简介:摘要目的应用荟萃分析方法比较曲安奈德联合5-氟尿嘧啶与单独曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的有效性和安全性。方法以"曲安奈德、瘢痕疙瘩、5-氟尿嘧啶、糖皮质激素、增生性瘢痕"为检索词检索《中国期刊全文数据库》《中国生物医学文献数据库》《万方数据库》,以"triamcinolone acetonide、5-fluorouracil、glucocorticoid、fluorouracil、keloid、scar、TAC、5-FU、hypertrophic scar"为检索词检索《PubMed》《Embase》《Cochrane Library》数据库。检索各数据库自建库至2019年8月公开发表的比较曲安奈德联合5-氟尿嘧啶和单独曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的随机对照试验。结局指标包括治疗有效比例、不良反应发生比例、瘢痕疙瘩复发比例。采用RevMan 5.3和Stata 14.0统计软件对符合入选标准的研究进行荟萃分析。结果共纳入14篇文献1 326例瘢痕疙瘩患者,包括采用曲安奈德联合5-氟尿嘧啶瘢痕疙瘩内注射的曲安奈德+5-氟尿嘧啶组患者668例,仅采用曲安奈德瘢痕疙瘩内注射的单纯曲安奈德组患者658例。改良Jadad评分1~3分的文献7篇、4~7分的文献7篇。曲安奈德+5-氟尿嘧啶组患者的治疗有效比例明显高于单纯曲安奈德组[相对危险度(RR)=1.28,95%置信区间=1.16~1.41,P<0.01]。亚组分析显示,纳入文献质量高低和人种因素可能是治疗有效比例的异质性来源。曲安奈德+5-氟尿嘧啶组患者的不良反应发生比例明显低于单纯曲安奈德组(RR=0.44,95%置信区间=0.25~0.75,P<0.01)。曲安奈德+5-氟尿嘧啶组患者的瘢痕疙瘩复发比例明显低于单纯曲安奈德组(RR=0.25,95%置信区间=0.14~0.44,P<0.01)。不良反应发生比例不存在发表偏倚(P>0.05),治疗有效比例、瘢痕疙瘩复发比例存在发表偏倚(P<0.05)。结论曲安奈德联合5-氟尿嘧啶皮下注射治疗瘢痕疙瘩的疗效优于单独应用曲安奈德,且不良反应和复发更少。
简介:摘要:在如今社会大力推动基础建设工程的环境下,深基坑作业频繁出现在各施工项目中。由于其较大的施工难度及极高的施工安全隐患等级,已然成为施工过程中质量问题管控最为重要的施工环节之一。而小型深基坑工程凭借其狭窄的作业面积及较深的施工深度,导致基坑施工难度进一步增加,故如何做好小型深基坑施工技术的管理和使用工作,确保整个基坑支护及基坑开挖工作有序地开展,保证基坑工程能按进度要求保质保量完成,也成为了当前建筑工程施工中面临的一个重要难题。 关键词:基坑工程、小型深基坑、基坑支护、基坑开挖 引言 根据基坑施工面积的大小,本文将0~500㎡的基坑作业统一规划为小型基坑作业,而本文正是针对该类小型深基坑的基坑支护、基坑开挖等相关作业进行浅析,为后续该类施工提供有效参考。 