简介：摘要真实世界数据研究证据作为评价药物和医疗器械（药械）安全性和有效性的重要组成部分，日益受到国内外监管机构和学者的关注，已成为支持药械研发与审评的关键证据来源。本文在真实世界数据的前期实际研究基础上，结合国内外监管机构所发布的指导原则/技术规范和学术研究成果，系统探讨了真实世界数据体系的构建流程和模式探索。以期为特许药械产生满足监管要求的临床评价证据提供参考，而且为研究者、申办方及监管部门顺利开展真实世界数据研究提供借鉴。

简介：摘要随着我国社会经济水平的快速提高,PPP(政府和社会资本合作)模式越来越多的出现在社会基础设施建设中,与传统的工程建设方式相比,PPP模式在表现出了巨大发展潜力的同时,其项目风险因素复杂、工程管理难度更大。因此,本文在从PPP模式的概念出发,对PPP模式下工程项目管理的特点与方式优化提出了自己的见解。

简介：摘要目前我国缺乏规范的急救培训模式，如何针对有限的培训资源，有计划地合理统筹安排急救培训普及工作是我国社会急救体系建设中的重要课题。在深圳市宝安区政府的主导下，推进社会急救网格化管理"宝安模式"，取得了较好的成效。"宝安模式"急救体系的特点为"政府主导，部门合作，专家指引，科技支撑，社会参与"，能有效缩短急救半径，获得急诊医学界、媒体和政府的一致认可。社会公众急救"按需培训"就是采用科学的方法明确各地区社会公众急救培训需求，进而组织实施的符合当地社会现况的急救知识和技能的培训，具体措施包括：①建立当地心搏骤停数据库；②分析心搏骤停数据库，明确培训目标人群和内容；③建立本地社会公众急救培训登记管理系统。在我国现有国情下，"按需培训"有助于合理利用培训资源，有计划地统筹安排社会公众急救培训。本文根据作者所在研究团队发起的"宝安模式"经验，针对社会急救培训中"按需培训"理论进行阐述，旨在为中国社会急救培训体系建设提供参考。

简介：摘要创伤是世界范围内的一个重大卫生问题，国内以大型综合医院为核心的闭环式城市区域性创伤救治体系在不断推进中。而作为最基本的县级行政区域，还没有明确的创伤救治网络体系建设模式。笔者介绍余姚县区域创伤三级救治网络体系建设的体会，就创伤三级救治网络体系的组织架构、创伤信息系统、救治单元、创伤救治团队、救治流程及规范化培训、创伤质量管理、创伤社会急救能力及院前急救网络等问题进行探讨，为我国县级区域三级创伤救治体系建设提供借鉴。

简介：摘要目的分享《深圳市宝安区中小学生分层应急救护培训工作方案》的执行经验，并观察其培训效果。方法选择2018年8月至2019年8月在深圳市宝安区应急医疗救援培训中心进行急救培训的中小学生为研究对象，记录学生人数、出勤导师数量、心肺复苏（CPR）培训模型及自动体外除颤仪（AED）培训模型的使用次数。将培训学生按3个学龄层次由浅到深增加授课内容及深度：小学生包括正确拨打120、意外伤害识别小动画、AED和海姆立克手法演示、CPR训练，用时40 min；初中生包括正确拨打120、意外伤害识别及简单处置、CPR及AED的应用、CPR训练、跟学AED及海姆立克手法等，用时90 min；高中生包括正确拨打120、意外伤害识别及正确处置、院外心搏骤停（OHCA）的识别、CPR及AED的要点、CPR及AED操作练习、海姆立克手法及止血包扎等，用时120 min。课程结束后，小学生采用志愿考核；初中生仅小班制需考核，大班没有考核要求，仅进行展示；高中生则须全部强制性考核。收集不同层次学生急救培训基本情况，比较不同层次学生CPR及AED培训模型使用情况、急救相关比例分布情况、急救培训考核通过情况的差异。结果200期急救培训中共有12 896名学生和2 086人次培训导师参与，共使用8 557次CPR培训模型及8 493次AED培训模型，每场学生平均（65.27±5.61）名，需要（10.52±10.43）名培训导师和（43.09±19.06）个CPR培训模型及（42.77± 18.61）个AED培训模型。学生与培训导师的比例为1∶（6.07±1.47），学生与CPR培训模型的比例为1∶（1.54±1.02），学生与AED培训模型的比例为1∶（1.54±1.03）；最终有10 494名学生参加考核，考核参与率为81.37%；10 114名学生通过考核，考核通过率为96.38%。分层分析显示：与小学生比较，初中生平均每场培训人次明显增加（名：69.94±8.77比58.69±6.12，P<0.05），高中生平均每场培训人次明显减少（名：57.35±5.79比58.69±6.12，P<0.05），初中生培训导师比例明显降低（5.94±1.39比6.48±2.02，P<0.05），初中生和高中学生的考核率明显升高〔81.07%（6 667/8 224）、100%（2 313/2 313）比64.18%（1 514/2 359），均P<0.05〕，通过考核率明显降低〔95.47%（6 365/6 667）、96.88%（2 241/2 313）比99.60%（1 508/1 514），均P<0.01〕，这可能与小学生考核难度较低和志愿性考核比例低等原因有关。结论分层次进行中小学生急救培训对提高培训效果具有可行性，课程设置内容应由浅至深，同时应配置足够培训导师和培训模型。

