简介：摘要目的观察游离背阔肌肌皮瓣联合人工真皮及刃厚皮治疗下肢脱套伤的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年12月—2020年12月，宁波市第六医院收治8例下肢脱套伤致大面积皮肤软组织缺损患者，其中男5例、女3例，年龄39~75岁，创面面积为25 cm×12 cm~61 cm×34 cm。以携带12~15 cm宽背阔肌、皮瓣面积为20 cm×8 cm~32 cm×8 cm的游离背阔肌肌皮瓣修复骨/肌腱外露部位或功能区皮肤软组织缺损，其余缺损用双层人工真皮修复，将供瓣区直接缝合。待人工真皮完全血管化后，取大腿刃厚皮按1∶2~1∶4的比例扩展后移植修复残余创面，对供皮区行换药治疗。观察术后背阔肌肌皮瓣、人工真皮、刃厚皮成活情况，记录人工真皮移植和刃厚皮移植的间隔时间，观察供区愈合情况。随访观察术区外观和功能，于末次门诊随访时，采用英国医学研究会评定标准评估皮瓣感觉恢复情况，参照《手外科手术学》中的皮瓣综合评定标准评估皮瓣功能，采用温哥华瘢痕量表（VSS）评估下肢植皮区和大腿供皮区瘢痕情况，询问患者对疗效的满意度。结果6例患者背阔肌肌皮瓣均成活；2例患者背阔肌肌皮瓣出现远侧尖端部分坏死，坏死部分待刃厚皮移植时切除后直接植皮修复。8例患者移植的人工真皮均成活。7例患者移植的刃厚皮成活；1例患者移植的刃厚皮部分坏死，予以再次植皮修复。人工真皮移植和刃厚皮移植的间隔时间为15~26（20±5）d。背阔肌肌皮瓣供区术后均愈合，遗留线性瘢痕；大腿皮片供区术后瘢痕愈合。随访6~18（12.5±2.3）个月，皮瓣色泽、弹性与周围皮肤组织接近，下肢关节活动恢复正常；背部供区线性瘢痕未见增大，大腿供区无明显增生性瘢痕。末次门诊随访时，皮瓣感觉恢复至S2级或S3级；皮瓣功能为优者3例、良者4例、可者1例；下肢植皮区VSS评分为4~7（5.2±0.9）分，大腿供皮区VSS评分为1~5（3.4±0.8）分；患者对疗效表示比较满意。结论采用游离背阔肌肌皮瓣覆盖骨/肌腱外露或功能区创面，移植人工真皮与扩展后刃厚皮覆盖残余创面的方法，修复下肢脱套伤导致的大面积皮肤软组织缺损，切取自体皮瓣和皮片面积小，术后功能区恢复效果好，皮片移植区愈合质量佳。

简介：摘要目的探讨游离旋髂浅动脉皮瓣联合股前外侧皮瓣修复手部大面积皮肤缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2019年12月宁波市第六医院收治的9例手部大面积皮肤缺损患者临床资料，其中男7例，女2例；年龄31~63岁［（45.3±5.6）岁］。皮肤缺损面积为20 cm×15 cm~25 cm×20 cm。均联合一侧游离旋髂浅动脉皮瓣及对侧股前外侧皮瓣进行修复，供、受区均Ⅰ期缝合。观察皮瓣成活、供受区愈合及并发症情况。术后1，6及12个月，参照皮瓣晚期功能评价标准评价皮瓣功能，根据中华医学会上肢部分功能评定试用标准评价手部功能，采用温哥华瘢痕量表（VVS）评分评估供区瘢痕情况。末次随访时观察皮瓣色泽、弹性、外观及供区瘢痕情况。结果患者均获随访6~18个月［（12.5±2.3）个月］。9例联合皮瓣均成活。大腿供区术后1例出现切口裂开，经Ⅱ期缝合后愈合，余供区均Ⅰ期愈合。受区皮瓣质地及外观可。5例患者皮瓣明显臃肿，行Ⅱ期皮瓣修整术，术后皮瓣外观得到明显改善。皮瓣晚期功能和手部功能评分随术后时间逐渐提高（P<0.05）。术后12个月皮瓣晚期功能评价：优3例，良4例，可2例，优良率为78%。术后12个月手部功能评价：优3例，良3例，可3例，优良率为67%。供区VVS评分术后1个月为（9.7±1.3）分，术后6个月为（5.7±0.9）分，术后12个月为（3.4±0.8）分（P<0.05）。末次随访时皮瓣色泽弹性与周围皮肤组织接近，轻度臃肿，供区瘢痕小。结论采用游离旋髂浅动脉皮瓣联合股前外侧皮瓣进行移植，可以一次性覆盖手部大面积皮肤缺损，皮瓣外观、质地良好，术后手部外观及功能恢复良好，皮瓣供区仅留线性瘢痕。

