简介：【摘要】目的 不同剂量的瑞芬太尼复合右美托咪定滴鼻用于结肠镜检查， 探讨其可行性及最佳的给药剂量。方法 选择90名在本院行结肠镜检查的患者，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄：19～ 60岁，随机分为L、M、H三组,每30例。所有患者检查前常规行肠道准备。患者入室后取左侧卧位，双腿屈膝，监测血压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）等指标。三组患者均在开放上肢静脉后，1ug/kg的右美托咪定滴鼻，L组给予瑞芬太尼 0.4μg/kg，M组给予瑞芬太尼 0.6μg/kg，H组给予瑞芬太尼 0.8μg/kg，1min内缓慢静注，术中3-5min追加瑞芬太尼首剂量的三分之一，结肠镜至回盲瓣后不再追加药物。记录患者入室时（T0）、给瑞芬太尼后即刻（T 1）、检查开始时（T 2）、检查开始后5min（T3）、检查开始后10min(T 4)、检查结束时（T 5）的MAP、HR、SP02、RR。记录镇痛效果（分优、良、差三级），记录病人检查中及结束后有无心动过缓及恶心呕吐等不良反应。检查中若病人HR<50次，则给与阿托品0.5mg；患者疼痛难忍时追加丙泊酚50mg。结果：三组患者镇痛效果H、M组优于L组；M组血流动力学的稳定优于H组，术后并发症M、L组优于H组。结论：0.6ug/kg瑞芬太尼复合右美托咪定滴鼻用于结肠镜检查，可取得良好的镇痛和清醒镇静作用，血流动力学更加稳定。
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