简介：摘要：本文总结了常用的井筒积液判断方法如直观定性判断法、临界气体速度法、动能因子法、实测压力梯度曲线法、回声仪液面监测法、产能试井分析法、折算压力法等，并结合气田开发情况对这些方法进行了比较和评价，对于研究气井井筒积液具有一定的指导作用。

简介：摘要1例患儿在胎儿期诊断为巨大左心耳憩室，未予特殊处理，接受产前-产后一体化随访，无血栓形成、心律失常等并发症，经超声心动图及心脏大血管CT成像评估，1岁时采取非体外循环下行手术切除治疗，手术过程顺利。儿童巨大左心耳憩室诊断明确后应早期手术切除，憩室基底部较窄者可避免体外循环下手术。

简介：摘要：本文旨在探讨药学诊断在临床药学实践中的应用及其重要性。药学诊断是指药师通过综合分析患者的药物治疗历史、临床症状、实验室检查结果等信息，为患者提供个性化的药物治疗建议。文章首先介绍了药学诊断的概念和基本原则，随后分析了其在提高药物治疗效果、减少药物不良反应、优化药物治疗方案等方面的应用。通过案例分析，展示了药学诊断在实际临床工作中的具体操作和成效。最后，文章总结了药学诊断面临的挑战和未来的发展方向。

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简介：摘要：在高职院校中，应积极探讨适应新形势下、机电专业的新方法。机电专业要尽快实现教学理念的更新，以适应新的形势发展。本文对目前我国高校机电一体化课程设置中出现的一些问题进行了剖析，并针对这些问题提出了一些新的对策，以期建立一套科学、有效的课程设置体系。

简介：城市集中供热设施的主要特征是热源集中，并以不同规模的热网向热用户输送热能，这样做的好处是既节能又环保。供热管道的保温质量直接影响到热媒在输送过程中热量的损失．对运行中的供热管网进行保温节能检测，测定管道热损值，进行管网保温效果的综合评价，为优化保温结构、合理实施保温结构改造提供依据，以达到供热系统节约能源和减少烟尘污染的目的，实现经济效益、环境效益和社会效益的统一。基于此，本文主要对供热管网保温节能检测方法及应用进行分析探讨。

简介：摘 要：现场可编程门阵列FPGA是一种拥有高速率、可并行性处理数据的逻辑芯片，经常用于一些需要数据传输或高运算处理的板件中。FPGA解析协议栈等交互性能较弱，编写控制逻辑代码复杂，但是可以实现底层传输自定义数据包的过程。为实现FPGA之间的数据传输，设计其通讯协议和编解码方式，以达到芯片或板件之间数据交互的目的。

简介：摘要：写和读是目前在小学中段语文中最重要的核心素养组成部分，也是教师在教学过程中最需要关注的教学环节。在小学语文的教学过程中，读和写是相辅相成的关系。读是写的基础，而写是读的提高。只有丰富的阅读经历，才可以为写作提供素材积累，同时写作也是对阅读经验的展示过程。小学语文教学对于学生来说是一个新的起点，教师必须注重学生综合素养的提高，不能单一的看某一方面的成绩。所以对于学生的读和写必须都过关，并且应该注重这两个方面的结合，为学生以后的学习奠定良好的基础。本文从小学语文实际教学出发，对关于怎样在教学中组织学生读和写相结合的训练进行了分析，同时为教师教学提供了一些建议。　

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简介：摘要肺动脉去神经治疗(pulmonary artery denervation，PADN)可阻断局部肺动脉交感神经，降低肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension，PAH)血流动力学参数，改善肺血管重塑及右心室心肌肥厚、纤维化，进而改善心室功能。前期基础实验已确定肺动脉交感神经在肺动脉内膜位置，并证实PADN对PAH动物模型安全有效，可能通过抑制交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统发挥作用。PADN已开展成人临床应用研究，取得良好临床效果。在此基础上正初步探索PADN在儿童PAH中应用的可能性。