简介：摘要目的探讨端侧吻合技术在个性化游离腹股沟皮瓣移植中的临床应用和效果。方法自2015年3月至2020年7月,收治四肢软组织（骨）缺损患者88例,根据患者创面情况,在髂腹股沟区设计个性化皮瓣,并进行游离移植。皮瓣切取方式：游离旋髂浅动脉穿支皮瓣48例,游离腹壁浅动脉穿支皮瓣7例,带髂骨的复合组织瓣19例,旋髂浅动脉及腹壁浅动脉联合皮瓣8例,旋髂浅动脉及腹壁浅动脉分叶皮瓣6例。皮瓣切取面积为4.0 cm×6.0 cm~10.0 cm×30.0 cm。皮瓣动脉和受区主干动脉均行端侧吻合：与桡动脉吻合36例,与尺动脉吻合12例,与足背动脉吻合18例,与胫前动脉吻合15例,与胫后动脉吻合7例。皮瓣静脉吻合：42例皮瓣吻合2条静脉,分别为同名浅静脉和伴行静脉;46例皮瓣吻合1条同名浅静脉。皮瓣伴行静脉与受区主干动脉的伴行静脉行端侧吻合,同名浅静脉与受区主干动脉的伴行静脉或皮下浅静脉行端端吻合。术后随访内容包括皮瓣血运、肢体远端血运、受区和供区的外观以及患者的满意度。结果83例皮瓣顺利成活；5例出现血管危象,其中2例术后48 h内出现动脉危象,探查后发现1例为动脉血栓形成,1例为动脉被吻合静脉的血管吻合器压迫所致。另外3例72 h出现静脉危象,探查后发现均为静脉吻合口处血栓形成所致。5例出现血管危象的皮瓣经重新吻合血管或血管转位后全部成活。术后随访时间3~24（平均10）个月,皮瓣移植的供区和受区均愈合良好,皮瓣血运良好,质地柔软；肢体远端无血运障碍。结论端侧吻合技术适用于髂腹股沟区各种形式的游离皮瓣移植,不仅解决供区皮瓣血管蒂偏细的问题,而且可以保留受区肢体的主干动脉,不影响远端血供。

简介：

简介：摘要目的比较腹腔镜和开腹两种手术路径治疗早期宫颈癌的有效性及安全性，探讨腹腔镜手术治疗早期宫颈癌复发的影响因素。方法回顾性分析2000年1月1日至2016年8月31日在柳州市工人医院住院治疗、国际妇产科联盟（FIGO）分期在ⅠA1-ⅡA2期的宫颈癌患者的临床资料，共有411例，按手术治疗方式分成腹腔镜手术组（320例）和开腹手术组（91例），比较两组患者的手术时间、术中损伤、术中出血量、术后肛门排气时间、术后并发症、拔尿管时间、术后复发率，采用COX回归对腹腔镜手术组的复发情况进行多因素分析。结果腹腔镜手术组手术时间（223.4±53.2）min，短于开腹手术组的（251.0±50.0）min，差异有统计学意义（t=20.200，P<0.05）。腹腔镜手术组的手术出血量、术后拔尿管时间、肛门排气时间均优于开腹手术组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。在两组的淋巴脉管间隙浸润、肿瘤直径大小、宫旁浸润、肌层浸润深度、淋巴结转移、阴道切缘情况差异无统计学意义的前提下，腹腔镜组的1年、3年复发率分别为9.4%（30/320）、15.9%（51/320），无瘤生存率分别为90.6%、84.1%；开腹组1、3年的复发率分别为4.4%（4/91）、9.9%（9/91），无瘤生存率分别为95.6%、89.6%，两组1、3年复发率和无瘤生存率差异均无统计学意义（均P>0.05）。在5年随访中，腹腔镜组复发率为18.7%，开腹组复发率为12.2%，两组无瘤生存率分别是81.9%、86.8%，两组复发率和无瘤生存率差异均无统计学意义（均P>0.05）。单因素及多因素分析显示，淋巴结转移阳性、肿瘤直径≥2 cm、FIGO分期>ⅠB1期、病理类型为非鳞癌是腹腔镜手术组复发的危险因素。结论腹腔镜手术治疗早期宫颈癌能减少患者术中及术后的并发症。而淋巴结转移阳性、肿瘤直径≥2 cm、FIGO分期>ⅠB1期、病理类型为非鳞癌是腹腔镜手术复发的危险因素。

