简介：摘要重点概述首届国际肺移植论坛有关肺移植的临床研究热点和亚洲肺移植发展现状，包括HCV阳性供者供肺应用、肺移植术后并发症的处理、意大利心脏死亡器官捐献经验分享以及亚洲不同地区肺移植经验介绍等。通过国内外专家的经验交流，促进中国肺移植事业与国际接轨并不断发展。

简介：摘要目的分析体外膜氧合(ECMO)在不同原发疾病受者行双肺移植(BLTx)术中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年4月在南京医科大学无锡人民医院行BLTx的139例受者的临床资料，根据围手术期是否采用ECMO支持将受者分成非ECMO组和ECMO组，对两组受者术前、术中及术后一般资料进行比较。结果所有受者BLTx手术均顺利完成，与非ECMO组相比，ECMO组手术时间、术后机械通气时间及ICU住院时间延长，差异有统计学意义(P<0.05)；但两组术后院内死亡率及住院时间等比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组原发病方面，特发性肺动脉高压(IPAH)受者术中均采用ECMO辅助，其中特发性肺间质纤维化(IPF)受者ECMO应用比例较高(P<0.05)，但慢性阻塞性肺病(COPD)受者未使用ECMO比例较高(P<0.05)；心功能方面，ECMO应用比例随肺动脉压力、三尖瓣反流的严重程度和肺血管阻力增高而增加(P<0.05)，上述差异均有统计学意义。结论BLTx术中应用ECMO辅助安全可行。对于原发疾病为IPAH、IPF及术前合并重度PAP、三尖瓣反流和肺血管阻力(PVR)的受者，BLTx期间可优先考虑ECMO支持，对于COPD受者可作为备选方案。

简介：摘要体外膜氧合(ECMO)是肺移植术中重要的辅助手段，但其在该类手术中的使用指征尚无统一标准。本文就ECMO在肺移植围手术期的应用现状及存在的问题进行简要介绍。

简介：摘要目的对2017年北京地区捐献供肺进行分析。方法对128例供者的性别、年龄、血型、原发疾病、呼吸机支持时间、氧合指数、肺部影像学结果、气管镜结果等进行分析。结果2017年，全国完成肺移植299例，供肺平均利用水平为5.82 %(299/5135)。北京地区2017年捐献肺脏463例，其中有128例达到了初步评估的标准，成功获取肺脏72例，占捐献总数的15.55 %。男性110例(85.94 %)，女性18例(14.06 %)，年龄(39.61±10.67)岁；机械通气时间(7.59±2.93) d。获取组氧合指数(450.37±67.79)mmHg，放弃组(338.49±116.15)mmHg(P＝0.020)。获取组降钙素原中位数为0.195 ng/ml，放弃组为0.349 ng/ml(P＝0.042)。结论氧合指数和降钙素原水平是决定供肺是否可以利用的独立影响因素。北京地区捐献供肺的前期维护相对成熟，供肺利用率高，值得在全国推广。

简介：摘要目的观察分析继发性肺动脉高压(SPH)对肺移植受者预后的影响。方法回顾性分析南京医科大学附属无锡人民医院2015年1月至2017年12月收治的309例肺移植受者的住院资料。根据术前肺动脉平均压(mPAP)分为正常组(mPAP<25 mmHg，56例)、低压组(25 mmHg≤mPAP<40 mmHg，155例)和高压组(mPAP≥40 mmHg，98例)，比较三组受者术前资料、术中情况、术后转归及存活情况。绘制术后生存的Kaplan- Meier曲线，进行Log-Rank检验。对253例SPH受者进行多因素Cox回归分析影响术后存活的因素。结果三组受者终末慢性肺病(CLD)分布差异有统计学意义(χ2＝30.837，P＝0.001)。mPAP等级不同受者术中体外膜氧合(ECMO)支持的决策不同(χ2＝28.205，P<0.001)。正常组、低压组和高压组2年存活率分别为58.9 %、63.9 %和69.4 %，差异无统计学意义(P＝0.513)。多因素Cox回归分析发现，术前心功能分级是影响SPH受者存活的独立危险因素。心功能Ⅲ/Ⅳ级的受者术后死亡风险是Ⅰ/Ⅱ级的1.796倍(95 %CI：1.078～2.991，P＝0.025)。结论SPH受者术前应重视心功能分级评估，在心功能失代偿早期选择手术可能获得更好的生存预期。