简介：摘要目的探讨经胎儿心脏介入治疗（FCI）的室间隔完整的肺动脉闭锁（PA-IVS）患儿右心发育情况及预后。方法回顾性分析2018年10月至2019年4月青岛大学附属妇女儿童医院5例经FCI的PA-IVS活产儿的临床资料，记录FCI术后、生后当日、6月龄、1岁及2岁时右心室及三尖瓣发育情况及最终结局。结果5例PA-IVS胎儿，初次评估时间为24~26周胎龄，接受FCI时间为26~28周胎龄。术后随访6周，与FCI术前相比，5例胎儿三尖瓣瓣环直径最小值由0.85 cm增长至0.92 cm；三尖瓣瓣环Z值最小值由-0.03降至-1.62；三尖瓣瓣环直径与二尖瓣瓣环直径比值（TV/MV）、右心室内径与左心室内径比值（RV/LV）最小值分别由0.57、0.52增至0.88、0.82；三尖瓣反流速度最大值由4.60 m/s降至3.64 m/s。5例胎儿宫内无严重的血流动力学改变，均活产出生，生后3例行经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）联合动脉导管支架植入术，2例单纯接受PBPV治疗。随访时间为26~32个月，5例患儿生后6个月至1年三尖瓣发育速度最明显（增长率为19.64%~40.00%）；生后右心室发育相对缓慢，右心室大小生后6个月增长率为9.41%~21.42%，生后随访2年右心室发育存在个体差异。末次随访5例患儿生长发育与健康同龄儿相仿，体质指数均<18.4 kg/m2，体型偏瘦，经皮血氧饱和度维持在0.95以上，3例实现双心室循环，2例动脉导管支架近乎闭合，实现临床意义的双心室循环。结论经FCI的PA-IVS胎儿右心室与三尖瓣发育改善，生后经再次手术干预可实现双心室循环，个体间发育存在差异。经FCI的胎儿宫内与生后右心发育并不平衡，宫内以右心室发育为主，生后三尖瓣发育则更具优势。

简介：摘要：目的 本文旨在探讨应用补阳还五汤加味治疗气虚血瘀型中风后遗症的价值。方法 自2022年8月-2023年8月来我院就诊的气虚血瘀型中风后遗症患者中选出96例患者作为研究对象，通过数字表法将患者分为观察组与对照组，各组48例。对照组应用西医治疗，观察组在对照组基础上，增加补阳还五汤加味治疗。比对两组治疗效果。结果 观察组的中医症候评分较对照组更低（P＜0.05）。观察组NIHSS评分低于对照组，ADL评分比对照组更高（P＜0.05）。结论 在治疗气虚血瘀型中风后遗症患者时，选择补阳还五汤加味治疗，可以收到显著成效。

简介：摘要目的探讨右心发育不良综合征（HRHS）胎儿的心脏介入治疗及围手术期管理。方法收集2018年7月至2019年6月青岛市妇女儿童医院行胎儿肺动脉瓣成形术（FPV）介入治疗的13例HRHS胎儿的围手术期临床资料进行回顾性分析，探讨FPV的术前评估、麻醉、手术治疗及结果、围手术期并发症以及HRHS胎儿的遗传学筛查结果。结果（1）术前评估：13例HRHS胎儿的右心室相关指标，三尖瓣瓣环直径/二尖瓣瓣环直径比值、右心室长径/左心室长径比值、肺动脉瓣瓣环直径/主动脉瓣瓣环直径比值、三尖瓣流入时间/心动周期比值分别为0.81±0.04、0.56±0.14、0.69±0.06、0.35±0.03，与FPV的适应证（上述指标分别为≤0.83、≤0.64、≤0.75、<0.36）符合，可行FPV。（2）麻醉：采用舒芬太尼、丙泊酚联合七氟醚的静脉-吸入复合全身麻醉，13例HRHS胎儿的术前基线胎心率为（156±12）次/min，术中9例胎儿出现心动过缓，均予心内注射药物复苏治疗后恢复正常；孕妇术前血压与术中比较，收缩压［分别为（114.7±3.9）、（99.7±6.0） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）］和舒张压［分别为（78.7±5.6）、（63.8±3.2） mmHg］均显著下降（P<0.01），但术前脉压差与术中脉压差［分别为（36.0±5.6）、（35.8±6.9） mmHg］比较无显著差异（t=8.102，P=0.951）。（3）手术治疗及结果：13例HRHS胎儿行FPV时的孕周为（27.3±0.8）周，均顺利完成FPV，手术时间为（23.2±1.0） min。10例继续妊娠的HRHS胎儿，术后6周评估右心室相关指标，三尖瓣瓣环直径/二尖瓣瓣环直径比值（t=-2.513，P=0.022）、右心室长径/左心室长径比值（t=-3.373，P=0.003）分别与术前比较，差异均有统计学意义。10例继续妊娠的HRHS胎儿均顺利分娩，出生后经早期干预后均存活。（4）围手术期并发症：13例孕妇中，FPV术后当日，3例出现恶心、呕吐，对症给予托烷司琼治疗后好转；1例出现腹痛，可耐受，未予特殊处理自行好转。13例孕妇围手术期无心力衰竭、流产、死亡等严重并发症。13例HRHS胎儿中，2例FPV术后当日出现严重的持续性心动过缓，1例术后随访过程中出现依赖右心室的冠状动脉循环，均选择终止妊娠。（5）遗传学筛查：13例HRHS胎儿均行染色体核型分析及染色体微阵列分析，未见典型的染色体异常及其他遗传学异常。结论FPV可作为HRHS胎儿的有效干预措施，可促进胎儿右心室的发育。多学科专业技术团队围手术期科学管理对确保手术成功及孕妇、胎儿的安全尤为重要。

