺炎链球菌感染。脑膜炎和脑膜脑炎占比分别为43.1%(31/72例)和56.9%(41/72例)。脑膜炎菌株对青霉素的不敏感率为74.3%，对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率分别为95.7%、95.7%、89.1%；对左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺均敏感。24例(33.3%)患儿有菌株分型结果，其中19F型8株(33.4%)，14型5株，23F型4株，6A型3株，19A型2株，1型和15B型各1株。13价肺炎链球菌结合疫苗(PCV13)覆盖率达95.8%(23/24株)。随访72例，其中好转51例，死亡21例(病死率为29.2%)，遗留后遗症患儿21例(29.2%)。多变量Logistic回归分析显示，呼吸衰竭和外周血白细胞数<4×109/L为PM患儿死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论本中心儿童PM病例多发生于5岁以下，脑脊液鼻漏、头外伤和免疫缺陷病是儿童PM常见的基础疾病，病程中有呼吸衰竭或外周血白细胞数减少者可能提示预后不良。

简介：摘要：目的：探讨分析静脉药物配置中心的不合理医嘱状况，分析合理用药的优化方式。方法：将2019年4月至2020年6月中静脉药物配置中心审方药师干预的不合理用药医嘱，以及临床医师的更改状况进行分析，确认不合理的用药特点，并选择合理的用药管理方式。结果：在本次研究时段内，相关工作人员针对审方药师所干预的3000例医嘱不合理用药状况进行分析，临床医师对其进行更改例数为2741（91.37%），在其中不合理用药类型包括溶媒选择不适宜，用药超量、浓度不当以及给药频次不当和配伍不当等多方面因素。结论：静脉药物配置中心进行用药前，平均每天审方药师需审核长期医嘱和临时医嘱约8000条，其中不合理用药医嘱约占总医嘱的0.21％，需药师和医师共同解决不合理用药现象，确保药物的稳定性和相溶性，将给药错误减至最低，保证药品配置的质量和静脉用药安全，提升医院管理水平，促进合理用药。

简介：

简介：摘要孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder，ASD)是幼儿时期的广泛神经发育障碍性疾病，其发病率逐年上升且致患儿终生精神残疾、生活不能自理，给社会和家庭带来沉重压力。在患儿发病早期采取有效的检查手段诊断并行干预治疗，对改善预后意义重大，但仅依靠临床症状和医生经验对早期不典型患儿的诊断十分困难。神经影像学通过评估ASD患儿脑结构形态和功能、脑白质纤维束连接以及脑组织代谢等神经病理学改变，有助于临床ASD的早期诊断，为临床干预治疗提供依据。作者就儿童孤独症的神经影像学研究进展进行综述。

简介：摘要：目的：研究处方前置审核降低静脉药物调配中心用药不适宜医嘱比例的效果。方法：选取我院静脉药物调配中心2021年4月～2023年4月开具1000份医嘱，按照处方前置审核实施时间为分组时间节点，2021年4月～2022年3月为实施前，2022年4月～2023年4月为实施后，记录并比较实施前后不适宜医嘱比例情况。结果：实施后不适宜医嘱比例更低（P＜0.05）。结论：在静脉药物调配中心实施处方前置审核后，用药不适宜医嘱比例大幅度降低，充分说明处方前置审核具有降低静脉药物调配中心用药不适宜医嘱比例的作用，基于此，处方前置审核具有极高应用价值。

简介：摘要目的研究新型冠状病毒肺炎（COVID-19）大流行期间长期居家学习的不同年龄和性别儿童青少年的心理行为问题特点及影响因素，为今后进行更有针对性的心理干预和社会支持提供科学依据。方法横断面研究。采用网络问卷调查的方式，对我国的地理区域北部（北京）、东部（上海）、西部（重庆）、南部（广州）和中部（武汉）的5个不同地域的代表性城市中6~16岁儿童和青少年在长期居家学习期间的社会行为和心理问题进行多维度调查，以任一维度阳性作为存在心理行为问题，采用Logistic 回归分析心理行为问题的危险因素，并对混杂因素进行逐级校正。结果共收到有效问卷6 906份。其中男3 592人、女3 314人，6~11岁组3 626人，12~16岁组3 280人。心理行为问题的总阳性检出率为13.0%（900/6 906），男童为9.6%（344/3 592）、女童为16.8%（556/3 314）；其中6~11岁组男童为7.3%（142/1 946）、女童为14.0%（235/1 680）；12~16岁组男童为12.3%（202/1 646）、女童为19.6%（321/1 634）。心理行为问题阳性组在性别、亲子冲突、好朋友数量、家庭收入变化、久坐时间、家庭作业时间、屏幕暴露时间、体育活动时间、饮食问题（χ²=78.851、285.264、52.839、26.284、22.778、11.024、10.688、36.814、70.982，均P<0.001）等方面与阴性组间存在明显差异。不同年龄和性别儿童与青少年组心理行为问题表现不同，6~11岁男孩为强迫性、分裂样和抑郁；6~11岁女孩为分裂强迫、多动和社交退缩；12~16岁男孩为多动、强迫性和攻击性；12~16岁女孩为分裂样、焦虑强迫和抑郁退缩。多因素校正及分析发现，不同年龄组除了共性的风险因素外，作业时间、网课时间是6~11岁组的危险因素［男童OR（95%CI）分别为 1.750（1.32~2.32）、1.214（1.00~1.47），女童OR（95%CI）分别为 1.579（1.25~1.99）、1.222（1.05~1.42），P均<0.05］，电子游戏时间是12~16岁组的危险因素［男童OR（95%CI）为2.237（1.60~3.13），女童OR（95%CI）为1.272（1.00~1.61），P均<0.05］。结论长期居家学习期间部分儿童青少年可能会产生心理行为问题，不同年龄和性别组的异常表现和影响因素并不完全相同。学校、家庭和专科医生应针对不同年龄性别特点和相应的风险因素积极给予更精准的心理支持和综合干预策略。