简介：摘要在电力市场进行营销的整个过程当中，大力的拓宽营销面是营销过程当中最主要的任务。为了规范电力市场环境，要对电价机制进行创新，在创新的过程中，菜单电价是改革的重中之重，菜单电价是为了适应电力市场环境应运而生的。

简介：摘要目的基于Siebens领域管理模式构建脑卒中患者照护服务指标体系，用于指导护理实践。方法以Siebens领域管理模式为研究框架，应用约翰霍普金斯循证护理方法进行证据综合，通过2轮专家函询确定脑卒中患者照护服务指标体系。结果2轮专家函询的积极系数均为100%，专家权威程度系数分别为0.808和0.865，专家意见的协调系数为0.428和0.409。最终构建的脑卒中患者照护服务指标体系包括一级指标4个、二级指标11个、三级指标60个。结论构建的脑卒中患者照护服务指标体系是一套科学、可靠、可信度较高的评价体系，能够为制定针对脑卒中患者照护服务的干预措施提供理论依据。

简介：摘要简要介绍了直升机的优点与应用范围，结合美军有人直升机与无人机协同作战的起源与发展，分析了有人/无人直升机协同作战的发展趋势，主要对协同作战体系结构和作战模式进行了研究。

简介：摘要目的构建基于器官系统内外整合模式下心血管护理学科建设指标体系，旨在为以患者为中心、以循环系统为核心的心血管护理学科建设提供参考。方法以健康学科群系统理论为基础，体现内外整合护理理念和心血管学科特色，通过文献回顾、专家访谈及专家咨询法，确定心血管护理学科建设指标体系的内容及各指标的权重。通过SPSS 23.0对两轮函询所得数据进行统计分析。结果专家的积极系数为92.308%，权威系数为0.812，一、二、三级指标协调系数分别为0.412、0.421、0.347。最终形成的指标体系包括4个一级指标、17个二级指标、66个三级指标。结论构建的心血管护理学科建设指标体系具有较高的科学性和可靠性，对基于器官系统内外整合医学模式下心血管护理学科建设和人才培养有一定的借鉴意义。

简介：摘要目的构建老年人压力源评估指标体系，为老年人全面、有效的压力源评估提供依据。方法以生物-心理-社会医学模式为理论指导，通过文献分析法、半结构式访谈法拟定老年人压力源评估指标体系初稿。采用德尔菲法对13名专家进行2轮专家函询。运用层次分析法确定各级指标及其权重。结果2轮专家函询的专家积极系数分别为86.67%和100.00%，权威系数均为0.889，肯德尔协调系数分别为0.339和0.361（P<0.05）。构建的老年人压力源评估体系包含4个一级指标，12个二级指标和65个三级指标。结论基于德尔菲法构建的老年人压力源评估指标体系具有科学性、实用性，能够为老年人压力源评估提供统一的标准。

