简介：摘要： 在当今时代背景下，我国各个经济领域内部的企业都极为重视自身企业的物理采购计划管理优化改革创新工作，并且正在积极努力的引进先进的管理技术以及管理方法，其最终目的就在于提升企业的采购管理质量，有效的控制成本支出，保证每一笔资金都能够得到最大限度的利用。从现实的角度分析，有效的实现企业物资采购计划管理的优化改革目标，对于企业的发展有着重要的意义。许多企业的开始有成本控制的意识，采购观念也悄然发生了变化。低成本的采购、高效率的采购已成为当前企业管理重点关心的问题。

简介：摘要目的探讨监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库中接受放疗的不可手术Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者数据，评估年龄对预后的意义。方法收集SEER数据库中2010年至2016年经过美国癌症联合会（AJCC）第7版分期标准诊断为ⅢA和ⅢB期未接受手术治疗、接受放疗的NSCLC患者资料，共17 117例纳入分析。根据最大选择检验确定年龄的最佳分界值为72岁，据此将患者分为年轻组（<72岁）（11 008例）和年老组（≥72岁）（6 109例）。比较两组的临床基本特征，采用Kaplan-Meier法进行总生存（OS）分析，并行log-rank检验。采用多因素Cox比例风险回归模型分析OS影响因素。采用累积发生函数（CIF）估算两组患者肺癌特异死亡率和其他原因死亡率，应用Fine-Gray竞争风险模型评价两组间死亡率差异，并对肺癌特异死亡影响因素进行分析。结果年老组患者中鳞状细胞癌比例高于年轻组[51.1%（3 123/6 109）比46.8%（5 154/11 008），P<0.01]，ⅢA期比例亦高于年轻组[67.4%（4 120/6 109）比60.1%（6 615/11 008），P<0.01]；年老组接受化疗患者比例低于年轻组[69.2%（4 226/6 109）比88.6%（9 748/11 008），P<0.01]。年轻组患者的2年和5年OS率分别为39.2%和18.0%，年老组分别为32.4%和12.5%，两组OS差异有统计学意义（P<0.01）。多因素Cox回归分析显示，年龄、性别、人种、诊断年份、病理类型、T分期、N分期、未手术原因、化疗均为患者放疗后OS的独立影响因素（均P<0.05），其中年龄（≥72岁比<72岁）的HR＝1.13（95% CI 1.09～1.18）（P<0.01）。年老组2年和5年的肺癌特异死亡累积发生率分别为60.3%和75.7%，高于年轻组的55.9%和74.0%，两组肺癌特异死亡累积发生率差异有统计学意义（P<0.01）；年老组2年和5年的其他原因死亡累积发生率分别为7.3%和11.8%，高于年轻组的4.9%和8.0%，两组其他原因死亡差异有统计学意义（P<0.01）。根据竞争风险模型分析显示，年龄、性别、人种、诊断年份、病理类型、T分期、N分期、是否化疗均为影响不可手术Ⅲ期NSCLC患者接受放疗后肺癌特异死亡的独立影响因素，其中年龄（≥72岁比<72岁）的HR＝1.07（95% CI 1.02～1.12）（P＝0.002）。结论年龄是不可手术Ⅲ期接受放疗的NSCLC患者独立预后影响因素。年老患者预后差，其肺癌特异死亡和其他原因死亡的风险均升高。