简介：摘要：目的：对创伤骨科患者治疗中外固定架的应用效果展开探讨。方法：择取2021年8月至2022年11月在本院治疗创伤骨科四肢骨折患者100例进行研究分析，按照随机分组法的原则将其均分为对照组（内固定治疗）与观察组（外固定架治疗）。对两组患者临床指标、治疗效果及并发症发生情况进行观察。结果：经差异化治疗后，观察组患者手术时间为（52.11±9.38）min、术中出血量为（127.51±20.06）ml、骨折愈合时间为（16.17±3.28）d，并发症发生率为4%，数值均要低于对照组，而治疗有效率96%则高于对照组，上述指标差异显著（P＜0.05）。结论：外固定架在创伤骨科患者治疗中效果确切，能够有效改善患者的手术相关指标，提升临床治疗效果，且术式损伤小，术后康复快。具备临床推广应用价值。

简介：摘要我国各行业和人们的生活都离不开电力系统的支持，随着经济发展和科学的进步，近年来智能变电站的应用越来越广，由于其稳定性和高效性，是我国的经济发展和人们的生活水平都有了可靠的保障。但是，智能变电站由于一些客观的原因，其系统的稳定运行还存在着一定的问题，而传统的监控技术已经无法满足现代化的智能变电站的要求。所以，一定要建立智能变电站一体化电源监控系统，并且不断地改进和完善监控技术，保证智能变电站在运行中的稳定和安全，进而是我国的经济发展更加稳定，人们的生活更加舒适安全。本文对智能变电站一体化电源监控系统进行了分析。

简介：摘要目的探讨艾司洛尔对中青年急性前壁心肌梗死患者早期应用的临床效果。方法纳入2008年1月至2020年8月苏州大学附属第二医院心血管内科收治的急性前壁心肌梗死患者，根据患者临床用药，分为美托洛尔组189例（治疗过程中β受体阻滞剂仅给予酒石酸美托洛尔缓释片）和艾司洛尔组104例（先给予艾司洛尔静脉注射，后给予酒石酸美托洛尔缓释片口服）。比较两组入院时及治疗后临床指标、Gensini评分和Killip分级、治疗情况以及治疗后7 d和治疗后3个月的心功能。结果艾司洛尔组的甘油三酯（triglyceride，TG）明显高于美托洛尔组（P<0.05），艾司洛尔组丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）明显低于美托洛尔组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。艾司洛尔组的C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、N-末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）和罪犯血管Gensini评分低于美托洛尔组（P<0.05），治疗7 d两组患者的心功能差异无统计学意义（P>0.05）。治疗3个月后复查的左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）艾司洛尔组高于美托洛尔组，而左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVDD）艾司洛尔组低于美托洛尔组（P<0.05）。艾司洛尔组的术后发作室速、休克和死亡例数少于美托洛尔组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论中青年急性前壁心肌梗死患者经评估后应用艾司洛尔静脉泵入，对患者的心肌损伤、肝功能以及心功能有改善作用。

简介：我国建筑事业蒸蒸日上，该行业的发展已经成为我国经济的领军行业，由此可知该行业的发展速度以及其对我国经济的影响程度。但是建筑市场的竞争也越发的激烈起来，建筑企业想要提高自身的价值就需要对其建设施工技术进行考量，在保障建筑楼体质量的同时，提高其美观程度，将人们的需求放置在首位进行楼体的施工设计。本文主要论述的是大型商业建筑暖通空调的节能优化设计，从多个角度去分析影响暖通空调设计的因素，结合大型商业建筑暖通空调节能设计的基本原则，对其进行优化的设计。