简介：摘要目的总结和探索新型冠状病毒肺炎终末期呼吸衰竭患者行肺移植手术感染防控措施。方法1例新型冠状病毒肺炎终末期呼吸衰竭患者，核酸转阴后实施了抢救性肺移植术。手术前所有人员进行医院感染培训和模拟训练。手术在负压手术室内进行，术前30 min开启高净化和负压系统。手术人员均实施三级防护措施，佩戴电动送风正压防护面罩。术中按照医院感染防护流程管理。术后对环境和医疗器械进行消毒处理。结果手术过程顺利，术后对受者多次核酸检测均呈阴性。参与手术人员术后进行14 d医学隔离观察，期间2次核酸检测均为阴性。结论作为一种探索性的救治技术，在专用的负压手术室内和三级防护条件下，肺移植治疗COVID-19终末期呼吸衰竭患者是一种安全的方法。

简介：摘要目的评估静脉-动脉(V-A)和静脉-静脉(V-V)转流方式的体外膜氧合(ECMO)辅助下的肺移植受者临床特征及预后情况。方法回顾性分析2016年至2018年南京医科大学附属无锡人民医院开展的ECMO辅助下肺移植手术220例(V-A转流147例，V-V转流73例)的临床资料。比较两组受者临床资料、术后并发症及短期生存状况的差异。结果V-A组供者性别为女性的比例、手术时间、输血量和尿量均高于V-V组(P<0.05)，但ECMO转流时间低于V-V组(P<0.001)。两组之间术后再开胸、肺部感染、原发性移植物功能丧失及肾功能不全等并发症的发生率以及输血量和机械通气时间的差异均无统计学意义(P>0.05)，短期存活率差异也无统计学意义(P>0.05)。ECMO转流时间与术后机械通气时间和短期存活率独立相关，转流时间12.0～23.9 h、24.0～47.9 h和≥48 h的受者术后机械通气时间≥3 d的风险分别是转流时间<12 h者的7.48 (95%CI：2.61～21.49)、12.30(95%CI：4.54～33.33)和16.02(95%CI：5.25～48.84)倍，术后短期死亡的风险分别是转流时间<12 h者的2.21(95%CI：1.00～4.86)、2.73(95%CI：1.34～5.56)和6.63(95%CI：3.23～13.59)倍。结论V-A和V-V转流方式对肺移植受者术后并发症和短期存活率无影响，但转流时间对受者短期生存状况具有预测价值。

简介：摘要目的探讨肺移植治疗2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染后肺间质纤维化的手术指征、医务人员防护措施。方法2020年2月15日至2020年3月1日分别为3例2019-nCoV感染后肺间质纤维化患者实施肺移植手术，分析3例受者的发病时间、机械通气时间、体外膜肺氧合(ECMO)支持时间、手术过程，以及术中医务人员的防护措施。结果3例受者发病时间分别为40、37、39 d，机械通气时间分别为26、22、27 d，ECMO支持时间分别为16、7、14 d。3例切除患肺的术后病理结果均提示肺间质纤维化。1例受者手术当日死亡，2例受者存活，目前在康复治疗中。39位医务人员术后隔离14 d后无2019-nCoV感染症状，经过2次鼻拭子、咽拭子2019-nCoV核酸检测均为阴性。结论2019-nCoV感染后肺间质纤维化患者经积极内科治疗1个月后，病情无好转，1个月以内的死亡风险大于50 %，2019-nCoV核酸检测转阴，可考虑行肺移植术。术中对医务人员行三级防护可避免医务人员感染2019-nCoV。