简介:摘要:近年来,随着医院档案管理工作的不断细化,医院的宣传档案管理工作的质量也逐步成为医院管理工作的重点。医院宣传档案,是指医院保存的关于医院宣传活动的档案资料。宣传档案的内容包括各种保存价值较高的文字资料、音频资料、影像资料和各种数据资料等。本文基于医院宣传档案管理工作的重要性,分析了医院宣传档案管理工作中存在的问题,提出了大数据背景下进一步做好医院宣传档案管理工作的方法与对策。
简介:摘要目的总结抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎导致的弥漫性肺泡出血(DAH)的临床表现、影像学特点、诊治经验及预后,以提高对该病的认识。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院急诊科收治的2例ANCA相关性血管炎合并DAH患者的临床资料,并以"血管炎""ANCA相关性血管炎""弥漫性肺泡出血"和"肺泡出血"为关键词,检索万方医学数据、中国知网、PubMed、Embase数据库1980年1月至2021年8月公开发表的病例报道。结果南京大学医学院附属鼓楼医院急诊科收治的2例患者病情危重均需ECMO支持治疗,同时联合俯卧位通气有助于病情缓解,经治疗均好转出院。文献复习共检索到符合标准的文章29篇,患者32例,结合我科2例,共34例患者纳入分析。其中男16例,女18例;年龄45.5(28.0,73.25)岁,年龄范围为8~81岁;病程13(8,20) d,病程范围为2~85 d,总体病死率20.59%(7/34)。临床表现以咳嗽、咯血、呼吸困难等多见,严重的可出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤。胸部影像学可见多发斑片状、弥漫性肺部浸润或实变影。支气管镜和肺泡灌洗液可见出血及含有含铁血黄素的巨噬细胞。治疗多选择大剂量激素冲击和环磷酰胺的免疫抑制疗法,ECMO是重要的挽救性治疗措施(35.29%,12/34),使用ECMO支持治疗的患者无1例死亡。结论DAH是ANCA相关性血管炎的罕见临床表现,预示病情危重。早期应用ECMO联合俯卧位通气有利于分泌物引流、促进肺复张,是重要的支持治疗手段,可为后期病因诊治争取宝贵时间。
简介:摘要目的总结多囊肾合并多囊肝受者肾移植术后肝内囊肿反复感染接受肝移植的诊治经验。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院收治的1例多囊肾合并多囊肝患者肾移植术后肝内囊肿反复感染行肝移植的临床资料,并进行文献复习。结果受者为男性,60岁,31年前发现多囊肾合并多囊肝,2年前因肾功能衰竭(血肌酐700 μmol/L)开始规律接受血液透析,15个月前(2018年3月20日)接受右肾切除术,并于9个月前接受肾移植。受者应用巴利息单抗行免疫诱导,免疫维持采用他克莫司+麦考酚钠+醋酸泼尼松。术后移植肾功能稳定(血肌酐在120~150 μmol/L),术后2周顺利出院。6个月前,受者反复因高热伴左侧腰痛等症状入院,经与感染科、肝胆外科、呼吸科等相关科室会诊,考虑肝囊肿反复感染,决定行肝移植。肝移植术中病肝内可见多发囊肿,囊腔内大量脓性粘稠物质。术后感染得到迅速控制,移植肝功能良好,移植肾功能稳定,未发生严重并发症。截至末次随访,移植肾和移植肝功能均正常。结论肾移植术后对于多囊肝囊肿感染的处理,抗生素联合适当外科干预是必不可少的;对于反复感染,严重影响生存质量的受者,应考虑行肝移植术。