简介：摘要目的建立腰椎髂骨联合内固定的有限元模型并进行生物力学分析。方法选择1位健康成年男性志愿者，行腰椎及骨盆64排螺旋CT扫描，将原始数据以.dicom格式导入Mimics 16.0软件，进行骨盆三维重建，同时确定L4、L5椎弓根和髂骨安全区螺钉置入几何钉道、自由钉道；通过Solidwoks 2012软件建立髂骨腰椎联合内固定钉棒系统模型，导入Ansys 12.0软件中进行装配。应用500 N轴向压缩载荷，测量两种钉道模型在前伸、后屈、左右侧屈及左右旋转等工况下的位移、von Misses应力分布结果。结果两种钉道模型在前屈、侧屈、后伸工况下整体位移、应力及在前屈、侧屈工况下螺钉的最大应力值表现的较为接近，但在旋转工况下几何钉道模型的整体位移、应力以及在后伸、旋转工况下螺钉的应力均明显小于自由钉道模型。骨盆最大应力均在固定螺钉表面，数值在190~260 MPa，连接骶骨与椎体的2枚螺钉的折弯处为应力集中区域，最大von Misses应力出现在纵向杆的L4~L5椎弓根螺钉。在旋转载荷情况下，连接L4~L5椎弓根螺钉和髂骨螺钉的纵杆上部承受最大应力。结论通过数字化分析确定的腰髂固定几何钉道有更高的抗疲劳、抗旋转以及整体稳定性，腰髂内固定系统可有效分担椎体所受应力。

简介：摘要目的通过Meta分析比较髓内钉（IMN）与微创经皮接骨板（MIPPO）治疗胫骨远端骨折的疗效。方法计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Embase、Cochrane、Web of Science数据库2010年1月至2020年8月国内外正式刊物上公开发表的有关IMN与MIPPO治疗胫骨远端骨折的文献。纳入的研究由2名研究人员根据Cochrane偏倚风险标准进行评估。主要指标为手术时间、骨折愈合时间、浅表感染率、深部感染率、骨折畸形愈合率、骨折延迟愈合率或不愈合率、软组织刺激率，采用Review Manager 5.3软件进行数据分析。结果共纳入7项研究653例患者，其中IMN组325例，MIPPO组328例。Meta分析显示：IMN组手术时间短于MIPPO组（MD=-10.75，95%CI: -19.92~-1.58，P=0.02），IMN组的浅表感染率低于MIPPO组（RR=0.58，95%CI: 0.39~0.88，P=0.01），IMN组的骨折畸形愈合率高于MIPPO组（RR=1.87，95%CI: 1.15~3.04，P=0.01）；软组织刺激率中，IMN组的膝前痛发生率高于MIPPO组（RR=16.98，95%CI: 3.30~87.34，P=0.0007），而IMN组骨折处软组织刺激的发生率低于MIPPO组（RR=0.13，95%CI: 0.04~0.40，P=0.0004），差异均有统计学意义。两组的骨折愈合时间、深部感染率、骨折延迟愈合率或不愈合率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论IMN和MIPPO均是治疗胫骨远端骨折的优良方法，IMN在预防浅表组织感染表现得更为出色，但膝前痛发生概率较大，而MIPPO在防止骨折愈合畸形方面优于IMN，但骨折处软组织刺激可能性较大，建议胫前软组织条件良好时采用MIPPO，反之，则建议使用IMN来降低软组织感染率。