简介：摘要目的观察关节镜下复位内固定(ARIF)治疗距骨后突骨折的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2021年6月武汉市第四医院骨科收治的42例距骨后突骨折患者资料。男25例，女17例；年龄21~60岁，平均40.5岁。按照治疗方法不同分为两组：ARIF组（15例，采用踝关节后内侧+后外侧入路ARIF)和切开复位(ORIF)组（27例，采用后内侧跟腱旁入路完成ORIF）。通过比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率和术后1年美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分观察疗效。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。ARIF组患者的出血量[(32.0±11.5) mL]、住院时间[(5.3±1.8) d]、骨折愈合时间[(4.6±1.0)个月]、术后并发症发生率[20.0%(3/15)]显著少于ORIF组[(80.0±15.2) mL、(8.4±2.4) d、（6.3±2.2）个月、29.6%（8/27）]，但ARIF组患者的手术时间[(74.0±8.9) min]显著多于ORIF组[(62.9±5.1) min]，差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后1年的AOFAS的踝-后足评分均显著高于术前，且ARIF组AOFAS的踝-后足评分[(83.0±13.0)分]显著高于ORIF组[(72.3±16.0)分]，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于切开复位内固定技术，ARIF技术切口小、出血少、住院时间和骨折临床愈合时间短、术后并发症发生率较低，更能改善踝关节-后足功能，是微创治疗距骨后突骨折的有效方法。

简介：摘要目的探讨改良Broström术治疗慢性踝关节外侧不稳定（CLAI）中切除腓骨小体与否对手术疗效的影响。方法回顾性分析2014年3月至2018年12月华中科技大学同济医学院附属普爱医院足踝外科手术治疗的76例CLAI患者资料。根据患者有无腓骨小体分为腓骨小体组（33例）和无腓骨小体组（43例）。腓骨小体组，男19例，女14例；年龄（28.4±8.6）岁。无腓骨小体组，男21例，女22例；年龄（27.8±7.4）岁。腓骨小体组切除腓骨小体。所有患者均采用锚钉缝合改良Broström手术治疗CLAI。比较两组患者术前和末次随访时的美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分和视觉模拟评分(VAS)。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者术后随访24~72个月(平均28个月)。末次随访时腓骨小体组AOFAS的踝-后足评分由术前(54.5±3.4)分提高至(95.7±2.1)分，非腓骨小体组AOFAS的踝-后足评分由术前(56.2±2.7)分提高至(95.2±2.4)分；腓骨小体组VAS评分由术前(5.7±1.8)分降至(1.6±1.4)分，非腓骨小体组VAS评分由术前(5.7±1.6)分降至(1.7±1.2)分。两组患者末次随访时AOFAS的踝-后足评分、VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗有腓骨小体的CLAI患者中，改良Broström术联合腓骨小体切除术与无腓骨小体患者的韧带修复术相比，具有相似的疗效，建议在有腓骨小体的CLAI患者中切除腓骨小体。

简介：摘要目的调查踝或中后足部择期手术术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的发病情况。方法回顾性研究2018年1月至2019年12月华中科技大学同济医学院附属普爱医院足踝外科择期手术治疗的109例踝或中后足部患者资料。其中男65例，女44例；年龄32~74岁，平均49.0岁。患者均于术前1 d、术后2、6周时通过彩色多普勒超声检查确定DVT的发生、部位及临床症状。根据血栓有无和发现时间的不同分为早期DVT组、迟发DVT组和未发生DVT组。比较3组患者的性别、年龄、体重指数、止血带时间。结果踝或中后足部择期手术患者术后下肢DVT的发生率为22.9%（25/109），血栓均在腘静脉以远平面，72.0%(18/25)的DVT患者无临床症状。早期DVT组（n=17）、迟发DVT组（n=8）和未发生DVT组（n=84）患者的性别、年龄、体重指数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。早期DVT组血栓发生率为68.0%（17/25），迟发DVT组为32.0%（8/25）。早期DVT组患者的术中应用止血带时间（77.7±12.3）min长于迟发DVT组（66.8±11.2）min和未发生DVT组（65.9±10.5）min，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论踝或中后足部择期手术术后发生的DVT大多数呈无症状表现。血栓多发生在手术2周内，但2周后仍有DVT发生的风险，止血带应用时间长可能与早期DVT的发生有关。

