简介：目的：探讨肺炎克雷伯菌院内感染分布特点和耐药情况,并指导临床合理选择抗菌药物。方法：对128例肺炎克雷伯菌感染者的临床资料及药敏试验结果进行分析。结果：肺炎克雷伯菌院内感染者平均年龄68.5岁,其中〉60岁92例（71.9%）;临床送检标本中痰液（54.69%）、尿液（24.22%）、血液（9.38%）标本分离菌株数多,发生肺炎克雷伯菌感染的科室主要分布于ICU（28.91%）、呼吸消化科（19.53%）、血液内分泌科（14.06%）、干部病房（11.72%）;产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株40.62%;除亚胺培南和美罗培南外,所有受试菌株对其余抗菌药物均有不同程度的耐药,产ESBLs菌株对所测试的抗菌药物耐药率明显高于非产ESBLs株;49.72%的产ESBLs菌株呈多重耐药性。结论：初步了解了肺炎克雷伯菌院内感染特点,其耐药现象较严重,ESBLs检出率较高,多重耐药现象突出。临床应重视监测肺炎克雷伯菌流行情况,合理使用抗菌药物。

简介：目的：探讨高分辨率熔解曲线分析（Highresolutionmelting,HRM）技术检测结核分枝杆菌耐药突变位点的可行性。方法：对218株结核分枝杆菌进行利福平（RFP）和异烟肼（INH）的药物敏感性测定,并进行耐药基因位点的PCR扩增和测序,同时采用HRM方法检测RFP和INH耐药基因位点情况,分析HRM的敏感性和特异性。结果：218株结核分枝杆菌药敏试验结果显示,有106株（48.6%）对RFP耐药,100株（45.9%）对INH耐药,81株（37.4%）对RFP和INH均耐药。测序发现,101株（46.3%）存在RFP耐药基因的突变,107株（49.1%）存在INH耐药基因的突变。HRM检测结果显示,100株（45.9%）存在RFP耐药基因的突变,103株（47.2%）存在INH耐药基因的突变。分别以药敏试验和测序结果为标准,HRM检测RFP耐药的敏感性为94.3%（100/106）和99.0%（100/101）;特异性为97.3%（109/112）和100%（117/117）;INH耐药的敏感性为97.0%（97/100）和98.1%（103/105）;特异性为97.3%（109/112）和100%（113/113）。结论：HRM快速检测结核分枝杆菌耐药具有较高的特异性和灵敏度,能够满足临床需求。

简介：目的：探讨缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）在卵巢癌中的表达及其在卵巢癌化疗耐药中的作用。方法：采用免疫组化方法,检测96例卵巢癌组织,45例良性卵巢肿瘤和30例正常卵巢组织中HIF-1α的表达,分析其表达与临床病理特征及化疗耐药的相关性。结果：卵巢癌中HIF-1α的表达高于正常卵巢及良性卵巢肿瘤组织,且临床分期越晚其表达越高（P〈0.001）,而与肿瘤组织类型、病理分级及患者年龄无显著相关性。HIF-1α在卵巢癌化疗耐药组阳性率明显高于化疗敏感组（P〈0.001）。结论：卵巢癌中HIF-1α高表达与卵巢癌的发生、发展、浸润和转移有关,与卵巢癌化疗耐药密切相关,HIF-1α可成为卵巢癌化疗新的分子治疗靶点。

简介：目的：肿瘤的多药耐药现象会显著降低肿瘤细胞内药物浓度,本研究通过制备抗肿瘤多药耐药的靶向给药系统来逆转肿瘤的耐药性以提升细胞对药物的敏感性,从而降低该现象对癌症治疗的阻碍。方法：本文使用乳化溶剂挥发法制备以含姜黄素两亲性嵌段共聚物载体、以紫杉醇和磁性粒为核心的抗肿瘤多药耐药纳米粒,使用透射电镜和动态粒径散射仪等对纳米粒进行表征和磁响应性测试后,使用MTT法测定纳米粒对肿瘤耐药细胞MCF-7/ADR的抑制率以探究给药系统的耐药逆转性能。结果：制备的抗肿瘤多耐药纳米粒粒径为105nm左右,磁响应性良好。所制得载紫杉醇纳米粒包封率为74.74%,载药率为12.40%。纳米粒可以通过磁场和生物素受体介导作用促进肿瘤细胞对粒子的内化,以增加抗癌药物的蓄积。与游离紫杉醇相比,逆转细胞耐药指数达8.5。结论：纳米系统在维持自身稳定性同时,能够凭借协同作用和靶向作用较大程度提升药物对耐药肿瘤细胞的杀伤效果。

