简介：摘要目前，新型冠状病毒肺炎仍在全球蔓延，人类生命安全和健康面临极大威胁。在全国人民艰苦卓越的努力下，我国的疫情得到了有效遏制。河北省在积极对外支援的同时，快速组建了新型冠状病毒肺炎省市专家组对本地疫情进行有效防治，尤其是针对危重新型冠状病毒肺炎患者的联合会诊策略，有效降低了危重患者的发病率和病死率。

简介：摘要目的探讨肾阻力指数（RRI）联合中心静脉压（CVP）对脓毒性休克诱导急性肾损伤（AKI）的预测价值，以期寻找诊断脓毒性休克诱导AKI更好的指标。方法采用前瞻性观察性研究，选择河北省人民医院重症医学科2017年11月至2018年10月连续收治的脓毒性休克成人患者。记录患者的一般资料，如年龄、性别、基础疾病、感染部位、第一个24 h的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）；入重症监护病房（ICU）后24 h内在血流动力学相对稳定后行床旁超声测定RRI，并记录测量时去甲肾上腺素（NE）用量及血流动力学指标；记录每小时尿量、机械通气时间、ICU住院时间及28 d存活情况。观察终点事件为死亡、出院或入ICU 28 d，以首先出现的终点事件为观察终止时间。根据2012年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）制定的AKI诊断标准将患者分为AKI组及非AKI组，比较两组间基线资料、预后情况及可能导致AKI指标的差异；采用多因素Logistic回归分析脓毒性休克发生AKI的危险因素；用受试者工作特征曲线（ROC）评价各指标对脓毒性休克AKI的预测价值。结果入选107例患者，其中AKI组59例，非AKI组48例。两组RRI、CVP、NE用量≥0.5 μg·kg-1·min-1的比例、降钙素原（PCT）、血乳酸（Lac）及血肌酐（SCr）比较差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示，CVP、RRI、Lac、PCT为脓毒性休克发生AKI的危险因素〔CVP：优势比（OR）＝1.20，95%可信区间（95%CI）为1.03～1.40，P＝0.022；RRI：OR＝3.02，95%CI为2.64～3.48，P＝0.006；Lac：OR＝2.43，95%CI为1.32～4.50，P＝0.005；PCT：OR＝1.20，95%CI为1.05～1.38，P＝0.009〕。ROC曲线分析显示，CVP≥9.5 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）、RRI≥0.695预测脓毒性休克患者发生AKI的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.656和0.662；RRI联合CVP的预测价值大于单一指标，但诊断价值不高，其AUC为0.712，95%CI为0.615～0.809，敏感度为59%，特异度为75%。结论高RRI和CVP为脓毒性休克诱导AKI的危险因素，RRI联合CVP预测脓毒性休克诱导AKI发生的价值不高，需要对多普勒超声测得RRI的影响因素进一步分析，才可为AKI的早期预防及干预提供线索。

简介：【摘要】目的：评价辛伐他汀对脓毒症大鼠肿瘤坏死因子、白介素 -6、白介素 -1及降钙素原的影响。方法：将 80只雌性 wistar大鼠随机分为 4组，Ⅰ组：健康对照组（ 8只）；Ⅱ组：假手术组（ 8只）；Ⅲ组：脓毒症模型组（ 32只） :应用盲肠结扎及穿孔（ CLP）方法制造脓毒症模型；Ⅳ组：辛伐他汀预处理组（ 32只）：给予辛伐他汀 20mg/kg. day，每日一次，连续灌胃 2周，其他三组同等体积的生理盐水灌胃。Ⅰ组大鼠活杀留取血液标本。Ⅱ组术后 6h留取血液标本。Ⅲ组及Ⅳ组分别于术后 3h、 6h、 24h及 48h留取血液标本。应用酶联免疫吸附试验（ ELISA）方法检测血液标本中 TNF-α、 IL-1 、 IL-6 、 PCT水平。结果：Ⅲ组各时间点测定的 TNF-α、 IL-6、 IL-1、 PCT水平较 I、 II组比较均有不同程度升高，有统计学差异 (P＜ 0.05)，Ⅳ组各时间点 TNF-α、 IL-6、 IL-1、 PCT水平较Ⅲ组明显减少 (P＜ 0.05)。结论：辛伐他汀可明显降低脓毒症模型大鼠血清 TNF-α、 IL-1、 IL-6、 PCT水平， 抑制脓毒症大鼠炎症反应。

简介：我是东北辽宁省盖平县的人,说话的声音虽然有些接近普通话,但是,有些语音还是距离标准音—北京语音很远,特别是分不清平舌音z,c,s与卷舌音zh,ch,sh这两组声母开头的字音。后来经过不断努力的学习和查阅《新华字典》(有注音字母和汉语拼音字母标音)终于找出帮助记忆这两组有对应关系的声母开头的字音的方法。一、尽先记住汉字最少的字音。查阅《常用汉字

简介：教学原则是依据人们对教学规律的感受和认识,对教学过程中教与学双方活动提出的概括性的要求或行动策略。教学原则是教学论的重要范畴,如何认识这个范畴的性质和特点,本文提出以下几点认识。一、教学原则的性质1.教学原则是规范性知识所谓'规范',即样式、标准之意。所谓教学原则是规范性知识,即谓是有关教学行为