简介：摘要目的为探讨袢利尿剂对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)无尿患者减轻容量负荷的效果。方法2016年9月至2018年8月福建省龙岩人民医院92例尿量在50～100 mL的MHD患者分成三组，对照组A(25例，不用利尿剂)，实验组B(34例，使用呋塞米片60 mg/d)，实验组C(33例，使用呋塞米片120 mg/d)。研究开始前三组患者基本情况：原发病、年龄、平均尿量、血压、心胸比、血浆脑型钠利尿肽(BNP)、血尿酸值等差异无统计学意义(P>0.05)，平均透析间期和透析时间差异无统计学意义(P>0.05)，治疗肾性贫血及骨病、高血压、控制饮食及水钠摄入等措施三组相同，观察治疗期为3个月，终点事件为死亡及尿量持续>500 mL/d×14 d，比较三组平均尿量、平均透析超滤量、血压控制情况、心胸比、BNP、血清尿酸等指标。结果无尿患者顽固性高血压患病率54.4%高于有尿患者27.5%(P<0.001)。120 mg/d呋塞米对无尿患者4周内的降压、12周内的利尿效果明显(P<0.05)，但4周后降压、12周后利尿效果较差(P>0.05)；60 mg/d呋塞米对无尿患者仅1周内的降压、8周内的利尿效果明显(P<0.05)，其余时间效果较差(P>0.05)。使用呋塞米对无尿患者减低BNP有统计学意义(P<0.05)，此结果独立于尿量的增加。120 mg/d呋塞米能降低心胸比例(P<0.05)，但60 mg/d呋塞米则无效(P>0.05)。B组治疗后尿酸改变不明显(K＝0.080，P>0.05)，而C组治疗后血清尿酸有升高(K＝2.739，P<0.05)。结论使用呋塞米对ESRD无尿患者能明显减轻容量负荷并因此减少心胸比、BNP等心衰指标数值，并随着剂量的增加能延长作用时间及效果。