简介：摘要：随着我国社会经济的迅速发展以及信息技术水平的快速提升，在我国交通运输行业中，BIM技术被充分运用于高速公路项目数字管理平台建设中，让我国高速公路建设行业更好地迎接新挑战与新困难，从而促进我国高速公路建设行业发展。在新时代背景下，传统的高速公路项目管理模式已经不再适用，因此需要充分发挥BIM技术的作用，让高速公路建设、运营以及管理等工作正常顺利开展，构建全生命周期的综合管理平台，实现全生命周期统一集成管理。基于此，本文首先概括了基于BIM的交通项目数字管理平台的构建优势，其次针对新型建设带来的挑战进行分析，最后得出基于BIM的交通项目数字管理平台的构建，为建设交通强国提供了技术保障。

简介：新县制下国民教育的兴起,既是近代中国教育史上的一件大事,又是近代政治制度史上的重要变革。以广东为个案,根据丰富的档案、期刊等基本史料,透视制度条文设计规划到实际运作层面的具体实施结果的巨大反差,并分析造成此结果的原因,进而理解民国后期教育与社会、中央与地方、上层与基层的复杂关系。

简介：摘要深基坑施工在所有建筑工程施工中是一项最基础的施工环节，同时也是整个建筑工程中不可缺少的一项分工程，但是由于我国目前对于深基坑工程施工管理欠缺，及深基坑工程属于危险性较大的部分分项工程范围，导致我国在深基坑项目施工中屡次发生重大安全事故，引起了广泛关注。因此，本文重点探讨了深基坑工程安全管理的影响因素和强化措施，希望对深基坑工程安全管理工作有所帮助，以减少深基坑工程的安全事故以及确保所有工作人员的人身安全。

简介：摘要：管理建筑工程是确保成功完成和保持高质量标准的关键。随着建筑工程的复杂性和竞争的日益激烈，采取有效的方法来提高管理水平和确保建筑质量尤为重要。笔者将探讨有效的项目管理方法，以帮助建筑行业在项目管理中有效实施，确保项目顺利进行奠定基础。

简介：摘要目前我国申请绿色建筑标识的工程项目数量增长迅速，获得相应绿色建筑标识的项目也越来越多，但是其中绿色建筑工程管理的管理人员水平不高，缺乏专业的技术指导，导致绿色建筑的实践效益降低，不能满足设计初衷，绿色建筑使用过程中的不良经营管理导致了绿色建筑的功能不能完全发挥。因此，本文从计划管控、组织管控、实施管控、监理管控四个方面对绿色建筑工程管理进行探讨。

简介：摘要：伴随科学技术水平的持续提升与优化，许多新技术、新理念被应用于船舶业中，强有力推动着此领域的发展与完善。在船舶运行过程中，时常会发生电气接地故障，这些故障的存在，会对船舶正常运行造成不利影响。故本文指出了船舶电气接地故障的查找方法，指出了其具体防治措施，望能为此领域实践操作提供一些借鉴。

简介：摘要：随着我建筑行业发展迅速，对建筑工程消防电气的安装与维护工作的要求也越来越高。在城市建设的过程中，由于城市建筑面积越来越紧缺，出现分流密度大和多层次的特点，极大增加了电气消防的隐患和安全问题。主要通过探究建筑工程消防电气系统和设备安装与维护的要点，指出了消防电气安装与维护的具体措施，希望能为建筑工程项目消防电气施工操作提供一定的参考。

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简介：学生的'德智体美劳'五项素质中,'体'是很重要的一个项目。随着教育改革的不断深化,教育部越来越重视学生的身体素质,每隔一段时间都会有针对学生身体素质开展的体质健康测试活动,目的就是让学生重视体育锻炼,从而提高身体素质。但是实际效果却不甚理想。本文从现在的学生体质健康测试中的问题入手,寻找对策。

简介：摘要：5G技术在传输安全、传输速率等方面体现出来的技术优势使得无人驾驶、人工智能、智能家居、虚拟现实等网络技术的研发和科技成果的展现成为可能。传统广播电视网在5G时代背景下，如何充分挖掘和利用5G的技术优势，实现当代媒体的技术转型和创新模式，是迄今为止该领域探索的重点课题。有线电视传输作为传统广播电视网的核心内容，凭借着5G的传输优势来实现领域内的核心技术发展，是使其顺利融入数字电视网的关键要素。在5G技术的时代背景下，有线电视传输系统要精准把握5G时代的历史机遇，探索更加优质的有线电视传输路径，充分迎合客户对于有线电视网的生活需求。