简介:摘要:在可持续发展的背景下,土木工程项目管理与实践变得尤为重要。本论文旨在探讨可持续发展视角下的土木工程项目管理,分析其关键要素和方法。首先,我们介绍了可持续发展的基本概念,然后讨论了在土木工程项目中实现可持续发展的挑战和机遇。接着,我们深入研究了项目规划、设计、执行和监控阶段中的可持续性考虑,以及如何在整个项目生命周期中综合考虑环境、社会和经济因素。最后,我们提出了一些关键的实践建议,以促进可持续发展在土木工程项目管理中的应用。本研究旨在为土木工程领域的从业者和决策者提供有关如何更好地管理和实践可持续发展的见解和指导。
简介:摘要目的比较CT与超声引导下经皮肺或胸膜病变穿刺活检的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年2月至2020年10月在湖北医药学院附属十堰市人民医院接受CT或超声引导下经皮穿刺的病灶靠近胸膜的193例肺占位患者的临床资料。根据穿刺方式将患者分为CT引导组(n=115)和超声引导组(n=78)。比较两组患者的一般临床资料、病理检查结果及穿刺成功率、并发症发生率。采用logistic回归进行单因素、多因素分析。结果CT引导组恶性肿瘤检出率(60.00%,69/115)高于超声引导组(50.00%,39/78),但差异无统计学意义(χ2=1.89,P=0.170)。CT引导组穿刺成功率(88.70%,102/115)略低于超声引导组(93.59%,73/78),差异无统计学意义(χ2=1.32,P=0.251)。CT引导组术后并发症发生率(18.26%,21/115)高于超声引导组(6.41%,5/78),差异有统计学意义(χ2=5.60,P=0.018);CT引导组气胸发生率(13.04%,15/115)高于超声引导组(3.85%,3/78),差异有统计学意义(χ2=4.65,P=0.031);CT引导组出血发生率(5.22%,6/115)高于超声引导组(2.56%,2/78),差异无统计学意义(χ2=0.82,P=0.364)。CT引导组中有1例(0.87%)患者出现严重出血需要手术治疗,5例(4.35%)需要胸腔闭式引流进行治疗,超声引导组中未出现气胸或出血需要进行引流或手术治疗患者。单因素分析发现穿刺方法为影响病变-胸膜接触弧长(LPCAL)≥38 mm的患者穿刺成功率的独立危险因素(OR=7.82,95%CI为1.57~35.50,P=0.039);多因素分析显示穿刺方法为影响LPCAL≥38 mm患者穿刺成功率的独立危险因素(OR=7.75,95%CI为1.44~41.36,P=0.042)。LPCAL≥38 mm患者中,CT和超声引导穿刺成功率分别为84.38%(54/64)、98.00%(49/50),CT引导穿刺成功率低于超声引导,差异具有统计学意义(χ2=4.52,P=0.034);LPCAL<38 mm患者中,CT和超声引导穿刺成功率分别为94.12%(48/51)、85.71%(24/28),CT引导的穿刺成功率高于超声引导,但差异无统计学意义(χ2=0.71,P=0.399)。结论超声引导下经皮肺或胸膜病变穿刺活检具有诊断正确率高、并发症少等优点,其与CT引导下穿刺活检均为胸壁病变穿刺的可行方法。当LPCAL≥38 mm时,超声引导下穿刺活检可能更具优势。