简介：摘要目的探讨基于护理质量评价体系的护理模式在重症急性胰腺炎患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年7月—2020年6月济宁医学院附属医院收治的80例重症急性胰腺炎患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各40例。对照组接受常规护理模式，观察组在此基础上接受基于护理质量评价体系的护理模式。比较两组患者的治疗依从性及护理满意度。结果观察组患者的治疗依从性、护理满度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于护理质量评价体系的护理模式可提高重症急性胰腺炎患者的治疗依从性及其对护理工作的满意度，值得临床推广应用。

简介：摘要建设高效的区域性创伤救治体系是降低创伤患者病死率和致残率的重要措施。我国目前创伤救治工作中存在专科救治能力欠缺、医疗资源分配不均等问题，导致院前救治能力不足。为此，笔者以郑州中心医院创伤中心为核心救治单位，从空间上构建“1小时创伤急救圈”，并结合所取得的初步成就，以此为模式开展创伤救治工作。笔者从建立郑州市“1小时创伤急救圈”模式所必需的时间空间要求、院前/院内创伤救治团队人员和硬件能力、信息化建设、创伤救治流程简化和创伤救治质量持续改进及核心能力培养等方面进行总结，为我国大型城市区域性创伤救治体系建设提供参考。

简介：摘要目的基于三维质量结构模式构建"互联网+护理服务"质量评价指标，为规范、有效开展"互联网+护理服务"质量评价提供客观依据。方法于2020年1—10月，以三维质量模型为框架，结合文献检索、半结构式访谈和小组讨论，初步构建"互联网+护理服务"质量评价指标条目池和初始问卷。采用目的抽样法，选取31名从事"互联网+护理服务"或者居家护理的临床护理、护理管理、人力资源、公共卫生管理和信息技术专家，应用德尔菲法对方案初稿进行修订，构建"互联网+护理服务"质量评价指标，并结合层次分析法确定指标体系权重。结果2轮专家的权威系数分别为0.792、0.828；2轮专家肯德尔协调系数分别为二级指标0.076、0.075，三级指标0.138、0.150 （P<0.05）。最终构建"互联网+护理服务"质量评价指标包括3个一级指标、13个二级指标和42个三级指标。结论基于三维质量结构模式构建的"互联网+护理服务"质量评价指标科学及可靠，可为科学有效评价"互联网+护理服务"质量及可持续改进提供依据。

简介：摘要目的构建综合卒中中心护理质量评价指标体系，为规范化的综合卒中中心护理质量评价提供参考依据。方法2018年9月至2019年12月，以Donabedian"结构-过程-结果"三维质量结构模式为理论框架，通过文献回顾、半结构式访谈、Delphi专家函询和层次分析法，确定综合卒中中心护理质量评价指标体系的内容及各指标的权重。结果共对综合卒中中心的16名专家进行两轮专家函询，临床工作年限为(24.63±10.08)年，问卷有效回收率均为100%。专家权威系数为0.888，两轮专家意见的协调系数W值分别为0.229和0.283。最终构建了包含3个一级指标、13个二级指标、46个三级指标的综合卒中中心护理质量评价指标体系。结论构建的综合卒中中心护理质量评价指标体系涵盖了脑卒中急诊、卒中单元、随访的全过程，具有较高的科学性和可靠性，为综合卒中中心日常护理质量监测和持续质量改进提供评价工具。

简介：摘要目的建立一套较为科学的、实用的基于三维质量模式缺血性脑卒中静脉溶栓护理质量评价指标体系，以期科学地评价溶栓期护理质量。方法以三维质量结构模式为基础，阅读缺血性脑卒中静脉溶栓的相关文献，采用半结构式访谈，构建出缺血性脑卒中患者溶栓期护理质量评价指标体系框架，采用德尔菲法进行专家咨询，并对结果进行分析。结果2轮专家咨询积极系数均为100%，权威程度第1轮0.881、第2轮0.879。10项二级指标及51项三级指标，变异系数均小于0.15，第2轮协调系数分别为一级指标0.504、二级指标0.509、三级指标0.541，χ2检验均为P<0.001。结构质量、过程质量和结果质量指标权重值分别为0.189、0.601、0.210。构建了包含3项一级指标、10项二级指标及51项三级指标的缺血性脑卒中静脉溶栓护理质量评价指标体系。结论咨询专家的积极性、权威性、意见协调程度均较高。并为管理者提供标准的、实用性的缺血性脑卒中静脉溶栓护理质量评价工具。

