简介：摘要目的评估使用质子泵抑制剂(PPI)对免疫检查点抑制剂(ICI)治疗晚期实体肿瘤临床效果的影响。方法回顾性分析2016年11月至2020年12月于扬州大学附属医院接受ICI治疗的晚期实体肿瘤患者204例，根据在ICI治疗开始前后1个月内是否伴随使用PPI分为PPI组(n＝73)与Non-PPI组(n＝131)。探究PPI使用与患者临床病理特征的相关性，评价两组患者的临床疗效。Kaplan-Meier生存曲线分析PPI使用对患者总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)的影响。Cox风险比例模型分析PPI使用是否为影响患者预后的独立指标。结果在晚期实体肿瘤ICI治疗过程中，PPI使用与患者性别、年龄、肿瘤类型、美国东部协作组评分、免疫治疗药物种类及治疗策略均无关(均P>0.05)。Non-PPI组客观缓解率优于PPI组(45.0% vs. 24.7%，χ2＝8.286，P＝0.004)；Non-PPI组疾病控制率优于PPI组(75.6% vs. 52.0%，χ2＝11.755，P＝0.001)。晚期实体肿瘤患者中PPI组患者中位OS(3.4个月vs. 6.1个月)及中位PFS(2.8个月vs. 4.0个月)均短于Non-PPI组(χ2＝9.563，P＝0.002；χ2＝5.761，P＝0.016)。单因素分析显示，在接受ICI治疗的晚期实体肿瘤患者中，PPI与OS显著相关(HR＝1.85，95%CI为1.24~2.76，P＝0.003)；PPI(HR＝1.65，95%CI为1.09~2.51，P＝0.019)和年龄(HR＝1.56，95%CI为1.05~2.32，P＝0.029)均与PFS显著相关。多因素分析显示，PPI为影响患者OS(HR＝1.90，95%CI为1.27~2.85，P＝0.002)及PFS(HR＝1.73，95%CI为1.12~2.65，P＝0.013)的独立预后因素。亚组分析发现，在肺癌患者ICI治疗过程中PPI组(n＝64)中位OS(3.2个月vs. 6.2个月)及中位PFS(2.2个月vs. 3.8个月)较Non-PPI组(n＝34)短(χ2＝16.187，P<0.001；χ2＝5.106，P＝0.020)。单因素分析显示，PPI与接受ICI治疗的肺癌患者OS(HR＝2.97，95%CI为1.70~5.22，P<0.001)、PFS(HR＝1.97，95%CI为1.09~3.55，P＝0.025)均相关；多因素显示，PPI是影响接受ICI治疗的肺癌患者OS(HR＝3.38，95%CI为1.87~6.11，P<0.001)及PFS(HR＝2.31，95%CI为1.22~4.38，P＝0.010)的独立预后因素。结论PPI的使用降低了ICI治疗晚期实体肿瘤的效果，尤其在肺癌中更显著。接受ICI治疗的晚期实体肿瘤患者应谨慎使用PPI。

简介：摘要免疫治疗已经成为肿瘤治疗一种新的治疗模式，在多种类型肿瘤治疗中获得显著的疗效，但仍有大量患者并没有从中获益，这些患者往往具有肿瘤突变负荷低、新抗原负荷低、肿瘤微环境免疫抑制等特征。研究人员认为肿瘤可能存在其他未知免疫抑制途径。TIGIT是一种新的免疫抑制分子，在多种肿瘤中可发现其表达异常，多个研究表明TIGIT能够导致免疫细胞功能障碍，与肿瘤进展、预后不良相关，通过阻断TIGIT可以逆转免疫细胞功能衰竭，发挥抗肿瘤效应，有望成为新一代免疫治疗靶点。

