简介：夏日的热浪,将中国足球又推向了一个高峰。职业联赛以来第一个被停止主场资格的判罚于7月出现。形势似乎在告诉我们,中国足球的“高烧”正一步步消退。于是,在暑去秋来的日子里,中国足协组织各会员协会和俱乐部领导聚集一堂,就中国足球的现状畅所欲言。从反馈的信息看,这次会议是职业联赛以来最民主、最积极的一次。让人不由得在秋风的陪伴下,感到一丝爽意。■7月2日,甲A联赛辽宁队主场对大连实德队的比赛进行到第67分钟时,大连队主教练科萨诺维

简介：摘要目的探讨严重多发伤继发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的危险因素及对临床的指导作用。方法回顾性分析镇江市第一人民医院创伤中心2017年12月至2020年9月收治的115例严重多发伤患者的临床资料。依据病程1周内是否发生ARDS将患者分为发生ARDS组和未发生ARDS组。收集两组患者基础资料、初期救治措施（24 h内）、伤后1周内病理生理、应激代谢和并发症等指标进行单因素分析，将单因素分析中差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析，筛选出影响严重多发伤患者发生ARDS的独立危险因素，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析各危险因素对ARDS发生的预测价值。结果115例患者中发生ARDS 45例，未发生ARDS 70例。与未发生ARDS组比较，发生ARDS组患者的年龄更大（岁：57.45±15.37比45.68±12.70），合并中-重度胸外伤、创伤性脑损伤（TBI）、休克、大量输血患者的比例更高（71.11%比31.43%、44.44%比28.57%、80.00%比67.14%、46.67%比27.14%）；发生ARDS组降钙素原〔PCT（μg/L）：29.73±6.08比12.45±2.12〕、血栓调节蛋白〔TM（ng/L）：83.43±16.34比37.66±14.64〕、血糖（mmol/L：17.2±5.0比10.3±2.4）、三酰甘油〔TG（mmol/L）：3.77±0.57比2.22±0.63〕、白细胞介素-6〔IL-6（ng/L）：38.97±10.79比25.98±5.40〕、肿瘤坏死因子-α〔TNF-α（ng/L）：48.78±13.99比35.30±13.03〕、腹内压〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：25.21±3.59比11.98±4.91〕、血肌酐〔SCr（μmol/L）：180.45±42.35比132.17±49.36〕和血尿素氮〔BUN（mmol/L）：13.83±4.97比8.80±4.32〕均较未发生ARDS组明显升高，晶体液输注量≥3 000 mL的患者比例（26.67%比34.29%）、血小板计数〔PLT（×109/L）：72.67±7.96比127.99±17.65〕、血浆谷胱甘肽过氧化物酶〔GSH-Px（kU/L）：87.15±27.81比161.15±17.94〕、血浆超氧化物歧化酶〔SOD（kU/L）：92.65±32.67比125.58±38.96〕水平均较未发生ARDS组明显降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示：年龄、合并中-重度胸外伤、合并TBI、大量输血、PCT、TM、血糖、TNF-α、血浆GSH-Px、腹内压和SCr等11个指标是严重多发伤继发ARDS的独立危险因素，其优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）分别为1.201（1.035～1.165）、3.414（1.217～8.876）、2.889（1.124～8.109）、3.134（1.322～9.261）、1.467（1.096～2.307）、2.428（0.024～0.973）、5.787（1.246～9.642）、1.106（0.949～5.108）、7.450（1.587～10.261）、3.144（1.217～8.876）、1.051（1.002～1.542），P值分别为0.008、0.024、0.044、0.017、0.018、0.045、0.026、0.037、0.005、0.029、0.033。ROC曲线分析显示：血浆GSH-Px对严重多发伤继发ARDS的预测价值最高，ROC曲线下面积（AUC）＝0.873，95%CI为0.798～0.928，P＝0.000，当最佳截断值为72.22 kU/L时，其敏感度为86.7%，特异度为75.7%，阳性预测值69.6%，阴性预测值89.8%；而利用11个独立高危因素建立的Logistic回归模型预测严重多发伤继发ARDS的准确率为81.74%，对预测ARDS有较好的指导意义。结论严重多发伤继发ARDS的危险因素较多，涉及创伤后基础资料、初期救治措施、病理生理、应激代谢、创伤后并发症等多个方面，早期识别干预利于提高救治成功率。

简介：摘要：肩袖损伤是肩关节最常见的问题之一，其发生机制多样且复杂。法医学作为一门专门研究身体损伤的学科，对于肩袖损伤的鉴定具有重要意义。本文旨在分析肩袖损伤的机制及鉴定要点，以促进对此类损伤的准确诊断和鉴定。

简介：摘要：目的：本次研究探讨分析，在针对胸腰椎骨折患者进行治疗时，将微创与传统开放附加上椎经椎弓根螺钉内固定手术进行治疗。方法：本次研究实验时段设置在2019年6月至2022年4月，医务人员对该时段内我院中收入的胸腰椎骨折患者60名资料进行分析，并将患者基本资料录入到医院数据库中进行两组随机均分，为保障实验的对照性和可参考性，两组内均设置30名患者，并按照实验习惯记录为对照组与实验组。本次研究中所有患者在接受治疗时，由医务人员选择椎弓根螺钉固定手术进行治疗。对照组患者采用开放手术进行治疗，实验组内患者则选择微创手术进行治疗，治疗后研究人员针对患者的疗效进行评价，并分析患者的关节功能变化。结果：而在研究结果中发现，相较于对照组来说，实验组内患者的肢体不良状况与关节不良状况恢复时间更短，差异对比显著存在（P＜0.05）。本次研究结果中，针对不同时间点患者的关节功能进行评估，实验组各个时间点的关节功能评分相较于对照组来说更高，差异对比显著存在（P＜0.05）。结论：在针对胸腰椎骨折患者进行治疗时，研究人员发现选择微创手术治疗，对患者造成的损伤较小，并且这一治疗方式的总有效率与传统系统的开放手术基本一致，能够有效改善患者的康复质量，具有良好的可推广价值，值得进行进一步的应用。