简介：摘要目的探讨四肢长骨骨折的临床护理措施。方法回顾分析2011年1月～2012年12月我院收治的58例四肢长骨骨折患者护理的基本效果，并对临床资料分析。结果经过我院对四肢长骨骨折患者术前术后以及康复等方面的精心护理，所以患者均顺利地完成治疗，全部完全康复出院，未发生严重的并发症问题。结论对四肢长骨骨折患者实行手术治疗并结合适当的护理措施具有较为明显的效果，能够有促进患者康复，并减少并发症的发生率。

简介：摘要目的探讨骨质疏松性椎体骨折术后血钙骨代谢状态的变化及再骨折的风险分析。方法选择2018年2月至2020年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院骨四科治疗的骨质疏松性椎体骨折患者260例进行研究，所有患者均给予脊柱后凸成形术治疗。观察临床疗效、血钙、PINP、β-CTX水平变化情况，随访术后再发骨折情况，收集患者临床资料，分析骨质疏松性椎体骨折患者术后再发骨折的危险因素，采用受试者工作特征曲线分析血钙、PINP、β-CTX在骨质疏松性椎体骨折术后再发骨折中的预测价值。结果治疗后，临床总有效率为95.77%（249/260）；治疗后，患者血钙、PINP、β-CTX均随着时间的推移而降低，较治疗前差异显著（P<0.05）。所有患者均随访6个月，术后再发骨折81例（31.15%），未再发骨折179例（68.85%）。单因素分析两组年龄、性别、BMI、外伤史、基础疾病、手术椎体部位、手术椎体节段、脊柱矢状面后凸矫正角度、骨水泥注入量差异无统计学意义（P>0.05）；长期糖皮质激素使用史、术前骨折椎体数、手术椎体数、血钙、PINP、β-CTX、骨折压缩率、椎体高度恢复率、强化椎体数、骨水泥渗漏与骨质疏松性椎体骨折患者术后再发骨折相关（P<0.05）。多因素非条件Logistic分析显示，长期糖皮质激素使用史、术前骨折椎体数、手术椎体数、骨折压缩率、椎体高度恢复率、强化椎体数、骨水泥渗漏、血钙、PINP、β-CTX均是骨质疏松性椎体骨折患者术后再发骨折的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，血清血钙预测骨质疏松性椎体骨折患者术后再发骨折AUC为0.820，95%CI为0.770~0.871，截断值为2.12 mmol/L；PINP预测骨质疏松性椎体骨折患者术后再发骨折AUC为0.915，95%CI为0.873~0.957，截断值为45.51 ng/ml；β-CTX预测骨质疏松性椎体骨折患者术后再发骨折AUC为0.973，95%CI为0.957~0.988，截断值为463.29ng/ml。结论在骨质疏松性椎体骨折患者中应用脊柱后凸成形术疗效显著，可有效改善患者血钙、PINP、β-CTX水平，血钙、PINP、β-CTX水平对术后再发骨折具有一定监测价值。

简介：摘要目的探讨桡骨远端骨折合并尺骨茎突基底部或隐窝处骨折引起急性开放性桡尺远侧关节不稳定的手术指征和治疗方法。方法自2014年1月至2019年6月我科对13例桡骨远端骨折、合并尺骨茎突基底部或隐窝处骨折的桡尺远侧关节急性不稳定患者进行一期手术治疗，通过掌侧钢板复位固定桡骨骨折后，术中对比健侧进行桡尺远侧关节冲击试验。如果不稳定者采用固定尺骨茎突骨折或锚钉修复三角纤维软骨复合体的方式修复其骨和软组织的稳定结构，达到早期康复训练的目的。结果术后13例患者桡骨远端骨折与尺骨茎突骨折均愈合，术后随访6～36个月。通过桡尺远侧关节冲击试验、握力、腕关节主动活动度、疼痛评分、DASH评分等综合评估，效果优良。结论一期固定桡骨并修复累及三角纤维软骨复合体损伤的尺骨茎突骨折，有助于恢复桡尺远侧关节骨结构和软组织结构的稳定性，便于早期康复锻炼，提高急性桡尺远侧关节不稳定的疗效，减少并发症的发生。

