简介：目的探讨克罗恩病合并肛瘘的合理治疗方法。方法回顾性分析2007年6月至2011年4月中山大学附属第六医院收治的33例克罗恩病合并肛瘘或肛周脓肿患者的临床资料。根据克罗恩病合并肛瘘的活动程度及病变范围，本研究采用外科治疗、内科治疗以及外科联合内科治疗。外科治疗方式包括肛瘘挂线术、肛瘘切除术、肛周脓肿切开引流术以及肠造口术。针对克罗恩病患者肠道病变选用5-氨基水杨酸类药物、免疫抑制剂、糖皮质激素治疗、TNF单克隆抗体等药物进行内科治疗。治疗后采用门诊治疗和电话方式随访至2012年8月。术前及术后克罗恩病活动指数（CDAI）、肛周克罗恩病活动指数（PDAI）采用独立样本t检验比较。结果33例患者中，22例行外科联合内科治疗，7例行单纯外科治疗，4例行单纯内科治疗。首次治疗后18例患者肛瘘瘘口愈合（其中3例行单纯内科治疗），愈合时间为（3．2±2．6）个月（1～12个月），其中8例瘘管减少、症状改善；4例瘘口持续未闭；6例出现肛瘘复发或再发，复发或再发时间为首次治疗后（35±56）个月（5～148个月）。33例患者术前CDAI和PDAI评分分别为（166±100）分（7—361分）和（9．2±2．6）分（5～16）分，经治疗后（包括手术及药物治疗）CDAI和PDAI评分分别为（83±53）分（0—212分）和（2．7±3．1）分（0—11分），患者治疗前后CDAI和PDAI评分比较，差异有统计学意义（t=4．20，8．92，P〈0．05）。12例首次治疗肛瘘未愈合患者再次治疗后，3例愈合，9例未愈合。6例患者出现复发或再发，其中5例接受再次手术治疗（4例愈合、1例症状改善），1例仅接受内科治疗瘘口未愈合。直至随访结束，30例患者中20例肛瘘愈合，10例肛瘘未愈合。结论目前尚无统一的克罗恩病合并肛瘘治疗标准，外科联合内科治疗克罗恩病合并肛瘘疗效