简介：摘要目的本研究旨在评估抗生素使用对免疫检查点抑制剂治疗晚期实体肿瘤临床效果的影响。方法回顾性分析136例于2018年1月至2020年1月在本院肿瘤科接受免疫检查点抑制剂治疗的晚期实体肿瘤病例，分为在开始免疫检查点抑制剂治疗前后3个月内接受抗生素治疗（ATB）组与未接受抗生素治疗（Non-ATB）组。卡方检验用于分析抗生素使用与临床参数的相关性，Kaplan-Meier生存曲线分析抗生素使用对肿瘤患者总体生存及无进展生存的影响，Cox风险比例模型明确抗生素使用是否为影响肿瘤预后的独立指标。结果在136例接受免疫检查点抑制剂治疗的患者中，抗生素治疗组41例，非抗生素治疗组95例。抗生素使用与性别（χ2=0.675，P=0.411）、年龄（χ2=0.403，P=0.526）、肿瘤类型（χ2=2.647，P=0.266）、ECOG评分（χ2=0.829，P=0.362）及治疗策略（χ2=0.670，P=0.413）无明显相关性。使用抗生素组的总体生存率及无进展生存率均显著低于未使用抗生素组（P=0.007和P=0.000 2）。在多因素分析中，抗生素使用是影响总体生存（HR=1.827，95% CI：1.179～2.834，P=0.007）及无进展生存（HR=1.935，95% CI：1.236～3.029，P=0.004）的独立预后因素。亚组分析表明，使用抗生素治疗的肺癌患者较未使用抗生素的肺癌患者有着更差的总体生存及无进展生存（P=0.007，P=0.003）。多因素分析表明，抗生素使用也是影响肺癌患者总体生存（HR=3.628，95% CI：1.686～7.808，P=0.001）及无进展生存（HR=2.663，95% CI：1.323～5.360，P=0.006）的独立预后因素。结论抗生素使用降低了免疫检查点抑制剂治疗晚期实体肿瘤的效果。因此，接受免疫检查点抑制剂治疗的晚期实体肿瘤患者应谨慎使用抗生素。

简介：摘要目的探讨预后营养指数（prognostic nutritional index，PNI）对索拉非尼治疗的晚期肝细胞癌（hepatocellar carcinoma，HCC）患者预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月在本院肿瘤科诊治的89例晚期HCC患者的临床资料。根据患者首次接受索拉非尼治疗前的白蛋白水平和淋巴细胞计数计算得到PNI，并根据受试者工作特征曲线确定PNI的最佳截断值，将患者分为L-PNI组和H-PNI组。分析PNI与患者临床病理资料、索拉非尼治疗持续时间和总生存时间的相关性。通过单因素和多因素分析比较各项因素对晚期HCC患者预后的影响。结果根据PNI的最佳截止值42.075将纳入研究的89例患者分为L-PNI组（PNI≤42，n=53）和H-PNI组（PNI＞42，n=36）。Kaplan-Meier分析结果显示，H-PNI组索拉非尼治疗持续时间和总生存时间显著优于L-PNI组（7.7个月比3.9个月，P＜0.001；12.9个月比9.9个月，P=0.001）。单因素分析结果显示，基础肝病（HR=2.659）、Child-Pugh肝功能评分（HR=0.105）、巴塞罗那（Barcelona clinic liver cancer，BCLC）分期（HR=0.267）、大血管侵犯（HR=0.229）、PNI（HR=0.906）与预后有关，多因素分析结果显示PNI≤42（HR=0.982）和BCLC分期较晚（HR=0.260）是晚期HCC患者的独立危险因素。结论PNI可以作为接受索拉非尼治疗的晚期HCC患者的预后指标，临床操作方便，价格低廉，值得临床推广应用。

简介：摘要近年来，以免疫检查点抑制剂(ICI)为代表性药物的肿瘤免疫治疗成为晚期恶性肿瘤重要的治疗方法。临床前研究发现，肠道微生物群紊乱会降低应用ICI患者的临床获益。最新的数据表明，抗生素可能通过改变肠道微生物群的丰度及组成进一步影响肿瘤的发生发展及免疫治疗疗效。总结抗生素在晚期恶性肿瘤免疫治疗中的作用，可为优化晚期肿瘤患者治疗策略提供新思路。