简介：摘要目的旨在探究植入左心室辅助装置（LVAD）患者术后近远期发生室性心律失常（VAs）的术前独立危险因素。方法纳入2017年6月至2022年4月期间于中国医学科学院阜外医院行LVAD植入术的患者进行回顾性分析，单因素及多因素logistic回归分析影响患者术后近远期发生VAs的术前危险因素。术前及术后VAs均定义为持续>30s的室性心动过速或心室颤动并且需要植入型心律转复除颤器（ICD）治疗、体外电除颤或药物治疗。结果共有57例LVAD患者纳入分析，年龄（45.5±10.6）岁，男性51例（占89.5%），17例（占29.8%）植入液力悬浮离心泵，40例（占70.2%）植入全磁悬浮离心泵。无一例患者术后早期（术后30d内）死亡，术后有10例（占17.5%）发生VAs，其中，4例（占7.0%）发生在术后早期（术后30d内），均表现为电风暴（ES），其余6例（占10.5%）VAs发生在术后30d之后，无ES表现。多因素logistic回归分析结果显示，术前VAs病史［比值比（OR）16.734，95%可信区间（CI）1.959~142.923，P=0.010］及术前为心房颤动（OR 12.656，95%CI 1.263~126.772，P=0.031）是影响术后VAs发作的独立危险因素。术前VAs（ρ=0.554，P<0.01）比术前房颤（ρ=0.317，P=0.016）与术后VAs发作具有更强的相关性。术后早期发生ES的患者与未发生ES的患者基线资料比较，术前左心室舒张末期内径<70 mm（75.0%比20.8%，P=0.042），术中同期行冠状动脉旁路移植术（75.0%比18.9%，P=0.034）的比例更高，术前左心室射血分数［（18.3±4.1）%比（24.7±4.0）%，P=0.003］更低。结论VAs是LVAD植入术后近远期常见的并发症，术前存在心律失常（VAs及房颤）与术后VAs发作呈显著性相关，对这部分患者围术期应严密监测，减少LVAD术后VAs，尤其是术后早期ES发作的策略仍然需要进一步研究。

简介：无

简介：摘要目的探讨长期可植入式心室辅助血泵逆转衰竭心脏重构的疗效。方法阜外医院深圳医院2019年7月对1例衰竭心脏合并巨大左心室患者进行心室辅助装置CH-VAD血泵植入术及主动脉瓣置换术治疗，长期随访观察其心室逆转重构过程，利用经胸超声心动图、X胸片、血液学定期监测，采用纽约心脏协会（NYHA）心功能分级、6分钟步行距离、心肺运动试验来评估活动耐量康复过程。结果患者植入血泵后早期转速设置在2900 r/min，流量3.5~3.9 L/min之间，主动脉瓣开放次数与心动周期比值从术后早期0逐渐增加到1∶4、1∶2及1∶1。患者携带CH-VAD血泵生存730天，左心室舒张末径从术前112 mm逐渐缩小到50 mm，左心室射血分数从术前19%增加到55%，心胸比显著缩小（0.82比0.46）。术后3月后心功能恢复至NYHA心功能 Ⅰ级，6分钟步行距离550米。将CH-VAD血泵转速从2600 r/min逐步降低至1800 r/min，心率在59~66次/分，平均动脉压82~85 mmHg，肺小动脉楔压在5~7 mmHg之间，经评估后自体心脏功能完全恢复正常，给予撤除CH-VAD血泵。患者术后22天顺利出院，随访1年无心脏衰竭发作和心律失常发生。结论长期可植入式心室辅助血泵可逆转心肌重构，对衰竭心脏功能恢复有较好疗效。

简介：摘要目的探讨可植入式心室辅助系统EVAHEART Ⅰ治疗重症急性心力衰竭（心衰）的安全性和有效性。方法纳入2018年1月至2021年12月期间在中国医学科学院阜外医院成人外科病房接受EVAHEART Ⅰ左心室辅助装置治疗的重症急性心衰患者，对EVAHEART Ⅰ的安全性和有效性进行评价。安全性指标包括EVAHEART Ⅰ植入前及植入后1周、1月、3月的游离血红蛋白、血红蛋白、血小板、白细胞及心肌肌钙蛋白I水平变化。有效性指标包括采用Swan-Ganz导管测量围术期（术前及术后72 h内）血流动力学指标，如平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）、中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）及肺毛细血管楔压（PCWP），以及术后3个月内NYHA心功能分级的变化。结果入组15例患者均为男性，年龄（43±8）岁（范围27~59岁），所有患者术前纽约心脏协会（NYHA）心功能Ⅳ级，左心室射血分数（LVEF）<25%。在EVAHERAT Ⅰ辅助期间，泵转速1 700~1 950 r/min，泵流量3.95~5.0 L/min，无机械故障、停泵、泵血栓形成、电源线脱落等。植入装置后，患者游离血红蛋白波动在10~40 mg/dL之间，血小板计数及血红蛋白术后1周内下降，术后1月恢复正常水平；而白细胞计数及肌钙蛋白I术后1周内显著增加，1周后逐步降低，1月内恢复正常水平。同术前相比较，术后24 h的CI、MAP均明显增加（P均<0.05），术后48 h和72 h维持该水平。但术后24 h的PCWP、PAP及CVP均显著降低（P均<0.05）。同术前比较，15例患者左心室舒张末径（LVEDD）减小（P<0.05）；LVEF增加，但差异无统计学意义（P>0.05）。15例患者术后1~3月NYHA心功能分级恢复到Ⅰ~Ⅱ级。本组15例患者均携带EVAHERT Ⅰ心室辅助系统出院，围术期死亡0例，术后早期因出血二次开胸1例，无感染等并发症。结论左心辅助系统EVAHEART Ⅰ植入术是治疗重症急性心衰患者安全有效的外科策略之一。