简介：摘要目的评估合并心率变异性(HRV)的老年慢性心力衰竭(CHF)患者随访2年发生不良心血管事件(MACE)风险。方法纵向病例对照研究。选取2015年1月至2019年1月在北京联合大学门诊部诊治的312例老年CHF患者(NYHA分级Ⅰ~Ⅲ级)，在初次就诊时获得基线Holter记录，并计算了HRV的标准参数，包括RR间期标准差≥50 ms的百分数(PNN50)、每5 min的正常RR间期标准差的平均数(SDNNI) 、平均RR间期标准差(SDNN)、连续正常RR间期的差值的均方根(RMSSD)及三角指数(TI)，建立基线资料和随访2年资料的数据库。根据是否发生MACE分为MACE组(54例)和对照组(258例)，比较两组的基线资料，多因素Cox回归分析评估HRV与MACE的相关性。结果312例CHF患者中，平均为(71.7±10.4)岁。与对照组比较，MACE组的年龄、吸烟、心房颤动、糖尿病、陈旧心肌梗死的比例显著增加，B型利钠肽水平增高，而左室射血分数降低(均为P<0.05)。HRV参数中，MACE组的PNN50、SDNNI、SDNN、RMSSD和TI均低于对照组(均为P<0.05)。多因素Cox回归分析显示，老年(HR＝1.724)、陈旧心肌梗死(HR＝2.214)、心房颤动(HR＝1.964)、B型利钠肽(HR＝2.617)和TI(HR＝1.826)是MACE发生的独立相关因素。按照TI均值(21.82)，将所有患者分为高HRV组(≤21.82，110例)和低HRV组(>21.82，202例)。结果显示，高HRV组的心力衰竭加重住院风险(HR＝1.826，95%CI：1.290~2.617)和MACE风险(HR＝1.583，95%CI：1.212~1.964)均显著高于低HRV组。结论合并HRV的老年CHF患者发生心力衰竭加重住院风险和MACE风险显著增高。

简介：摘要随着信息技术的快速发展以及在教育领域日渐广泛的应用,越来越多的教育工作者开始注重新媒体技术与教学内容、授课方式的有效结合,借助其资源共享、信息多元、内容丰富等优势,激发学生的学习兴趣、进而提升教学效果。本文以小学品德教育为主要研究对象,从多个方面探究新媒体时代教学路径的优化策略,望能够为广大教育工作者提供借鉴和启示。

简介：摘要随着我国科学技术的发展，以及经济水平的提高，传统的测量技术已经不能满足现代地形测量的需要了。地形测量工作的开展需要很强的专业技术知识，所以我们在注重GPSRTK技术应用的同时，在实际工程中还应该结合实际需要，切实加强现代化、数字化地形测量技术的应用，同时加强有关专业技术的学习，强化经验与教训的总结，才能在今后的工作中不断改进和完善，适应时代发展的需要，提高自身的核心竞争力。

简介：在二十一世纪中叶开始GPS测量技术的研究起步较晚，但由于我国相关科研人员和研究和努力，GPS测量技术在中国越来越优化，可以实际应用的越来越多，现在，GPS技术已经能够使用在土木工程领域的建设。特别是对于视野开阔、卫星信号强的地区，GPS测量技术的应用更加广泛。因此，研究GPS测量技术在土木工程建设领域的应用具有重要意义。在简要介绍GPS测量技术基本原理的基础上，对GPS测量技术的优缺点进行了研究和分析。