简介：摘要目的探讨促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone, ACTH)刺激在肾上静脉采血(adrenal vein sampling, AVS)中的应用及对于采血成功率及优势分泌判定的影响。方法回顾性收集2018年7月至2020年6月至南京鼓楼医院就诊确诊原发性醛固酮增多症并行AVS的54例患者的临床资料。所有患者均在基础及ACTH刺激后进行双侧肾上腺静脉同步采血，并计算选择性指数(selectivity index，SI)、优势分泌指数(lateralization index，LI)及相对醛固酮分泌指数(relative aldosterone secretion index, RASI)。结果ACTH刺激后左右侧肾上腺静脉及外周静脉皮质醇浓度均明显升高(P<0.001)，左侧肾上腺静脉SI由18.00(2.29，20.29)升高至34.76(12.10，46.86)，右侧肾上腺静脉SI由26.61(5.24，31.85)升高至28.4(27.65，56.05；均P<0.001)。双侧肾上腺静脉采血成功率由基础时80%(43/54)升至ACTH刺激后93%(50/54)。LI在ACTH刺激后由2.85(1.78，6.20)降低至2.45(1.40，6.10)，但差异无统计学意义(P＝0.559)。其中11例患者优势分泌判定结果在基础时提示单侧优势，而在ACTH刺激后无优势分泌，其刺激后优势分泌侧RASI由0.50(0.38，1.25)降至0.37(0.22，0.84，P＝0.019)。结论ACTH刺激明显升高SI并提高AVS中采血成功的检出率，但ACTH刺激会降低部分醛固酮瘤患者优势侧相对醛固酮分泌，由此降低单侧性优势分泌判定比例。