简介：摘要目的建立一套较为科学的、实用的基于三维质量模式缺血性脑卒中静脉溶栓护理质量评价指标体系，以期科学地评价溶栓期护理质量。方法以三维质量结构模式为基础，阅读缺血性脑卒中静脉溶栓的相关文献，采用半结构式访谈，构建出缺血性脑卒中患者溶栓期护理质量评价指标体系框架，采用德尔菲法进行专家咨询，并对结果进行分析。结果2轮专家咨询积极系数均为100%，权威程度第1轮0.881、第2轮0.879。10项二级指标及51项三级指标，变异系数均小于0.15，第2轮协调系数分别为一级指标0.504、二级指标0.509、三级指标0.541，χ2检验均为P<0.001。结构质量、过程质量和结果质量指标权重值分别为0.189、0.601、0.210。构建了包含3项一级指标、10项二级指标及51项三级指标的缺血性脑卒中静脉溶栓护理质量评价指标体系。结论咨询专家的积极性、权威性、意见协调程度均较高。并为管理者提供标准的、实用性的缺血性脑卒中静脉溶栓护理质量评价工具。

简介：摘要目的构建肿瘤放射治疗专业住院医师规范化培训(以下简称"住培")的新模式及考评体系，并对其实施效果进行评价。方法2016年6月1日至12月31日，江苏省肿瘤医院采用文献研究法、访谈法及德尔菲法建立肿瘤放射治疗专业住培的新模式及考评体系，并在江苏省肿瘤医院(以下简称"本基地")78名住培学员中实施。通过问卷调查收集本基地78名住培学员和21名教职人员对新培训模式的评价，比较本基地78名住培学员与使用传统培训模式的江苏省卫生健康委员会认定的肿瘤放射治疗专业其他住培基地的同期80名住培学员的住培理论考试成绩、临床操作技能考试成绩和沟通能力考试成绩。结果新模式实施效果的问卷调查中，本基地住培学员满意度为76.3%(58/76)，本基地教职人员满意度为66.7%(14/21)。与其他基地住培学员比较，本基地住培学员的住培理论考试成绩[(77.89±14.83)分比(72.45±18.78)分，P＝0.045]、临床操作技能考试成绩[(83.01±12.67)分比(77.34±15.11)分，P＝0.012]及沟通能力考试成绩[(85.94±9.33)分比(81.76±11.19)分，P＝0.011]均优于其他基地学员，差异有统计学意义。结论住培学员和教职人员对肿瘤放射治疗专业住培的新模式和考评体系比较满意；与传统模式相比，新培训模式有助于提高住培学员的住培理论考试成绩、临床操作技能考试成绩及沟通能力考试成绩。

简介：摘要目的构建眼科日间手术室护理质量评价指标体系，为客观评价眼科日间手术室的护理质量提供科学依据。方法于2020年1—8月基于"结构-过程-结果"三维质量模型，通过文献检索、半结构访谈、德尔菲专家函询法和层次分析法构建眼科日间手术室护理质量评价指标体系。结果2轮专家函询的问卷有效回收率均为100.0%，专家权威系数分别为0.851和0.858，专家协调系数为0.098~0.264。最终构建的眼科日间手术室护理质量评价指标体系包含一级指标3项、二级指标11项、三级指标57项。结论本研究构建的眼科日间手术室护理质量评价体系具有较高的科学性和可靠性，可全面、客观地评价眼科日间手术室护理质量，促进眼科日间手术室护理质量持续改进。

简介：木材工业是我国基本的一大工业，其木材标准化程度作为评判木材工业发展水平的指标，需要相关人员对现有的木材标准体系进行进一步的分析，完善现有我国木材标准体系中存在的一些问题，结合木材市场、木材标准化进展情况等来进行综合的考虑，构建出更为科学有效、全面合理的木材标准体系。

简介：摘要疫苗是预防和控制传染病发生、流行的最有效手段。根据我国目前疫苗基本情况和疫苗供应体系现状，我国已建立了较为完善的包含研制、生产、流通、使用的疫苗供应保障体系。2019年12月1日起施行的《中华人民共和国疫苗管理法》对于健全我国疫苗供应保障体系具有重要意义，确保了疫苗的安全、有效和可及。