简介：摘要目的探讨颅内破裂动脉瘤夹闭术中不同时期再破裂的原因及处理要点。方法选择自2015年5月至2021年10月于河南大学淮河医院神经外科行显微开颅夹闭术治疗的21例颅内破裂动脉瘤患者为研究对象，患者均于术中不同时期发生再破裂。回顾性收集患者的临床特征、动脉瘤参数、预后及并发症情况等资料，并结合相关文献分别总结术中不同时期再破裂的原因及处理要点。结果21例患者的平均年龄为65岁，入院时均伴有意识障碍；Hunt-Hess分级Ⅲ级16例、Ⅳ级5例；前交通动脉瘤12例，后交通动脉瘤6例，大脑中动脉瘤3例；多子囊动脉瘤17例，不规则型动脉瘤4例；大型动脉瘤18例，巨大型动脉瘤3例。3例再破裂发生于夹闭前期(分离动脉瘤前)，最终死亡2例、重残1例；14例发生于夹闭中期(分离载瘤动脉和动脉瘤时)，术后发生脑梗死3例、重残3例；4例发生于夹闭后期(动脉瘤颈夹闭后)，术后发生脑梗死2例、重残2例。结论患者年龄大、病情严重及动脉瘤位置、形状、体积等参数特殊以及术者经验不足、操作不当等均会导致颅内破裂动脉瘤夹闭术中发生再破裂，术中任何时期的分离夹闭均应精细轻柔，避免过度牵拉。
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