1、工程概况 本工程室外水电施工范围内存在两个雨水回用系统基坑(1#雨回基坑、2#雨回基坑),施工开挖深度7.79m,开挖作业面积1#雨回基坑276㎡,2#雨回基坑253.92㎡,均属于本文中小型深基坑作业范围。由于室外永久道路及围墙已施工完成,基坑无放坡施工作业条件,更是导致施工难度进一步增加。 2、小型基坑支护设计 根据本工程地勘报告,两个雨回基坑开挖区域土质较好,地下水主要为开挖深度1.2m~3.5m范围内的上层滞水,地下水位的年变化幅度为1.0~2.5m,地下水情况优良,不需设置止水帷幕等止水措施。 由于雨回基坑施工场地限制,基坑支护采用干作业钻孔灌注桩形式,顶部1.5m土方进行降方。基坑内排水采用顶部设置翻边排水,底部采用集水井+明沟排水系统,并在支护桩间设置泄水管,将基坑周边桩后土体滞水排至基坑内排水沟、集水井,后进行统一排至市政排污管网。 3、支护设计优化 由于本雨回基坑相对狭长,需在冠梁处设置水平支撑,保证基坑稳定性,维系基坑安全系数。但由于场地因素影响,基坑出土坡道位置唯一,而水平支撑严重影响基坑出土坡道设置,增加施工难度。 经与设计单位沟通核算后,将水平支撑进行优化,取消基坑出土坡道处水平支撑,同时将该部位冠梁标高降低1.5m(原冠梁顶标高为29.9,现顶标高改为28.4),相应范围支护桩长降低1.5m,并进行适当放坡,降低后的冠梁采用植筋方式与支护桩连接稳定。 该优化既避免了该部位支护桩悬臂过长,造成的安全隐患,同时降低了基坑出土难度系数,保证了基坑施工作业有序进行。 优化后基坑支护平面图 优化后出土坡道部位剖面图 降低后冠梁与支护桩连接间示意图 4、支护施工 1)支护桩施工工艺 测量定桩位: (1)桩位严格根据“基坑支护平面图”测量定位,依次放出横向和纵向控制轴线、桩中心轴线。 (2)桩位放定后请甲方、监理、总包方及相关单位进行复测、验收,确认无误后方可打桩。 (2)桩定位需避开雨回系统的进出水管部位,避免妨碍安装施工。 钻机就位: (1)钻机坐落面应坚实、平整、不塌陷,其标高应高于设计桩顶标高约0.50m。 (2)钻机就位时必须保持机身平稳、不倾斜,如施工平台凹凸不平必须提前平整场地,对于地面微小起伏可用方木铺垫。 (3)钻尖与桩位对齐后通过调平装置调整钻杆垂直度,钻尖与桩位偏差不大于20mm。 钻至孔底: (1)钻孔前应测量孔口地面标高,提前在钻杆上进行钻进深度标识,严格控制钻进深度; (2)灌注桩钻孔时应隔一钻一。 提钻: 严格控制提钻速度,不可提钻过快,以免外侧浮土落入孔内。 清理孔口: (1)提钻后,钻头暂不移离孔口,及时清理孔口积土,防止积土落入孔中。 (2)清理孔口土应由人工完成,在不影响周围桩并不扰动地基土前提下可配备轻小型挖土机将人工清除的土方捣走。 安装钢筋笼: (1)钢筋笼下放时应使钢筋笼锥底对准钻孔中心,严格保证其垂直度后快速下放,下放过程中尽量避免碰撞孔壁,浅部遇阻应将钢筋笼提起一定高度后再次下放。 (2)下放钢筋笼时应控制方位,当钢筋笼接近设计标高时应减缓振动锤振击效果,避免钢筋笼下入过深。 混凝土浇筑及振捣: (1)安装导管:导管用直径250mm的钢管,由管端粗丝扣、法兰螺栓安装连接。 (2)浇筑混凝土:采用C30混凝土,灌注前应检查混凝土塌落度,塌落度为200±20,下料时混凝土应垂直灌入桩孔内,避免混凝土导管斜向冲击主筋,使主筋局部扭曲。 (3)混凝土灌注结束后应立即用振捣棒进行振捣,振捣深度不得小于4.0m,振捣时间不少于5min。 桩身砼养护: (1)浇筑完毕后,将孔口保护好,在混凝土终凝前,防止积土落入孔中,造成桩头质量不合格。 (2)桩身混凝土养护时间不得少于5天,养护期间应做好保护工作,尤其应保护好桩头。 清土剔桩: (1)桩身砼养护期间后,进行清理预留土层和剔除冠梁高度范围内桩身混凝土工作。 (2)清土可由人工配合轻小型挖土机进行;剔桩头须采用人工剔除,可用钢钎或风镐剔除,剔凿面应平整。 2)冠梁、桩间护壁施工工艺 凿桩头及清土: (1)凿除桩顶浮浆及多余桩身混凝土,并剔除桩主筋上残余混凝土,主筋伸入冠梁的长度满足设计要求。 (2)人工清理梁下地表和坑壁表面,做到平整、无虚土。 安装侧模: (1)模板的接缝不应漏浆,模板内不应有积水。 (2)模板与混凝土的接触面应清理并涂刷隔离剂。 钢筋安装: (1)主筋接头应相互错开,绑扎时搭接点应结合梁的受力特点错开放置。 混凝土浇注: (1)采用C30商品混凝土,灌注前检查混凝土坍落度,坍落度控制在180-200mm。 (2)每段冠梁混凝土应连续浇注,一次完成,运输、浇注、间歇的累计时间不应超过混凝土的初凝时间。 混凝土养护: 混凝土浇注完毕后,用塑料布或草帘覆盖,确保混凝土保湿、保温。 模板拆除: 模板拆除时的混凝土强度应能保证冠梁表面和棱角不受损伤。 桩间护壁: 桩间铺挂钢筋网片,并用插钉固定,桩前侧进行钻孔植筋,网片外设拉筋,横向拉筋与植筋焊接,竖向拉筋与插钉焊接。 5、土方开挖作业 土方开挖前,需复核基坑支护与地下结构平面图、标高一致,且支护桩和冠梁砼强度达到设计强度的70%后方可进行土方开挖,若需提前开挖土方,须添加早强剂。 (1)开挖过程中需做到“分块、分层、分段均衡开挖,先护后挖”。 (2)严格按照基坑土方纵向及平面开挖顺序进行施工,严格按照设计坡度进行基坑边坡开挖,确保基坑肥槽宽度符合设计要求。 6、结语 本工程已完成1#雨回基坑的施工工作,正在进行2#雨回基坑施工,根据现场实际应用情况来看,该优化措施,切实有效地保障了小型基坑施工作业效率,避免机械无法进入,而采用人工开挖的情况发生,也为后续小型基坑作业提供了实例应用参考。 参考文献: [1]吕伟,朱绪伟,关奇,郭训栋.狭长小型深基坑施工技术的应用[J].门窗,2014(07):145-147. [2]张义强,王小龙.小型深基坑支护结构的设计与监测[J].探矿工程(岩土钻掘工程),2010,37(11):35-38.