简介：【摘要】目的：研究硝苯地平控释片联合奥美沙坦酯片治疗原发性高血压的临床效果。方法：选取我院2021年1月-2022年12月期间收治的80例原发高血压患者为研究对象，以随机数字排序法将其分为研究组与对照组，其中对照组40例，给予硝苯地平控释片进行治疗，研究组30例，给予硝苯地平控释片联合奥美沙坦酯片进行治疗。最后比较分析两组患者的临床治疗有效率、不良反应发生率以及治疗后血压水平。结果：经治疗，研究组患者的临床治疗有效率为97.5%明显高于对照组患者65%的临床治疗有效率，研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组，研究组患者治疗后的血压水平明显低于对照组，两组数据有明显差异（P＜0.05）具有统计学意义。结论：采用硝苯地平控释片联合奥美沙坦酯片治疗原发性高血压患者，具有临床疗效好、不良反应发生率较低且有利于稳定患者血压水平的作用。

简介：摘要目的观察自制跟骨撑开复位器辅助经皮微创治疗跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院骨科2017年1月至2019年12月收治的32例（37足）跟骨骨折患者资料。其中男26例，女6例；年龄20~67岁，平均46.5岁。均通过自制三平面撑开型跟骨撑开复位器恢复跟骨的高度和长度，再微创复位移位的关节内骨折块（关节内骨折患者），最后通过微创钢板或螺钉进行固定。记录复位器的安装时间、手术时间及术中出血量；观察并发症、骨折愈合及复位情况；记录末次随访时跟骨高度、长度、宽度、美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分、Maryland评分及疼痛视觉模拟评分（VAS），比较患者术前、末次随访时的Böhler角和Gissane角。结果所有患者术后获12~36个月(平均17.2个月)随访。复位器安装时间3~8 min(平均5.0 min)，手术时间70~110 min(平均91.5 min)，术中出血量15~50 mL(平均25.2 mL)。1例患者出现牵引钉道浅表感染，1例出现腓肠神经损伤。末次随访时所有骨折均愈合，无复位丢失。末次随访时跟骨高度平均为39.3 mm，长度平均为70.6 mm，宽度为32.7 mm，AOFAS的踝-后足评分平均为87.8分，Maryland评分平均为86.7分，VAS评分平均为2.2分。跟骨Böhler角由术前的3.7°±13.7°恢复至末次随访时的25.8°±6.4°，跟骨Gissane角由术前的112.2°±21.3°恢复至末次随访时的125.8°±5.7°，差异均有统计学意义（P< 0.05）。结论运用自制跟骨撑开复位器辅助经皮微创治疗跟骨骨折可以取得良好的临床疗效，三平面撑开型跟骨撑开复位器是一种值得推广的跟骨骨折复位工具。

简介：摘要目的比较运用自制跟骨撑开复位器经皮螺钉关键点固定和传统切开复位钢板内固定治疗移位型跟骨关节内骨折(DIACFs)的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年1月— 2019年1月重庆医科大学附属第一医院骨科收治的60例(69足)DIACFs患者临床资料，其中男51例，女9例；年龄22～61岁[(47.2±8.7)岁]。根据Sanders分型：Ⅱ型42足，Ⅲ型15足，Ⅳ型12足。根据Essex-Lopresti分型：舌形骨折43足，关节面塌陷型23足，无法分型3足。30例(35足)采用自制跟骨撑开复位器辅助、经皮或经跗骨窦入路复位、经皮螺钉关键点固定治疗(A组)，30例(34足)采用传统扩大外侧入路切开复位钢板内固定治疗(B组)。比较两组术前等待时间、手术时间、住院时间、末次随访时的骨折复位及愈合情况、美国足踝外科协会(AOFAS)评分、Maryland评分、视觉模拟评分(VAS)及切口愈合相关并发症的发生率。复位质量通过跟骨高度、长度、宽度及Böhler角评估。结果患者均获随访12～48个月[(28.2±11.3)个月]。A组术前等待时间为(3.4±1.3)d，低于B组的(6.9±1.9)d(P<0.05)；A组手术时间为(91.7±10.3)min，B组为(92.8±11.5)min(P>0.05)；A组住院时间为(7.0±1.4)d，低于B组的(12.7±1.7)d(P<0.05)。末次随访时，骨折均愈合，无复位丢失。A组跟骨高度为(48.9±2.0)mm，B组为(49.3±2.6)mm(P>0.05)；A组跟骨长度为(83.2±2.9)mm，B组为(83.5±2.7)mm(P>0.05)；A组跟骨宽度为(35.8±2.3)mm，B组为(35.1±1.3)mm(P>0.05)；A组Böhler角为(24.7±6.4)°，B组为(25.9±5.8)°(P>0.05)。末次随访时，A组AOFAS评分为(87.1±8.5)分，B组为(86.7±7.8)分(P>0.05)；A组优良率为89%(31/35)，B组为88%(30/34)(P>0.05)。A组Maryland评分为(85.3±9.5)分，B组为(84.9±9.5)分(P>0.05)；A组优良率为86%(30/35)，与B组85%(29/34)(P>0.05)。A组VAS为(2.3±1.5)分，B组为(2.5±1.5)分(P>0.05)。A组无切口愈合相关并发症；B组1足出现切口浅表感染，3足出现切缘皮肤坏死，1足出现深部感染(P<0.05)。结论运用自制跟骨撑开复位器经皮螺钉关键点固定治疗DIACFs，可以取得与传统切开复位钢板内固定同等的临床疗效，但具有术前等待时间短、创伤小、术后恢复快、切口相关并发症低等优点，特别适合于存在切开复位内固定禁忌证的患者。