简介：摘要目的比较内外固定分期序贯与切开内固定治疗高能量损伤pilon骨折的疗效。方法回顾性研究2015年1月至2017年7月本课题组收治的61例高能量pilon骨折患者资料。根据方法不同分为内外固定分期序贯治疗组（序贯组）和单纯切开复位内固定治疗组（内固定组）。序贯组26例，男19例，女7例；年龄18~65岁；骨折OTA分型：C1型4例，C2型8例，C3型14例；闭合性损伤7例，开放性损伤19例。内固定组35例，男25例，女10例；年龄19~64岁；骨折OTA分型：C1型6例，C2型13例，C3型16例；闭合性损伤21例，开放性损伤14例。术后记录并比较两组患者术后感染发生率、骨折复位情况、骨折愈合时间、骨不连发生率、美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分、健康调查量表（SF-36）、患侧较健侧踝关节减少的活动度。结果序贯组和内固定组患者性别、年龄、骨折分型、致伤原因及随访时间比较差异均无统计学意义（P>0.05），但两组软组织损伤情况比较差异有统计学意义（P=0.010）。序贯组和内固定组患者术后感染发生率[15.4%（4/26）和17.1%（6/35）]、复位情况、骨折愈合时间[（7.4±4.3）个月和（6.5±3.2）个月]、骨不连发生率[7.7%（2/26）和8.6%（3/35）]、AOFAS的踝-后足评分[（71.7±29.4）分和（74.4±19.5）分]和SF-36（83.1±9.9和83.8±7.9）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。序贯组患者术后6个月患侧较健侧踝关节减少的活动度（34.6°±7.2°）显著大于内固定组（23.7°±5.1°），差异有统计学意义（P<0.05）；而在术后2年（26.0°±11.1°和21.8°±11.3°）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论应用内外固定分期序贯与切开复位内固定治疗高能量pilon骨折均可获得良好的临床疗效，内外固定分期序贯治疗可能更适应于软组织损伤严重的患者。

简介：摘要目的探讨3D打印个体化截骨导板在Rozansky Ⅲ、Ⅳ型痛性跟距骨桥治疗中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年8月武汉市第四医院足踝外科采用3D打印截骨导板辅助治疗的14例痛性跟距骨桥患者资料。男8例，女6例；年龄19~42岁(平均30.2岁)。获得全足CT扫描，以健侧为模板镜像标识切除骨桥部分并设计出3D定位截骨导板，在截骨导板引导下切除跟距骨桥病灶。记录末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分及并发症发生情况。结果14例患者术后获平均21.6个月(12~33个月)随访。末次随访时VAS评分(2.3±0.7)分、AOFAS踝-后足评分(86.5±4.5)分均较术前(7.0±1.9)分、(37.1±6.0)分显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间未出现跟距骨桥复发或创伤性关节炎。结论3D打印个体化截骨导板技术可以对跟距骨桥实行精确定位、完整切除，为跟距骨桥的手术治疗提供一个新的技术辅助手段。

简介：摘要目的探讨3D打印个体化钻孔导板建立的腓骨通道用于韧带解剖重建治疗慢性踝关节外侧不稳定的疗效。方法回顾性分析2012年l0月至2015年6月华中科技大学附属普爱医院足踝外科收治的15例慢性踝关节外侧不稳定患者资料，男4例，女11例；年龄18~42岁，平均26.3岁。均采用3D打印个体化钻孔导板建立腓骨通道，通过腓骨通道进行韧带解剖重建。比较术前和末次随访时患者的美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果15例患者术后获12~18个月(平均15.2个月)随访。AOFAS的踝-后足评分由术前的(47.1±3.8)分提高至末次随访时的(88.3±4.7)分，VAS评分由术前平均(5.8±1.8)分降至末次随访时的（1.6±1.3）分，差异均有统计学意义(P<0.05)。AOFAS的踝-后足评分评价：优良11例，可4例。无严重并发症发生。结论3D打印个体化钻孔导板建立腓骨通道用于重建慢性踝关节外侧不稳定的韧带时可以精准化、个性化，且疗效肯定。

简介：摘要目的初步探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情下足踝外科急症处理的临床策略。方法回顾性研究自2020年1月20日至2020年2月26日华中科技大学同济医学院附属普爱医院足踝外科收治的18例急性足踝损伤患者资料。男11例，女7例；年龄18~70岁，平均42.5岁；急诊开放性损伤5例，急诊闭合性损伤13例；门诊确诊、疑似COVID-19患者5例，非COVID-19患者13例。2例开放性损伤合并COVID-19患者及1例闭合性复杂pilon骨折合并COVID-19患者行急诊手术，其中1例合并COVID-19急诊手术患者予以二期手术治疗。1例左侧跟骨闭合性骨折合并COVID-19患者急诊入院二期手术治疗，1例右外踝闭合性骨折合并COVID-19患者急诊行石膏外固定保守治疗后转隔离病房。其余10例非COVID-19闭合性创伤患者中仅3例入院后常规二期行手术治疗，其余均门诊保守治疗。记录患者入院后确诊COVID-19的数量变化，非COVID-19足踝住院患者的新发感染情况，以及医务人员确诊COVID-19的数据变化。总结疫情暴发以来实施的一些措施和经验。结果足踝急诊入院患者11例，门诊确诊、疑似COVID-19患者5例，非COVID-19患者6例。住院期间最终确诊COVID-19患者5例。非COVID-19患者无新发感染者。治疗期间医护人员无确诊COVID-19。未发生医护之间及医患之间交叉感染。结论需在防疫与应对足踝外科手术的平衡中选择合理的处理策略，不建议一味的简单化处理。在疫情防控原则的指导下，完善足踝外科急症手术的处理流程，最大程度地恢复患者的后期功能康复。