简介：摘要目的探讨原位腹腔镜胰十二指肠切除术的临床应用效果。方法回顾性分析2019年3—12月广东省中医院胰腺中心连续收治的接受原位腹腔镜胰十二指肠切除术的32例患者资料。男性16例，女性16例，年龄（64.8±9.5）岁（范围：44~84岁），术前体重指数（21.7±3.5）kg/m2（范围：14.9~31.0 kg/m2）。所有患者术前均诊断为壶腹部或胰头占位，术前评估均为可切除肿瘤。手术策略中，先不进行Kocher游离，不翻转、不牵拉胰头十二指肠区域，通过中间和左后侧结合入路，优先原位解剖、离断入胰和出胰血管，离断淋巴管，隔绝肿瘤，最后才移动胰头十二指肠区域，进行整体切除，并采用Child法行消化道重建。采用门诊、电话或网络方式进行随访，术后每2~3个月门诊随访1次，了解患者术后生存情况及肿瘤复发转移情况。结果32例患者术后病理学检查结果显示，胰腺或壶腹部恶性肿瘤27例，良性肿瘤5例。手术时间（357.3±64.3）min（范围：217~566 min），胰管直径（3.0±1.0）mm（范围：1.5~5.0 mm）。胰腺质地软20例（62.5%）、质地硬12例（37.5%）。术后发生B级胰瘘5例（15.6%），未发生C级胰瘘、胆瘘、胃排空延迟，术后腹腔出血1例，无死亡病例。术后住院时间（13.7±3.6）d（范围：9~30 d）。结论原位腹腔镜胰十二指肠切除术中术者不接触肿瘤，在经过筛选后的患者中可获得较好的临床效果。

简介：摘要目的探讨No-touch技术在胰头癌腹腔镜胰十二指肠切除术中的初步临床效果。方法回顾性分析2019年4月至2020年4月广东省中医院胰腺中心所行腹腔镜胰十二指肠切除术的11例胰头癌患者，其中男性5例，女性6例，年龄(63.6±12.2)岁。所有患者术前评估，无动脉侵犯或远处转移，均为可切除病例。所有患者均应用No-touch技术，即先不进行Kocher游离，不翻转、不牵拉胰头十二指肠区域，通过优先钩突解旋，完全离断入胰和出胰血管、神经、淋巴管，隔绝肿瘤，最后才移动胰头十二指肠区域，进行整块切除，并采用Child法行消化道重建。评估患者手术时间、术中出血量、术后并发症、术后病理并对患者进行随访。结果所有患者均完成手术，无中转开腹。11例患者手术时间(422.2±102.2)min，出血量(102.7±65.4)ml。术后发生胰瘘2例，生化瘘1例，B级瘘1例，无C级瘘，无胆瘘，胃排空延迟1例，无术后腹腔出血，无围术期死亡病例。术后病理提示合并淋巴结转移6例，淋巴结阳性率(4.8±4.4)%，均获得R0切除。随访获得11例患者术后生存资料，1例于术后1个月发现肝内转移，术后9个月死亡；1例术后2个月出现肝脏转移；余患者现均无瘤存活。结论腹腔镜胰十二指肠切除术应用No-touch隔离切除技术实现了肿瘤的整块切除，可安全有效应用于胰头癌患者。