简介：摘要目的探讨经导管肺动脉瓣打孔术治疗新生儿室间隔完整型肺动脉闭锁（PA-IVS）的有效性及安全性。方法回顾性分析2018年10月至2021年10月于青岛大学附属妇女儿童医院接受经导管肺动脉瓣打孔术治疗的16例PA-IVS患儿的手术治疗及随访情况。比较手术前后右心室收缩压、经皮血氧饱和度（SpO2）变化，比较手术前与末次随访SpO2、超声心动图的变化。组间比较采用配对样本t检验。结果16例PA-IVS患儿男10例、女6例，手术年龄为19（14，26）日龄，其中12例患儿成功行经导管肺动脉瓣打孔术，2例患儿转外科行直视下肺动脉瓣切开术，2例患儿转外科行经胸肺动脉瓣打孔术。12例成功行经导管肺动脉瓣打孔术治疗的PA-IVS患儿手术年龄为18（14，27）日龄，体重（3.6±0.4）kg，术后即刻右心室收缩压明显下降［（57±16）比（95±19）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），t=7.49，P<0.001］；术后SpO2明显改善（0.90±0.48比0.75±0.09，t=-5.61，P<0.001）。12例成功行经导管肺动脉瓣打孔术治疗的PA-IVS患儿随访时间为22（7，33）个月，末次随访右心室与左心室横径比值较术前明显增加（0.55±0.05比0.45±0.05，t=-3.27，P=0.007）；肺动脉瓣环Z值较术前明显增加（-0.78±0.23比-1.73±0.56，t=-8.52，P<0.001）；三尖瓣瓣环Z值较术前明显增加（-0.52±0.12比-1.46±0.38，t=-10.40，P<0.001）。16例患儿均实现双心室循环，无死亡及严重的并发症发生。结论经导管肺动脉瓣打孔术治疗新生儿PA-IVS安全、有效，中期随访疗效确切。

简介：摘要目的比较O-arm导航辅助下与C形臂X线机透视辅助下经皮骶髂关节螺钉内固定治疗骶髂关节复合体损伤的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年7月— 2019年1月陆军军医大学第二附属医院收治的32例骶髂关节复合体损伤患者临床资料，其中男21例，女11例；年龄20～59岁，平均41.3岁。骨折按Tile分型：B1型7例，B2型13例，B3型5例，C1型5例，C2型2例。17例采用O-arm导航辅助下经皮骶髂螺钉内固定治疗(A组)，15例采用C形臂X线机透视辅助下经皮骶髂螺钉内固定治疗(B组)。比较两组单枚螺钉置钉时间、术中透视时间、术中出血量、骨折愈合时间，采用Matta标准评分评价术后骨折复位质量。采用Majeed功能评分评价末次随访时关节功能，并观察并发症情况。结果患者均获随访6～37个月，平均18.6个月。A组单枚螺钉置钉时间为(27.3±5.1)min，B组为(52.3±5.9)min(P<0.05)。A组术中透视时间为(43.3±3.2)s，B组为(64.6±5.4)s(P<0.05)。A组术中出血量为(17.8±2.6)ml，B组为(20.7±3.1)ml；A组骨折愈合时间为(13.4±1.4)周，B组为(14.1±1.9)周；A组和B组Matta标准评分的优良率分别为88%(15/17)和87%(13/15)；A组和B组末次随访时Majeed评分的优良率分别为94%(16/17)和87%(13/15)(P均>0.05)。术后B组1例患者出现1枚螺钉稍突破椎体前皮质。两组均无血管、神经损伤、伤口感染、螺钉松动等并发症。结论与C形臂X线机透视辅助下相比，O-arm导航辅助下经皮骶髂关节螺钉内固定治疗骶髂关节复合体损伤具有置钉时间短、术中透视时间短等优势。