简介：摘要目的探讨同机CT肾脏深度校正在肾积水患者99Tcm-二乙撑三胺五乙酸(DTPA)肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)中的应用价值。方法回顾性分析2016年4月至2019年6月间清华大学附属北京清华长庚医院338例不同程度肾积水患者[男191例，女147例，年龄(49.6±14.5)岁]，据双侧肾积水程度分为单-轻、单-中、单-重、轻-轻、轻-中、轻-重、中-中、中-重和重-重组。采用同机CT法和常规法分别测量肾脏深度，计算单-轻、单-中和单-重组患者双侧肾脏深度差的绝对值。基于同机CT法和常规法测得的肾脏深度，运用99Tcm-DTPA肾动态显像Gates法测定分肾GFR并进行比较；将2种方法测得的总GFR与估算GFR(eGFR)进行比较。采用单因素方差分析、配对t检验、Pearson相关分析处理数据。结果在同机CT测量中，单-轻、单-中和单-重组双侧肾脏深度差绝对值的差异有统计学意义[(0.39±0.24)、(1.16±0.65)和(1.00±0.90) cm；F＝15.241，P<0.05]。对于正常、轻度、中度和重度积水肾，同机CT法测得的肾脏深度及分肾GFR均大于常规法对应结果(t值：16.06～19.78和14.27～17.23，均P<0.05)。在各分组中，常规法测得的总GFR与eGFR差异均有统计学意义(t值：-8.178～5.879，均P<0.05)；而同机CT法除中-重组与重-重组高估总GFR外(t值：3.035和11.247，均P<0.05)，单-轻、单-中、单-重、轻-轻、轻-中、轻-重和中-中组测得的总GFR[(111.57±17.37)、(103.71±15.22)、(79.79±12.62)、(100.33±18.49)、(100.28±15.43)、(84.09±20.72)和(74.14±14.57) ml·min-1·1.73 m-2]与eGFR[(109.16±12.81)、(103.20±13.26)、(78.60±14.12)、(100.98±15.20)、(99.89±14.05)、(84.61±20.24)和(73.44±14.57) ml·min-1·1.73 m-2]的差异均无统计学意义(t值：-0.301～1.948，均P>0.05)。对于338例肾积水患者，2种方法测得的总GFR与eGFR相关(r值：0.888、0.928，均P<0.01)。结论较常规法，同机CT肾脏深度校正对于除中-重组与重-重组外的肾积水患者的99Tcm-DTPA肾动态显像GFR测定更有临床意义。

简介：摘要目的探讨盆底重建手术失败的原因并进行临床分析及文献回顾。方法对转诊入院的盆底重建手术失败的3例患者，根据其前次手术后出现的再次脱垂症状、临床表现、妇科检查及前次手术的具体情况进行临床分析。结果3例患者盆底重建手术失败均发生在术后3个月内，其中1例为两次手术失败。3例患者的再次手术均顺利完成；1例已经随访19个月、另2例均随访了6个月，至今3例患者的主客观结果均达到了治疗成功，脱垂症状完全缓解，无脱垂复发。结论盆底重建手术仍是目前治疗盆腔器官脱垂的有效方法；术前详细充分的病情评估，个体化手术方案的制定，相匹配的手术技术是保证手术成功的重要的先决条件。