简介：摘要目的探讨基于旋髂浅动脉(SCIA)设计的联体皮瓣修复下肢大面积软组织缺损的临床疗效。方法回顾分析2017年2月-2019年6月收治的脱套伤致下肢大面积软组织缺损患者15例,缺损范围为25.0 cm×8.0 cm~50.0 cm×15.0 cm。急诊予以彻底清创及创面VSD处理,待创面肉芽组织生长红润后,以下腹壁及侧胸壁为供区,根据创面特征设计形状及大小匹配的联体皮瓣;穿支组合包括双侧SCIA、SCIA加胸背动脉(TA)降支;供区直接一期闭合;由同一组医生门诊随访评估术后效果。结果术后除1例纵向皮瓣边缘部分坏死,经二期植皮后愈合,其余皮瓣全部成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。随访时间16~24个月,平均18个月;皮瓣外形满意,质地柔软,末次随访时未出现异常毛发生长、色素沉着等;供区仅遗留线形瘢痕,未出现腹壁疝等并发症,肩、髋、膝活动未受影响;小腿及足踝功能重建满意,按下肢功能评定标准( LEFS)评分,优7例、良1例,按美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准评定,结果优6例、良1例。结论基于SCIA制备的联体皮瓣,供区隐蔽,设计灵活,切取面积大,能修复肢体大面积软组织缺损,以最大程度实现保肢治疗。

简介：摘要目的探讨足底内侧动脉浅支为蒂的游离足底内侧动脉皮瓣（MPAF)修复拇指和手指指腹创面的疗效。方法2020年11月-2022年1月，西南医科大学附属中医医院手外科采用足底内侧动脉浅支为蒂的游离MPAF修复10例（10指）拇、手指指腹缺损，其中切割伤3例，电锯伤2例，挤压伤2例，撕脱伤3例。损伤指别：示指4指，拇指3指，中指2指，环指1指。入院后行多普勒超声检查了解足底内侧动脉走行情况，急诊行游离MPAF修复指腹缺损，供区取皮植皮覆盖。清创后软组织缺损面积2.0 cm×2.5 cm~3.0 cm×4.5 cm，皮瓣切取面积2.5 cm×3.0 cm~3.5 cm×5.0 cm。由同一组医生进行门诊随访，评估术后效果，并参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定功能恢复情况。结果10例以足底内侧动脉浅支为蒂的游离MPAF全部成活，移植后皮瓣的色泽、质地、厚薄与指腹匹配，外观逼真，不需要二期行皮瓣修薄，其中2例皮瓣远端出现水疱，抽液换药后愈合。本组患者均获得随访，随访时间3~18个月，皮瓣TPD为4~7 mm；供区全厚皮片移植成活良好；末次随访时根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能，结果优8例，良2例。结论足底内侧动脉浅支为蒂的游离MPAF修复拇、手指指腹缺损，血供可靠，质地优良，外形美观。

简介：摘要目的探讨游离足底内侧动脉皮瓣修复手掌部软组织缺损的临床疗效。方法自2015年1月至2019年3月,应用游离足底内侧动脉皮瓣修复手掌部软组织缺损23例,其中,游离携带足底内侧皮神经19例,不带神经的4例。软组织缺损面积4.0 cm×5.0 cm~9.0 cm×10.0 cm,皮瓣动脉蒂部与桡动脉终末支吻合13例,与尺动脉吻合10例。皮瓣供区均植皮修复。门诊随访4~12个月,观察皮瓣质地、感觉、供区愈合情况。结果23例皮瓣顺利成活20例；2例术后动脉危象,经手术探查后危象解除,皮瓣成活；1例皮瓣远端少许坏死,经清创、换药后创面愈合。末次随访时,皮瓣质地可,外形美观,供区愈合良好。按照中华医学会显微外科学分会皮瓣功能评定标准评定：优19例,良4例。感觉恢复S3+ 7例,S3 12例,4例未带神经的感觉恢复较差。结论足底内侧动脉皮瓣供区隐蔽,穿支较恒定,尤其是携带足底内侧皮神经时,皮瓣感觉恢复良好,修复手部软组织缺损可获得较好的临床疗效。