简介:摘要目的对比评估CT主观视觉评价法和客观测量肠壁最大密度相对强化值对闭袢性肠梗阻患者肠缺血并发症的诊断效能,探讨肠壁最大密度相对强化值测量法量化评估肠壁缺血的可行性。方法回顾性收集2017年7月至2019年7月于郑州大学第一附属医院收治的82例闭袢性肠梗阻患者的临床影像学资料,男46例,女36例,年龄19~78(52±18)岁。根据手术及病理结果,分为肠缺血组(50例)和无缺血组(32例),其中肠缺血组又分为缺血坏死组(28例)和单纯缺血组(22例)。由两名放射科医师对其CT图像进行主观视觉评估,判断有无合并肠缺血;以手术病理结果为金标准判断两名医师对肠缺血诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,以及观察者间的一致性。客观测量平扫、静脉期肠壁CT值最大值,并计算相对强化值;采用单因素方差分析比较缺血坏死组、单纯缺血组和无缺血组肠壁各期CT最大密度值及相对强化值差异性。利用受试者工作特征(ROC)曲线评估最大密度相对强化值对肠壁缺血诊断的灵敏度、特异度和曲线下面积(AUC)。结果观察者1和观察者2对肠缺血诊断的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值及准确度分别为62.0%、87.5%、88.6%、59.6%、72.0%和58.0%、93.8%、93.5%、58.8%、72.0%。观察者间的一致性kappa值为0.747。肠缺血坏死组、单纯缺血组、无缺血组的平扫CT值分别为(53.7±9.7)、(45.7±7.2)和(44.7±7.0)HU,增强CT值分别为(60.5±10.1)、(65.0±11.6)和(87.0±15.8)HU,相对强化值分别为(6.8±8.4)、(19.2±12.4)和(44.7±16.2)HU,三组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。组内两两比较,平扫CT值在肠缺血坏死组高于单纯缺血组和无缺血组,增强CT值无缺血组高于肠缺血坏死组和单纯缺血组,相对强化值两两比较差异有统计学意义(均P<0.05);平扫CT值在单纯缺血组与无缺血组间、增强CT值在缺血坏死组与单纯缺血组间差异无统计学意义(均P>0.05)。以最大密度相对强化值<19.5 HU为界,诊断的灵敏度为96.9%,特异度为74.0%,AUC为0.947;以增强CT值<66.5 HU为界,诊断的灵敏度为93.8%,特异度为60.0%,AUC为 0.903。肠壁最大密度相对强化值对肠缺血的诊断灵敏度(96.9%)高于主观视觉评价法(62.0%、58.0%)(P<0.001)。结论CT肠壁最大密度相对强化值可量化评估小肠缺血状态,临床诊断闭袢性肠梗阻患者有无合并肠缺血较主观视觉评价法更敏感。
简介:摘要本文从我国安全生产工作的现状、生产安全工作取得的阶段性转变以及创新和发展安全生产管理理念三方面深入阐述了生产安全工作的极端重要性。指出生产安全是重大的政治问题,现实的发展问题,基本的民生问题,重要的稳定问题。需要树立正确的安全理念,运用安全科技手段科学扎实地对安全生产工作进行策划、组织、指挥、监督。确保工程生产安全,保障人民生命财产安全。通过理念的转变,从思想上、组织上、措施上进一步强化和落实,遏制建设领域重特大事故的发生,大幅度减少死亡事故和死亡人数,尽快实现我国生产安全局面的根本好转,坚持把人民群众的生命安全放在第一位,从战略的政治高度,进一步完善和落实生产安全的各项政策措施,努力提高生产安全水平。