简介：无

简介：摘要目的探讨经胸经口联合入路腔镜甲状腺癌颈侧区淋巴清扫手术的可行性。方法回顾性分析2015年2月至2019年4月厦门大学附属中山医院普通外科收治，行经胸经口联合入路腔镜甲状腺癌颈侧区淋巴清扫术的10例cN1b期甲状腺乳头状癌（PTC）患者的病例资料，其中男1例，女9例，年龄22~53岁。手术方式为经胸入路行甲状腺全切除术加患侧中央区淋巴清扫术，并行患侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区淋巴清扫术，随后经口入路追加补充淋巴清扫。总结患者的一般资料、手术时间、出血量、并发症及术后随访情况等。采用SPSS 22.0软件包对患者的临床数据进行统计学处理。结果手术均顺利完成，无中转开放手术。10例患者的手术时间为（362.5±79.7）min，出血量为（23.0±14.9）ml，术后住院天数为（5.1±1.3）d。颈侧区淋巴结获得总数（34.2±25.8）枚，阳性淋巴结总数（6.5±4.9）枚。有6例患者通过经口入路补充清扫出淋巴结，其中2例患者经口入路补充清扫出颈侧区淋巴结共9枚，其中3枚为阳性淋巴结。术后3例患者出现短暂性下颌区域皮肤麻木感，于2周内恢复；1例患者出现暂时性的甲状旁腺功能减退，于2个月内恢复；无二次出血、喉返神经麻痹、乳糜漏、颈部感染、永久性甲状旁腺功能减退等并发症。随访时间中位数为42.5个月（16~66个月），期间未出现肿瘤复发、转移，且患者胸部、颈部和口腔无明显外观畸形，无感觉及活动异常。结论经胸经口联合入路腔镜甲状腺癌颈侧区淋巴清扫术具有安全性和可行性，美容效果显著。

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简介：摘要目的探讨舌下前庭入路经口腔镜甲状腺手术的临床应用。方法回顾性分析2011年11月至2020年5月厦门大学附属中山医院收治的98例舌下前庭入路经口腔镜甲状腺手术患者的病例资料，其中男3例，女95例，年龄18~57岁。根据开展时间段的不同分成2个阶段，阶段A（2011年11月至2015年11月）患者81例，阶段B（2019年8月至2020年5月）患者17例。分析总结2个阶段患者的一般资料、手术时间以及并发症等。应用SPSS 22.0软件进行统计学处理。结果阶段A患者年龄（34.2±9.4）岁，肿瘤直径为（2.33±0.80）cm，术后病理示良性肿瘤76例，恶性肿瘤5例；良性患者的手术时间为（132.70±47.22）min，其中65例行单侧腺叶次全切除术，6例行峡部切除术，5例行双侧腺叶次全切除术；恶性患者的手术时间为（185.4±31.40）min，术式均为单侧腺叶切除术+单侧中央区淋巴清扫术；术后6例出现颈部感染，均经抗感染、引流等处理后好转；出现1例暂时性声带麻痹，术后2个月恢复；出现2例CO2气体栓塞，术中中转开放手术。阶段B患者年龄（35.1±8.5）岁，肿瘤直径为（1.32±0.67）cm，术后病理示良性肿瘤2例，恶性肿瘤15例；良性患者的手术时间为（153.5±34.64）min，均行单侧腺叶切除术；恶性患者的手术时间为（123.73±14.26）min，术式均为单侧腺叶切除术+单侧中央区淋巴清扫术；未出现术后颈部感染、暂时性声带麻痹、CO2气体栓塞。所有患者术后均有不同程度的下颌部皮肤麻木感，为5 mm操作孔相对应的位置，均于术后1~2周恢复正常。2个阶段均未出现术后二次出血、永久性声带麻痹、甲状旁腺功能减退等并发症。阶段A随访时间中位数为86（57~105）个月，阶段B随访时间中位数为5（3~12）个月；随访期间内患者吞咽、咀嚼、口腔感觉功能及颈部活动无明显异常，且无肿瘤复发、转移。结论舌下前庭入路经口腔镜甲状腺手术是安全可行的，具有良好的美容效果。该术式不会引起患者术后长时间的下颌部皮肤麻木感。