简介:摘要:在近年的建筑工程施工中,泡沫混凝土得到了更多人的熟知与应用,主要是由于其本身具备良好的施工使用性能。首先,其优秀的保温性能,使得其在建筑节能理念普及的今天具有极大的应用意义。同时其较轻的自重,也使其成了轻质回填材料的良好选择。 关键词:泡沫混凝土、回填、施工技术 引言 泡沫混凝土是指通过将适量的泡沫剂以及其他相关物质加入到传统混凝土中,使混凝土在施工过程中可以形成大量密闭气泡的一种新型建筑材料。这种建筑材料是科技不断发展研究的成果,更是施工技术进步的表现,该新型建筑材料与其他新型材料一样,具有诸多优秀的建筑施工特性,特别是在建筑节能保温方向,更是远超过一般的结构施工材料,同时,其较轻的自重,更是极大地降低了结构所受荷载,导致对基础的要求也相对较低,进一步节省了施工的材料与成本。本文正是根据本项目实际施工过程中所遇到的一些问题,进一步对泡沫混凝土在实际施工中的施工技术进行研究与分析。 1、施工前的准备工作 在泡沫混凝土的施工前,必须要做好相关的准备工作,以保证施工过程的稳定以及施工质量达标。准备工作主要包括以下几个方面:对于施工原材料的质量检测、对于泡沫混凝土的配合比设计、施工机械器具的准备工作以及施工现场的作业条件准备等。 1.1、施工原材料的质量检测 首先需要着重关注施工水泥原材的质量,保证其强度等级要达到技术要求的等级,同时,还要具有齐全的相关原材质量检测报告。 其次,也要加强对泡沫剂质量的管控,不仅需要具备相关的质量合格证书,同时,在投入施工使用前还需对其复检,以保证施工质量。 1.2、泡沫混凝土的配合比设计 在泡沫混凝土实际施工前,为保证泡沫混凝土性能能够达到施工需求,需进行一定的试验来确定泡沫混凝土的最佳配合比。特别注意的是泡沫混凝土的密度大小需要控制在300-1200kg/m3。 1.3、施工机械器具的准备工作 本工程泡沫混凝土施工工具主要有切割机、发泡桶、空压机、砂浆搅拌机、塌落度筒、鼓风机、铝合金直尺、水准仪、抹子、铁锹和卷尺等。 1.4、施工现场的作业条件准备 泡沫混凝土施工前的准备工作主要包括以下部分:确保泡沫混凝土配合比已完成优化;施工面的基层已清理干净,且经过适当的洒水润湿;施工作业的水平高度控制线已标识清晰,泡沫混凝土铺设厚度以及高度都要达到施工技术要求;对于施工作业人员已做完系统的技术交底;同时,施工时的天气环境也需满足建筑施工要求。 2、施工中的注意要点 2.1、对于泡沫混凝土配合比的控制 泡沫混凝土的配合比是根据设计要求,通过不断地试验而最终确定的。所以投料时必须严格控制,严格按照配合比要求搅拌,每盘投料顺序为少量水→水泥→泡沫晶体→水。 首先,在搅抖机内加入少量的水,湿润机器,随着搅拌状态不断加入干混材料。待全部干混材料放入后,继续搅拌两分钟左右,使其变成待用的泡沫晶体。 最后,将适量的洁净水注入泡沫混凝土匀化器内,依照混凝土配合比要求,按顺序依次加入水泥以及泡沫晶体,持续搅拌直至使用结束。 2.2、对于泡沫混凝土施工工艺的管控 对于浇筑面积较大的作业面施工时,建议采用模板将浇筑的区域经分仓处理,采用分区逐片法进行浇筑。 对于浇筑厚度较大的作业面施工时,建议采用分层法进行浇筑施工。底层厚度为100mm,摊铺厚度为实际厚度的1.2倍~1.3倍。 当底层泡沫混凝土强度达到1.2MPa方可进行上层泡沫混凝土施工,当上层泡沫混凝土的标高达到设计高程时,需采用铝合金直尺对浇筑面进行赶浆刮平。 当泡沫混凝土初凝时,采用木抹子对泡沫混凝土表面进行一次抹压,待终凝前再进行一遍抹压收光,以保证浇筑的泡沫混凝土表面密实且平整。 当施工气温较高时,泡沫混凝土的收光工作需及时进行。如遇到出现蜂窝的情况,应立刻采用木抹子在蜂窝位置进行反复搓刮,直至蜂窝现象消失,以避免后期出现麻面现象。 浇筑的泡沫混凝土终凝之前不得上人走动,避免对泡沫混凝土进行扰动,同时安排专人对其进行保护成品工作。 3、施工中的质量控制措施 在泡沫混凝土浇筑施工中需要采取一定的质量控制措施,以保证泡沫混凝土的施工质量。 