简介：摘要目的调查3岁及以下儿童屏幕暴露的时间和特征，分析其影响因素，为儿童屏幕暴露干预提供科学依据。方法采用方便抽样方法对2019年12月至2020年12月于首都儿科研究所附属儿童医院保健科门诊正常体检的317名0~36月龄儿童家长进行问卷调查，收集基本信息、家庭养育环境及屏幕暴露相关情况等信息。分别将0~<18月龄儿童使用电子产品、18~36月龄儿童使用电子产品时间>1 h/d定义为屏幕暴露，采用非参数秩和检验比较不同年龄组儿童屏幕暴露时间差异，χ²检验和多因素Logistic回归分析屏幕暴露的影响因素。结果317名儿童中男209名、女108名，年龄（28±10）月龄；0~<18月龄117名、18~36月龄200名。0~<18月龄、18~36月龄儿童每日屏幕时间分别为0.3（0，1.0）h、1.2（0.6，2.0）h，差异有统计学意义（Z=-6.770，P<0.01）；存在屏幕暴露的占比分别为25.6%（30/117）和49.0%（98/200）。0~<18月龄儿童中第二胎及以上（OR=3.81，95%CI：1.13~12.77，P=0.030）、带养人在儿童面前使用电子产品时间≥1 h/d（OR=7.39，95%CI：2.24~24.46，P=0.001）、带养人认为屏幕暴露可促进儿童早期发展（OR=4.14，95%CI：1.26~13.52，P=0.019）为儿童屏幕暴露的危险因素；18~36月龄儿童中带养人在儿童面前使用电子产品时间≥1 h/d（OR=3.29，95%CI：1.78~6.08，P<0.01）为儿童屏幕暴露的危险因素；0~<18月龄、18~36月龄儿童中母亲文化程度本科及以上（OR=0.19，95%CI：0.05~0.66，P=0.009；OR=0.35，95%CI：0.19~0.66，P=0.001）和卧室无电视（OR=0.11，95%CI：0.03~0.42，P=0.001；OR=0.45，95%CI：0.21~0.98，P=0.045）均为儿童屏幕暴露的保护因素。结论3岁及以下儿童屏幕暴露问题普遍，随年龄增大暴露时间增加，并受到多种因素影响。

简介：摘要目的评估全外显子测序技术（WES）对儿童语言发育迟缓/障碍的早期诊断价值。方法回顾性研究。选取 2019年1月至2020年12月于首都儿科研究所附属儿童医院保健科就诊的语言发育迟缓/障碍患儿为研究对象。知情同意基础上采集患儿和父母外周血进行WES，结合患儿的临床表型筛选候选变异，包括单核苷酸突变（SNVs）和基因拷贝数变异（CNVs）。候选变异利用Sanger测序/real-time PCR/CNV-Seq完成验证和家系分离分析，最终根据美国医学遗传学与基因组学学会（ACMG）指南完成致病性评估和遗传诊断。对其中完成《儿童神经心理行为检查量表2016版》检查的125例患儿，以WES检测结果阳/阴性分组，采用t检验比较两组患儿总发育商、大运动、精细动作、适应能力、语言和社会行为能区的发育水平。结果165例语言发育迟缓/障碍患儿完成WES检测，男女比例为1.95∶1，男童109例，女童56例，年龄（3.2±1.2）岁、中位数3.0岁，共检测出与疾病相关的致病性突变者45例，阳性诊断率为27.3%（45/165）。其中36例检测到的变异为SNVs，9例为CNVs。家系成员的变异来源检测显示新发突变在致病性基因变异中占比为86%（31/36）。女童的阳性诊断率45%（25/56），显著高于男童（18.3%、20/109，χ²=12.171，P<0.05）；各年龄段的阳性诊断率无显著差异（χ²=4.349，P>0.05）；WES检测阳性组患儿大运动发育商均值低于阴性组（61.5±15.39 vs. 69.4±14.36），差异有统计学意义（t=-2.610，P<0.05）；两组患儿在精细动作、适应能力、语言、社会行为能区发育商的差异无统计学意义（t=-0.933、-1.298、-0.114、-0.214，P均>0.05）。结论语言发育迟缓/障碍具有复杂的遗传异质性，WES在全外显子层面对语言发育迟缓/障碍儿童的早期病因诊断具有重要价值。