简介：目的：动态观察运用不同方法建立的两种实验性大鼠慢性阻塞性肺疾病（COPD）模型并比较评估两组模型的特点。方法：分别采用单纯被动吸烟（单一组）和被动吸烟与细菌内毒素（LPS）气管注入的复合方法（复合组）制造大鼠COPD模型，运用HE染色及半定量图像分析法对比研究两组模型肺组织及小支气管的病理形态学改变。结果：建立的COPD大鼠模型均符合人类COPD的病理形态学特点；复合组的气道慢性炎症、重塑改变及气流阻塞情况均较单一组严重；单一组、复合组模型各时间段管壁及平滑肌层均较正常对照组显著增厚（P〈0．01），第20天时复合组管壁及平滑肌层均较单一组显著增厚（P〈0．01），而第40天及60天时复合组仅管壁较单一组显著增厚（P〈0．01）。结论：COPD模型的形成是由于慢性气道炎症的反复刺激引起管壁纤维性增生增厚及平滑肌层增厚，即气道重塑，最终导致气流受限；复合组COPD模型的气道炎症及气道重塑均较单一组COPD模型显著。

简介：目的：观察隐形针灸对慢性疲劳综合征的疗效及作用机制初步探讨。方法：56例慢性疲劳综合征患者采用隐形针灸进行治疗,通过采用慢性疲劳综合征的疗效标准和疲劳量表（FS）来观察患者治疗前、后病症状变化,进行临床疗效评价。结果：隐形针灸治疗慢性疲劳综合征治疗3个疗程后,患者的症状明显减轻或消失,总有效率达91.1%。结论：隐形针灸治疗慢性疲劳综合征是一种有效的治疗方法。

简介：目的：探讨小青龙汤治疗慢性支气管哮喘的临床疗效。方法：选取2009年1月至2011年1月我院收治入院的哮喘患者84例，随机分为对照组和治疗纽，对照组采用西药对症治疗，治疗组在对照纽的基础上联合应用小青龙汤，治疗结束后对两组患者的临床疗效和肺功能进行分析。结果：临床疗效比较：治疗组总有效率显著高于对照组（95．42％VS80．95％，P〈0．05）；治疗结束后，两组患者肺功能FEV1占预计值％和PEF占预计值％均显著升高，肺功能明显好转（P〈0．05），且治疗组肺功能改善更为明显（P〈0．05）。结论：小青龙汤作为中医经典方剂治疗慢性支气管哮喘，可显著改善肺功能，提高临床疗效。

简介：目的：了解慢性心力衰竭患者自我管理的现状及影响因素。方法：采用自行设计的心力衰竭自我管理量表、心力衰竭知识测评量表、患者信息调查表和社会支持评定量表、抑郁自评量表调查160例慢性心力衰竭患者的现状。结果：心衰患者自我管理状况呈中等水平，自我管理水平与教育程度、心衰相关知识水平以及社会支持程度呈中度正相关关系，与抑郁情绪和年龄呈中度负相关关系。结论：慢性心衰患者自我管理水平受其生理、心理及社会等多因素的影响。

简介：继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏病的常见并发症,严重影响患者的生活质量和生存率。其发病机制主要包括低钙血症、高磷血症、活性维生素D缺乏、维生素D受体及钙敏感受体表达下调等。近年来,成纤维细胞生长因子23在继发性甲状旁腺功能亢进发病机制中的作用,也越来越受到重视。上述机制均可导致慢性肾脏病患者的甲状旁腺细胞增生,由多克隆增生逐渐发展为单克隆增生、腺瘤等,甲状旁腺功能亢进也逐渐加重。现就慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的发病机制的进展做一综述。

简介：目的：探讨入院时静息心率与慢性心力衰竭患者血清N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）相关性。方法：选取我院收治的242例慢性心力衰竭患者为研究对象,按静息心率将患者分为Ⅰ组（心率〈70次/min）,Ⅱ组（心率：70%-90次/min）,Ⅲ组（心率〉90次/min）;测量患者入院时血清NT-proBNP水平,按照其中位数分为两组：NT-proBNP〈2087.63pg/mL组和NT-proBNP≥2087.63pg/mL,比较各组相关指标的差异。用多元线性回归分析静息心率与血清NT-proBNP的关系。结果：三组在收缩压、心功能分级、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、空腹血糖（FPG）比较具有统计学差异（P〈0.05）,与Ⅰ组及Ⅱ组比较,Ⅲ组患者收缩压、LVEDD、FPG,NYHA心功能分级Ⅲ-Ⅳ比例较高、LVEF偏低;三组在血清NT-proBNP比较亦存在显著的统计学差异（P〈0.05）,Ⅲ组高于Ⅰ组及Ⅱ组、Ⅱ组高于Ⅰ组;与NT-proBNP〈2087.63pg/mL组比较,NT-proBNP≥2087.63pg/mL组静息心率偏快,且患者中〉90（次/min）的比例较高（P〈0.05）。静息心率与与NT-proBNP呈正相关（r=0.281,P=0.035）;静息心率是影响NT-proBNP水平的独立危险因素。结论：静息心率水平与慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP水平密切相关。

