简介:摘要目的:利用高分辨率光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)探究系统性红斑狼疮(SLE)患者黄斑区视网膜微血管形态的早期变化特征。方法:系列病例研究。收集2018年5─11月在温州医科大学附属第二医院风湿免疫科门诊就诊的SLE患者31例(62眼),分为狼疮性视网膜病(LR)组10例(17眼)和非狼疮性视网膜病(NLR)组24例(45眼)。同时招募与疾病组年龄、性别匹配的正常成年人35例(35眼)作为正常对照组。应用OCTA对所有受检者黄斑区视网膜行3 mm×3 mm模式扫描,获得黄斑区浅层及深层视网膜微血管图像,并用本实验室自行编写的分析程序将视网膜血流灌注图进行骨架化分析,获得去除中央无血管区(FAZ,0.6 mm)的总环区域(TAZ)以及进一步4分区(S、T、I、N)的浅层及深层视网膜骨架化毛细血管密度(RCD)。此外,以系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)对疾病组进行评分。采用独立样本t检验和方差分析等进行数据分析。结果:在浅层视网膜TAZ区域以及S、T、I、N各分区,NLR组和LR组的RCD值均低于正常对照组,且LR组相较于NLR组更低,这些差异均有统计学意义(P<0.05)。在深层视网膜,3组之间的差异不如浅层明显,仅发现LR组在N区域的RCD值较NLR组明显下降(P=0.022),且LR组在除T外其他3个分区的RCD值均较正常对照组明显下降(P<0.05)。此外,LR组的SLEDAI评分显著高于NLR组(P=0.006),且LR组的SLE并发症,如狼疮性肾炎和神经精神性狼疮的发生率均更高(分别为50% vs. 25%,10% vs. 4%)。结论:OCTA能有效检测SLE患者黄斑区视网膜微血管形态的早期改变。SLE患者无明显眼底及视力损伤时,浅层视网膜RCD即发生显著性改变,推测其可能可以作为监测SLE视网膜损害的早期生物学特征。
简介:摘要目的研究特发性炎性肌病(IIM)间质性肺炎(ILD)并发肺部感染时的临床特征。方法回顾性分析我院2014年1月至2017年12月连续收治的IIM-ILD患者的临床资料,根据临床表现、实验室检查、影像学检查等将其按是否合并肺部感染分为合并感染组和未合并感染组。比较2组患者临床资料及外周血淋巴细胞亚群水平,采用χ2检验、Mann-Whitney U检验、多因素Logistic回归分析处理数据,并绘制受试者工作特征曲线,评估淋巴细胞亚群的诊断价值。结果共纳入153例患者,其中合并感染组51例,未合并感染组102例。合并感染组的患者的肌痛、皮疹、咳嗽咳痰、畏寒发热、ALT、LDH、ESR及CRP均高于未合并感染组,而外周血淋巴细胞计数明显减低(Z=-3.283,P<0.05)。多因素logistic回归分析表明肌痛、咳嗽咳痰、LDH>350 U/L、淋巴细胞计数<0.9×109/L是IIM-ILD患者合并肺部感染的独立危险因素(OR值分别为4.31、3.81、2.70和2.44,P均<0.05)。外周血淋巴细胞亚群中,合并感染组患者NK细胞及CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+ T细胞数均明显减低(分别为Z=-2.28,P<0.05;Z=-3.094,P<0.05;Z=-2.918,P<0.05;Z=-2.308,P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示CD3+ T细胞联合CRP可以提高IIM-ILD合并肺部感染诊断的敏感度(AUC=0.729)。结论IM-ILD患者合并感染时更容易出现肌痛、咳嗽咳痰以及LDH升高。外周血T细胞数量的减少预示IIM-ILD患者并发肺部感染的风险增大。