首先,要严格把控泡沫混凝土的配制质量。特别是泡沫混凝土的配合比,必须要经过多次试验来确定最科学合理的比例。 其次,要对泡沫混凝土的干密度、热导率、干燥收缩值以及抗压强度、吸水率等参数也要严格按照一定的规定进行确定。同时,在对泡沫混凝土进行质量验收时,要严格按照相关质量验收规定的标准来进行验收。 4、施工后的养护措施 泡沫混凝土终凝后,需安排专人进行洒水养护,以保证混凝土表面湿润,防止开裂。其养护措施与普通混凝土养护措施大致相同,养护时间不得少于14天,每天早、中、晚各进行洒水养护一次,若温度过高时,需覆盖一层塑料薄膜。要特别注意,在泡沫混凝土养护期间,浇筑面上严禁人员通行以及堆放材料。 5、安全环保措施 在泡沫混凝土的运输、堆放以及施工过程中应特别注意扬尘、遗撤、沾带等现象,必要时可以适当采取遮盖、封闭、洒水、冲洗等措施。 运输以及施工所使用得机械的噪声应符合国家或地方规范以及地方环保要求。 垂直运输时,管道要安装固定牢固,避免滑落伤人。现场配制泡沫混凝土时,所有材料需安排专人统一保管。相关材料及发泡剂在工序完成后及时收起,妥善保管。 6、结语 泡沫混凝土作为我国的建筑材料发展中重要的材料之一,其用途和优点对我国的经济发展以及居住环境质量的提高都有着重要的作用和意义。 目前,尽管我国的泡沫混凝土技术取得了相对重要的技术应用突破,但一座建筑的工程质量是技术运用以及人为管理的双重结果。所以提高工程质量不单要不断创新、实践去寻求技术上的突破与提升,更应保证管理手段的共同进步与推广。 参考文献: [1]荣中华,安旭,袁茂翼,夏容.泡沫混凝土在屋面工程施工中的应用研究[J].绿色环保建材,2018(12):156-157. [2]周冬冬,廖洪强,高宏宇,李溪,程芳琴.工艺条件对泡沫混凝土发泡过程的影响[J].新型建筑材料,2018,45(08):125-129. [3]张保拴.新型泡沫混凝土在屋面保温层中的质量控制[J].建筑,2018(11):72-73. [4]华丽冰.发泡混凝土墙体施工工艺在房建工程的应用[J].居舍,2017(36):37. [5]李晓宏. 新型泡沫混凝土在屋面保温层的应用[A]. 中国建筑学会建筑施工分会(China Building Construction Institute).2017中国建筑施工学术年会论文集(专业卷)[C].中国建筑学会建筑施工分会(China Building Construction Institute):中国建筑学会建筑施工分会,2017:4.
简介:摘要目的探讨miRNA-143-3p对瘢痕疙瘩成纤维细胞(keloid fibroblasts, KFB)增殖、迁移和侵袭的影响及作用机制。方法分离培养KFB和正常皮肤成纤维细胞(normal skin fibroblast,NFB),RT-qPCR法检测KFB和NFB中miRNA-143-3p和整合素β5(integrin β5, ITGB5)的mRNA表达水平,Western blot检测ITGB5的蛋白质表达水平。MTT法、Transwell法、RT-qPCR和Western blot检测过表达miRNA-143-3p或抑制ITGB5表达对KFB细胞增殖、迁移和侵袭及相关蛋白质表达的影响。双荧光素酶报告基因试验验证miRNA-143-3p和ITGB5的靶向关系。结果与NFB相比较,KFB中miRNA-143-3p表达下调,ITGB5的mRNA和蛋白质表达水平上调。过表达miRNA-143-3p或抑制ITGB5表达均抑制了KFB的增殖、迁移和侵袭。miRNA-143-3p可负向调控ITGB5表达,ITGB5过表达逆转了miRNA-143-3p过表达对KFB增殖、迁移和侵袭的作用。结论miRNA-143-3p通过下调ITGB5表达抑制KFB的增殖、迁移和侵袭。