简介：目的：观察卡维地洛对慢性心力衰竭患者神经内分泌及心功能的影响。方法：60例慢性心力衰竭患者随机分为对照组（n=30）和卡维地洛组（n=30）。对照组给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等常规治疗；卡维地洛组在给予常规治疗的基础上加用卡维地洛，从小剂量（3．125mg，1次／天）逐渐加至靶剂量（12．5mg，2次／天或3次／天）治疗6个月。治疗前及治疗6个月后放射免疫法测定血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及内皮素-1（ET-1）水平，超声心动图检测心功能。结果：两组治疗后较治疗前AngⅡ及ET—1水平显著降低，卡维地洛组改善更明显（P〈0．01）；两组左房内径、左室舒张末期内径（LVEDD）和左室收缩末期内径（LVESD）明显缩短（P〈0．01），左室射血分数（LVEF）显著增高（P〈0．01）。结论：卡维地洛抑制心衰患者的神经内分泌激活，逆转心室重塑、改善心功能。

简介：目的：评价鼻窦功能性手术（FESS）治疗慢性鼻窦炎合并支气管哮喘的远期疗效。方法：选择自2011年1月至2013年1月我院收治的慢性鼻窦炎患者65例,行FESS治疗。根据是否合并患有支气管哮喘将患者分为观察组（慢性鼻窦炎合并支气管哮喘）和对照组（慢性鼻窦炎）,选择同期健康志愿者作为正常组。采用酶联免疫吸附测定测定白细胞介素4（IL-4）、干扰素-γ（IFN-γ）水平、可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）和可溶性IgE低亲和力受体（sCD23）的水平,并术后随访2年观察对比慢性鼻窦炎和支气管哮喘改善情况。结果：对照组和观察组患者手术后的IL-4、sIL-2R及sCD23水平降低,IFN-γ水平升高,且与手术前的差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后2年的慢性鼻窦炎治愈率均高于术后1年;观察组患者术后1年和术后2年的哮喘完全控制率明显高于术前,且差异具有统计学意义（P〈0.05）,且术后2年哮喘完全控制率显著高于术后1年之间（P〈0.05）;观察组患者术后1年、2年哮喘平均发作率显著低于术前,且术后2年的哮喘平均发作率明显低于术后1年（P〈0.05）。结论：FESS用于治疗慢性鼻窦炎合并支气管哮喘具有良好的临床疗效,能够显著改善患者的IL-4、IFN-γ、sIL-2R及sCD23水平,且随着时间的延长,其远期疗效较满意。

简介：目的：探讨通脉养心丸对冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）伴慢性病贫血（ACD）患者铁调素水平的影响.方法：于2015年4月-2016年6月在上海交通大学医学院附属仁济医院（南院）接受治疗的患者中选取70例年龄≥40岁的冠状动脉粥样硬化性心脏病伴慢性病贫血患者并随机分成两组,每组各35人,分别服用通脉养心丸（Ⅱ组）或未服用通脉养心丸（Ⅲ组）.同时选取冠心病患者不伴有慢性病贫血40人为对照组（Ⅰ组）,该组患者服用通脉养心丸.观察比较三组服药8周前后的血铁调素及血红蛋白、铁蛋白水平的变化.结果：服药前,Ⅱ、Ⅲ组的血Hepc水平均明显高于Ⅰ组（P＜0.05）.8周治疗后,Ⅱ组患者血Hepc表达明显下降,Hb水平较治疗前显著升高（P＜0.05）,其余两组血Hepc表达与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）;Ⅱ组、Ⅲ组血Hepc水平显著高于Ⅰ组（P＜0.05）,Ⅲ组的血Hepc水平显著高于Ⅱ组;Ⅲ组患者的Hb水平明显低于Ⅰ组、Ⅱ组（P＜0.05）.结论：通脉养心丸能降低冠状动脉粥样硬化性心脏病伴慢性病贫血患者的铁调素水平,提高该类患者的血红蛋白值,对冠状动脉粥样硬化性心脏病伴慢性病贫血患者,尤其是轻度贫血患者有一定的治疗价值.