简介:目的:探讨大剂量奥曲肽治疗对重症急性胰腺炎疗效的影响及其安全性。方法:选取2014年1月~2015年12月我院收治确诊的138例重症急性胰腺炎患者,随机分为大剂量组和小剂量组,每组69例。小剂量组患者给予禁食、镇痛、肠胃减压、平衡水电解质、抗感染及抑酸等基础治疗和0.6mg奥曲肽治疗,大剂量组患者在基础治疗上用1.2mg奥曲肽治疗,统计分析两组治疗效果和不良反应发生情况。结果:小剂量组患者治疗总有效率明显低于大剂量组,有显著差异(P〈0.05);大剂量组和小剂量组不良反应发生率无显著差异(P〉0.05)。结论:大剂量奥曲肽治疗可有效提高重症急性胰腺炎的临床疗效,且患者不良反应发生的风险没有增加,值得临床作进一步推广。
简介:摘要报道1例遗传性出血性毛细血管扩张症,行基因检测后发现患者COL5A2基因突变,疑似为新发突变,目前国内外尚无该基因突变所致遗传性出血性毛细血管扩张症的文献报道,完善致病基因库对该病的早期诊断具有重要意义。
简介:摘要临床无肌病性皮肌炎(CADM)一种以皮肌炎典型皮损为主要表现,至少6个月或更长时间没有肌炎表现或者肌肉磁共振、肌电图等实验室检查轻度异常的一种疾病。抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体相关CADM临床症状以皮肤、肺受累较为多见,心脏受累较少。本文报道1例抗MDA5抗体相关CADM合并重症射血分数保留型心力衰竭病例。
简介:摘要:目的:研究碘甲烷和美沙酮治疗冠心病心律失常的疗效。方法:护理100例冠心病患者。随机分配给监测组(安非他明)和监测组(氯胺酮)的案件有50起。比较两组临床疗效。结果:观察组的效率始终为92 % ( 46 / 50),高于观察组(76 / 50 ) ( 38 / 50),p < 0.05。观察组的及格率为94 % ( 47 / 50),高于观察组(74/50)(p < 0.05)。治疗后左房两组血分(LVEF),舒张期开始和结束时血流量最大速度较高(I/o),室间隔厚度减小(ivst),LVEF观察组,I/o高于对照组,ivst水平低于治疗后,两个血清组(il-35)的水平提高,血清蛋白(il-17)和Cynthia(Hcy)的水平降低,观察组(il-17)和Hcy的水平低于监测组,监测组(il-35)的水平高于监测组处理后,两组钠肽(nt-pro BNP)、脂蛋白(APN)和神经元特异性酒精酶前体水平下降,观察组低于对照组(p < 0.05)。结论:使用胺碘酮治疗冠状动脉心律失常具有良好的临床效果,可保证患者的心脏功能水平,降低心衰程度。
简介:[摘要]财政部发布的《企业会计准则18——所得税》要求我国所得税会计采用资产负债表债务法。新准则中计税基础、暂时性差异等概念的提出加大了广大财会人员对新所得税核算方法掌握的难度。本文从暂时性差异的作用、影响因素、确认等方面全面阐述,分析形成暂时性差异的因素,探讨确认暂时性差异的方法。
简介:【摘要】目的 分析预防性护理干预对策在家庭病床长期卧床患者压力性损伤中的应用效果。方法 纳入病患69例为研究对象,截取于我院2020年6月-2021年7月收治家庭病床长期卧床压力性损伤患者;经数字表法均分2组,1组为接受常规护理的参照组(n=35),1组为接受预防性护理干预的研究组(n=34);对比两组干预效果。结果 在压力性损伤发生率方面,研究组(5.88%)同参照组(34.29%)相比显著较低;在压力性损伤持续时间方面,研究组(1.87±0.43d)同参照组(5.90±1.09d)相比显著较短;组间差异较大(P<0.05)。结论 预防性护理在家庭病床长期卧床患者压力性损伤护理中具有较高应用价值,不仅可降低患者压疮发生的几率,还可缩短患者压疮持续时间,使其尽快康复;建议推广。