简介:摘要目的探讨臀上动脉穿支接力皮瓣修复骶尾部压疮的临床效果。方法2017年1月—2018年12月郑州大学第一附属医院收治骶尾部4期压疮患者13例,其中男8例、女5例,年龄24~79岁,创面面积5 cm×4 cm~12 cm×10 cm。彻底清创并行负压封闭引流后,设计臀上动脉穿支接力皮瓣修复骶尾部压疮,主瓣修复压疮,副瓣覆盖主瓣供区,主副瓣之间的连接瓣覆盖副瓣供区,其中主瓣面积7.0 cm×5.0 cm~18.0 cm×12.0 cm、副瓣面积5.0 cm×3.0 cm~11.0 cm×7.0 cm。皮瓣未覆盖的剩余创面直接拉拢缝合。观察术后皮瓣成活情况、并发症情况,随访皮瓣外观、功能及压疮复发情况。结果12例患者皮瓣术后成活,未出现感染、脂肪液化、皮瓣存活不良等并发症。1例皮瓣远端有小面积浅表皮肤坏死,经换药后愈合。所有患者随访6个月,术区外观自然饱满、耐压耐磨,均未见压疮复发。结论采用臀上动脉穿支接力皮瓣修复骶尾部压疮,可通过一次手术实现压疮与主要供瓣区无张力修复的效果,操作简单,疗效确切,有一定临床价值。
简介:摘要目的探讨机器学习算法在肝细胞癌微血管侵犯(MVI)术前预测中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年5月至2018年12月福建医科大学孟超肝胆医院收治的277例肝细胞癌患者的临床病理资料;男235例,女42例;年龄为(56±10)岁,年龄范围为33~80岁。患者术前均行磁共振成像检查。227例肝细胞癌患者通过计算机产生随机数方法以7∶3比例分为训练集193例和验证集84例。应用逻辑回归列线图,支持向量机(SVM)、随机森林(RF)、人工神经网络(ANN)和轻量级梯度提升机(LightGBM)机器学习算法构建MVI术前预测模型。观察指标:(1)训练集及验证集患者临床病理资料分析。(2)影响训练集患者肿瘤MVI危险因素分析。(3)机器学习算法预测模型构建及其术前预测肿瘤MVI准确性比较。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用配对t检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ2检验。单因素和多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)训练集及验证集患者临床病理资料分析:训练集和验证集患者性别(男,女)分别为157、36例和78、6例,两组比较,差异有统计学意义(χ2=6.028,P<0.05)。(2)影响训练集患者肿瘤MVI危险因素分析:训练集193例患者中,MVI阳性108例,MVI阴性85例。单因素分析结果显示:年龄、肿瘤数目、肿瘤直径、卫星病灶、肿瘤边界、甲胎蛋白(AFP)、碱性磷酸酶(ALP)和纤维蛋白原水平是影响肿瘤MVI的相关因素(比值比=0.971,2.449,1.368,4.050,2.956,4.083,2.532,1.996,95%可信区间为0.943~1.000,1.169~5.130,1.180~1.585,1.316~12.465,1.310~6.670,2.214~7.532,1.016~6.311,1.323~3.012,P<0.05)。多因素分析结果显示:AFP>20 μg/L、肿瘤多发、肿瘤直径越大、肿瘤边界不光滑是影响肿瘤MVI的独立危险因素(比值比=3.680,3.100,1.438,3.628,95%可信区间为1.842~7.351,1.334~7.203,1.201~1.721,1.438~9.150, P<0.05),而年龄越大,MVI发生风险越低(比值比=0.958,95%可信区间为0.923~0.994,P<0.05)。(3)机器学习算法预测模型构建及其术前预测肿瘤MVI准确性比较:①应用多因素分析结果筛选指标,包括年龄、AFP、肿瘤数目、肿瘤直径、肿瘤边界,构建逻辑回归列线图,SVM、RF、ANN及LightGBM机器学习算法预测模型,一致性分析结果显示逻辑回归列线图预测模型稳定性较好。