简介：摘要目的探索不同的主食选择对妊娠期糖尿病（GDM）患者血糖的影响。方法本研究根据主食不同分为两组，招募2018年5至8月22~40岁孕24~28周自愿参加本研究的GDM患者20例并编号，采用抽签的方法进行完全随机化分组。合并严重的内外科疾病，既往有糖代谢异常、抽烟、多胎妊娠，或依从性较差的孕妇将排除。对照组患者予以杂面薯类主食，干预组予以杂粮饭主食，干预4周后，两组间总能量、宏量营养素供能比、餐食的能量分配相同。采用连续血糖监测系统（CGMS）进行血糖监测，并计算午餐、晚餐后升高血糖曲线下面积（IAUC）。结果共17例GDM孕妇完成本研究，包括8例对照组，9例干预组。经过膳食干预后，两组孕妇血糖达标率分别为（89.20±6.06）%比（90.61±5.25）%，糖化白蛋白（GA）分别为（12.46±0.84）%比（12.46±0.84）%，两组无显著差异（P>0.05）；剖宫产率、母婴围产期并发症的发生率等在两组间比较差异也无统计学意义。干预组较对照组午餐［（111.0±78.9）比（137.3±84.4）］、晚餐［（111.0±74.8）比（137.0±87.7）］餐后2 h IAUC低，差异有统计学意义，显示干预组具有更好的餐后血糖稳定性。结论本研究采用的膳食干预方案具备较好的GDM管理效果，且杂粮饭较杂面薯类主食有着更佳的GDM餐后血糖水平。

简介：摘要目的探讨孕早期体内铁代谢水平是否与妊娠期糖尿病（GDM）和巨大儿有关。方法纳入2018年11月至2019年8月在北京儿童医院顺义妇儿医院建档产检的378例孕早期孕妇，首次产检时（孕12周内）采集空腹静脉血测定血红蛋白及铁代谢指标如血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、总铁结合力、铁饱和度、转铁蛋白饱和度等，随访并收集GDM和巨大儿的发生率。利用Logistic回归分析孕早期体内铁代谢水平与GDM和巨大儿的关系。结果本研究GDM发生率为16.9%，孕早期贫血发生率为2.4%，铁缺乏发生率为2.5%。Logistic回归分析显示，调整年龄、孕前BMI、糖尿病家族史、产次等变量后，铁饱和度>50% （OR=0.238，95%CI：0.068~0.831）、转铁蛋白饱和度>50% （OR=0.08，95%CI：0.010~0.677）为GDM的保护因素；铁饱和度25%~50% （OR=0.361，95%CI：0.143~0.908）；转铁蛋白饱和度25%~50% （OR=0.383，95%CI：0.165~0.891）；铁蛋白>30 ng/ml （OR=0.418，95%CI：0.186~0.939）为巨大儿的保护因素。结论孕早期的铁代谢水平可能与GDM和巨大儿的发生相关，有必要在孕早期对孕妇进行铁营养状态评估。

简介：摘要目的了解我国孕妇孕早、中期睡眠质量和变化及其影响因素，为有针对性地提高孕妇睡眠质量和健康水平提供科学依据。方法选取中国孕产妇队列研究·协和（CPWCS）孕早、中期孕妇数据。问卷调查获取一般人口学特征、怀孕意向、健康相关行为、抑郁和睡眠质量信息。描述孕早期、孕中期睡眠质量并比较其在不同人群特征下的分布情况，logistic回归探究孕早、中期睡眠质量的影响因素。结果共调查3 618名孕妇，孕早、中期睡眠障碍发生率为28.2%和28.7%；13.0%的孕妇在孕早、中期持续存在睡眠障碍，15.2%的孕妇睡眠质量下降。睡眠质量差、入睡时间长、存在睡眠障碍、日间困倦是我国孕妇睡眠的主要问题。孕早期规律饮食（OR=0.75，95%CI：0.62~0.92）、孕期在业（OR=0.84，95%CI：0.71~0.99）是孕妇睡眠质量的保护因素；孕妇年龄≥30岁（OR=1.19，95%CI：1.03~1.37）、孕早期被动烟草暴露（OR=1.18，95%CI：1.02~1.36）、抑郁症状（OR=2.25，95%CI：1.95~2.61）是孕妇睡眠质量的危险因素。结论我国孕妇孕早期、孕中期睡眠障碍发生率较高，部分孕妇存在孕早、中期睡眠质量下降或持续存在睡眠障碍的情况。关注高龄孕妇、鼓励孕妇规律饮食、减少被动吸烟，减轻抑郁症状可能有助于孕妇睡眠质量的提高。

简介：摘要目的探究孕妇在孕早-中期体力活动变化对孕中期抑郁的影响。方法依托中国孕产妇队列研究·协和项目（2017年7月25日至2018年11月26日），将有效完成孕早、中期体力活动和抑郁情况调查的2 454名孕妇纳入研究。采用国际体力活动短问卷和爱丁堡产后抑郁量表，调查研究对象孕早期和孕中期的体力活动和抑郁情况。以孕早期是否患有抑郁作分组。采用非条件logistic回归分析孕早期不患抑郁组的孕早、中期体力活动变化对预防孕中期抑郁的作用，在孕早期抑郁组中分析孕早、中期体力活动变化对减缓孕中期抑郁的作用。结果孕妇基线和孕中期抑郁的检出率分别为23.83%和20.57%。调整年龄、文化程度、职业、家庭年收入和孕前BMI等因素后，logistic回归结果显示，对于基线不抑郁的孕妇，孕期增加和保持充足的体力活动能够预防孕中期抑郁（OR＝0.479，95%CI：0.335～0.684；OR＝0.566，95%CI：0.394～0.815），但对于基线抑郁的孕妇，体力活动与减缓孕中期抑郁的相关性差异无统计学意义（P>0.05）。结论孕期妇女增加和保持充足的体力活动对于抑郁有预防的作用，但对于孕早期已患抑郁的妇女来说，缓解效果不明显。应在鼓励孕妇加强体力活动的同时，开展抑郁筛查，以减少孕期抑郁的发生。

简介：摘要目的前瞻性地探究北京地区孕妇总体力活动和不同类型体力活动与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的关系。方法以中国孕产妇队列研究·协和项目中的909名孕妇为研究对象，采用孕期身体活动问卷（pregnancy physical activity questionnaire，PPAQ）调查孕早期家务照顾、职业活动、运动锻炼和交通活动，并随访收集研究对象GDM诊断情况。采用非条件多因素logistic回归进行关联性分析。结果共206名孕妇（22.7%）诊断为GDM，调整年龄、孕前BMI、糖尿病家族史和其他类别体力活动等因素后，logistic回归结果显示，相比于孕早期家务照顾较低水平的孕妇，中等水平的孕妇GDM发生风险较低（OR＝0.654，95%CI：0.436～0.980）；相比于不参加运动锻炼的孕妇，运动锻炼达标的孕妇GDM发生风险较低（OR＝0.518，95%CI：0.287～0.934）；总体力活动、职业活动和交通活动与GDM的发生无关。结论孕早期运动锻炼和家务照顾是GDM的影响因素，鼓励孕妇提高孕早期运动锻炼水平、从事适度家务照顾可能有助于预防GDM。