简介：摘要目的比较腕关节镜辅助尺骨头Wafer切除术与尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征的疗效。方法回顾性分析2012年3月至2017年2月宁波市第六医院手外科收治的45例尺骨撞击综合征患者资料。男26例，女19例；年龄28~48岁，平均38岁；右侧31例，左侧14例。根据手术方式不同分为2组：22例患者关节镜下行尺骨头Wafer切除（切除术组），23例患者行开放尺骨截骨短缩钢板内固定手术（截骨术组）。术前行X线检查评估尺骨正变异的高度及MRI初步评估三角纤维软骨复合体（TFCC）、月骨和三角骨的损伤情况。术中采用腕关节镜检查关节内情况，清理增生滑膜并修复损伤的TFCC，术后所有患者腕关节内均注入富血小板血浆（PRP），定期随访并拍X线片观察尺骨愈合情况，采用改良Mayo评分评估腕关节功能。结果切除术组与截骨术组术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。切除术组有20例患者获平均13.7个月随访，改良Mayo腕关节评分（80.3±6.2）分，其中优7例，良11例，可2例，优良率为90.0%(18/20)；截骨术组有22例患者获平均14.3个月随访，均达到骨性愈合，有3例患者随访半年内仍有轻度疼痛；改良Mayo腕关节评分（85.1±5.9）分，其中优6例，良13例，可3例，优良率为86.4%(19/22)。两组改良Mayo腕关节评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论尺骨正变异高度≤3 mm时，采用腕关节镜下尺骨头Wafer切除术较尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征可取得更好的临床效果。

简介：摘要目的探讨腕关节镜辅助下Kapandji技术整复桡骨远端Die-punch塌陷型骨折的治疗效果。方法自2012年1月至2018年12月，我们共收治31例桡骨远端Die-punch塌陷型骨折患者，骨折均经CT检查确诊，术中在腕关节镜视下用克氏针撬拨复位桡骨远端塌陷骨折块，达到关节软骨面基本平整，进一步检查腕关节内韧带，特别是舟月韧带、月三角韧带和三角纤维软骨复合体的损伤情况，并修复相应韧带损伤。本组骨折均用克氏针结合外固定支架固定。结果术中发现合并舟月韧带损伤5例、月三角韧带损伤2例、三角纤维软骨复合体损伤10例。术后患者伤口均Ⅰ期愈合，并获得随访，时间为6～24个月，平均11.3个月。骨折愈合时间为6～8周，平均7周。术后X线片测量掌倾角6°～17°，尺偏角15°～23°。腕关节功能按Gartland-Werley标准评定：优22例，良7例，可2例，优良率为93.5%。结论腕关节镜辅助下Kapandji技术整复桡骨远端Die-punch塌陷型骨折可准确复位塌陷的关节面，可减少创伤性骨关节炎并发症，又能明确腕关节内韧带和三角纤维软骨复合体等结构的损伤程度，便于早期处理，以防遗留慢性腕关节痛或不稳定。

简介：摘要目的评估风湿性心脏病患者主动脉瓣修复手术后近中期疗效。方法2016年1月至2020年12月，共54例风湿性心脏病患者在北京安贞医院接受主动脉瓣修复手术。男25例，女29例，年龄(50.61±13.29)岁。单纯主动脉瓣关闭不全31例(57.4%)，单纯主动脉瓣狭窄2例(3.7%)，复合病变21例(38.9%)；同期合并二尖瓣手术43例(80.0%)，三尖瓣手术36例(66.7%)，房颤射频消融术20例(37.0%)。随访1~61个月(中位随访时间25个月)，利用配对秩和检验比较非独立研究对象连续性变量差异，Kaplan-Meier方法分析患者随访期间的临床结局。结果术前主动脉瓣中重度反流比例高于出院时，主动脉瓣口最大流速、左心室舒张期末内径显著低于出院指标(P值均<0.05)。全因死亡2例，术后5年生存率(96.1±2.7)%；主动脉瓣再次手术5例，术后5年主动脉瓣免于再次手术率(89.5±4.5)%；瓣膜相关并发症3例，术后5年免于瓣膜相关并发症率(91.3±4.2)%。结论主动脉瓣修复手术治疗风湿性主动脉瓣病变具备可行性且近中期效果良好，可成为一种潜在的可靠治疗选择。