逻辑回归列线图、SVM、RF、ANN、LightGBM机器学习算法预测模型训练集和验证集曲线下面积(AUC)分别为0.812、0.794、0.807、0.814、0.810和0.784、0.793、0.783、0.803、0.815,SVM、RF、ANN、LightGBM机器学习算法AUC分别与逻辑回归列线图AUC比较,差异均无统计学意义[(95%可信区间为0.731~0.849,0.744~0.860,0.752~0.867,0.747~ 0.862,Z=0.995,0.245,0.130,0.102,P>0.05)和(95%可信区间为0.690~0.873,0.679~0.865,0.702~0.882,0.715~ 0.891,Z=0.325,0.026,0.744,0.803,P>0.05)]。②应用RF、LightGBM机器学习算法自行筛选临床病理因素指标构建预测模型。根据指标对预测模型重要度排序,选择重要度>0.01的指标,包括年龄、肿瘤直径、AFP、白细胞(WBC)、血小板、总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、ALP和纤维蛋白原,构建RF机器学习算法预测模型;挑选重要度>5.0的指标,包括年龄、肿瘤直径、AFP、WBC、ALP和纤维蛋白原,构建LightGBM机器学习算法预测模型;由于ANN及SVM机器学习算法不具备筛选指标能力,应用单因素分析结果筛选指标,包括年龄、肿瘤数目、肿瘤直径、卫星病灶、肿瘤边界、AFP、ALP和纤维蛋白原水平,构建SVM、ANN机器学习算法预测模型。SVM、RF、ANN、LightGBM机器学习算法预测模型训练集和验证集AUC分别为0.803、0.838、0.793、0.847和0.810、0.802、0.802、0.836,分别与逻辑回归列线图AUC比较,差异均无统计学意义[(95%可信区间为0.740~0.857,0.779~0.887,0.729~0.848,0.789~0.895,Z=0.421,0.119,0.689,1.517,P>0.05)和(95%可信区间为0.710~0.888,0.700~0.881,0.701~0.881,0.740~0.908,Z=0.856,0.458,0.532,1.306,P>0.05)]。结论机器学习算法可用于术前预测肝细胞癌MVI,但其应用价值尚需多中心大样本数据进一步验证。
简介:摘要目的借助大数据平台构建肝细胞癌(肝癌)自动化中国分期模型。方法基于福建医科大学孟超肝胆医院东南肝胆健康大数据研究所原发性肝癌大数据平台(PLCBD)结构化的信息化系统,利用数据库视图方式,快速提取体力活动状态(PS)评分、肝功能Child-Pugh分级、肝外转移、血管侵犯、肿瘤数量、肿瘤大小等数据,采用CASE-WHEN条件判断语句构建自动化肝癌中国分期模型,并采用网页开发实现可视化。随机抽取PLCBD资料完整数据100例进行测试,由肝癌自动化中国分期模型进行自动分期,同时由4位肝胆外科主治医师及6位住院医师对测试病例进行人工分期,以多学科讨论作为金标准,观察模型的准确性和实用性。自动分期和两组人工分期比较采用单因素方差分析。结果通过数据库视图可实现PS评分、Child-Pugh分级、肝外转移、血管侵犯、肿瘤数量、肿瘤大小等分期相关维度提取,并基于上述6个方面大数据成功构建肝癌自动化中国分期模型。自动分期用时3 s,主治医师平均用时(40±6)min,住院医师用时(100±8)min,三者差异有统计学意义(F=227.90,P<0.05)。自动分期、主治医师和住院医师准确率分别为100%,(98.5±0.5)%和(96.0±3.5)%,三者差异无统计学意义(F=1.00,P>0.05)。结论借助大数据平台可以成功构建肝癌自动化中国分期模型,该模型高效、准确。