简介：摘要目的探讨三维超声成像技术用于宫内节育器定位、定型的诊断价值。方法选取2018年5月至2019年5月浙江省新安国际医院收治的宫内节育器位置异常患者46例，对入组患者均进行二维超声以及三维超声检查，与患者手术结果进行比较，分析三维超声在宫内节育器定位、定型诊断中的应用价值。结果经手术确诊患者节育器位于子宫外2例，节育器下移29例，节育器部分或安全嵌顿15例。经二维超声检查诊断患者节育器位于子宫外2例，节育器下移30例，节育器部分或安全嵌顿11例，可疑异常不确定3例；漏诊3例，误诊1例。经三维超声检查诊断患者节育器位于子宫外2例，节育器下移29例，节育器部分或安全嵌顿14例，可疑异常不确定1例；漏诊1例，无误诊病例。单纯节育器下移患者均可在宫腔镜下取出，节育器位于子宫外的患者通过腹腔镜取出，未发生节育器断裂或残留片段。而节育器嵌顿患者在经宫腔镜引导下取出时发生3例节育器断裂或残留片段，与节育器下移比较差异有统计学意义(χ2＝4.982，P<0.05)，与节育器位于子宫外比较差异有统计学意义(χ2＝4.634，P<0.05)，完全嵌顿节约器断裂或残留片段发生率高于部分嵌顿患者(χ2＝4.845，P<0.05)。结论三维超声在对患者宫内节育器进行定位、定型诊断时具有更高的准确性，可以指导临床医师进行治疗方案的选择。

简介：摘要共享单车在社会上广泛使用，许多城市都有大量的共享单车供人们使用。但在给人们带来便利的同时，也产生了一些问题。通过共享单车的定位系统的研究，可以帮助解决这些难题。共享单车定位系统和车载GPS定位系统有相似之处，笔者基于车载GPS定位技术，分析共享单车的定位模式。

简介：摘要1例78岁男性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行经皮冠状动脉介入治疗后发生肺部感染，给予乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.6 g静脉滴注、1次/d和注射用头孢米诺钠2 g静脉滴注、1次/12 h抗感染治疗。首次用药8 h后，患者颈部及四肢出现红褐色、圆形、高出皮肤的皮疹。患者有服用环丙沙星后出现药疹的病史。皮肤科医师会诊后诊断为固定型药疹，考虑与乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液有关。停用该药，继续使用头孢米诺钠并给予抗过敏治疗。7 d后，患者皮疹消退。

简介：无

简介：摘要随着CT技术的发展和体检的普及，肺部小结节的检出率不断提高。其中部分肺小结节不能排除恶性肿瘤的可能，治疗首选手术切除。因此，如何在术中对肺小结节精确定位、并在最大限度保护肺功能的前提下精准切除结节，是胸外科医师面临的重要课题。目前，肺部小结节术前辅助定位的核心是置入标志物，临床常用的定位方法主要有带钩金属丝定位法、微弹簧圈定位法、亚甲蓝穿刺注射定位法以及生物胶定位法等。本文简要综述现有定位方法的发展现状、适用范围及优缺点等，为临床应用及后续研究提供参考。

简介：摘要公共卫生医师是我国法定的四类医师之一，但其内涵定位尚未形成共识。存在的主要问题是把公共卫生医师与执行公共卫生任务的工作人员混为一谈，未明确公共卫生医师与临床医师的关系以及处方权内涵，公共卫生教育、相关法规存在局限性。公共卫生医师定位为针对群体健康相关问题开展监测、调查、评估和干预的专业技术人员。建议保留公共卫生医师执业资格，突出公共卫生医师针对群体健康开具大处方的属性，鼓励公共卫生医师获取临床医师执业资格，针对个体开具处方，鼓励临床医师获取公共卫生医师执业资格，改进公共卫生院校教育，试点公共卫生医师规范化培训，培养"防治结合"的医师。

简介：摘要目的分析不稳定型骨盆骨折前环固定失效的原因，探讨其处理方案的选择。方法回顾性分析2009年1月至2019年3月期间广东省江门市中心医院四肢关节骨科收治的84例不稳定型骨盆骨折患者资料。男56例，女28例；年龄为19~64岁，平均42.5岁；骨折按Tile分型：B1型22例，B2型16例，B3型10例；C1型22例，C2型6例，C3型8例。单纯前环固定21例，前、后环联合固定63例。术后根据Matta评分标准评定骨折复位质量，统计术后前环固定失效患者，并分析其失效原因及处理方案的选择。结果84例患者术后获6~36个月（平均13.5个月）随访。7例（8.3%）患者术后发生骨盆骨折前环固定失效。前环固定失效时间为术后3~75 d，平均29.1 d。失效原因：手术时机选择不当及前环固定稳定性欠佳2例，单纯前环固定稳定性欠佳1例，前环固定物选择错误及康复措施不当2例，术中复位不良1例，后环固定不稳1例。2例患者前环采用外固定支架固定失效，1例翻修，1例保守治疗；5例前环采用钢板内固定失效，4例翻修，1例保守治疗。5例翻修患者翻修术后获11~24个月（平均17.2个月）随访。末次随访时根据Majeed评分系统评定骨盆功能：优2例，良2例，可1例。2例保守治疗患者最终畸形愈合。结论手术时机选择不当、前环固定物选择错误、术中复位不良、前环固定稳定性欠佳、后环固定不稳及康复措施不当是不稳定型骨盆骨折前环固定失效的主要原因。对于不稳定型骨盆骨折前环固定失效，关键是明确失效原因，采用钢板固定翻修可取得良好疗效。

简介：摘要目的探讨术前术中定位方法在异位甲状旁腺功能亢进症（EHPT）诊治中的应用价值及其影响因素。方法　回顾性分析205例原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）中怀疑EHPT者99mTc-甲氧基异丁基异腈（99mTc-MIBI）显像、颈部超声、增强CT、术中局部静脉血甲状旁腺激素（IOLVPTH）测定结果。结果EHPT发生率为16.6％（34例），切除异位病灶36枚。异位于前上纵隔、甲状腺内、咽后、颈动脉鞘、椎前、心包内的构成比分别为44.1%（15例）、29.4%（10例）、11.8%（4例）、5.9%（2例）、5.9%（2例）、2.9%（1例）。EHPT定位检查灵敏度分别为：增强CT 86.1%（31枚/36枚）、99mTc-MIBI显像66.7%（24枚/36枚）、颈部超声55.6%（20枚/36枚）、IOLVPTH测定61.8%（21枚/34枚）。增强CT定位深部异位病灶如纵隔、咽后、椎前灵敏度均达100.0%，IOLVPTH测定对甲状腺内异位病灶定位灵敏度100.0%。99mTc-MIBI显像、颈部超声联合应用对EHPT病灶定位灵敏度为77.8%。结论增强CT对EHPT定位诊断灵敏度较好。术前影像学检查和IOLVPTH测定联合应用有助于EHPT的定位诊断。

简介：摘要检验医学作为医学科学的重要支撑学科，在疾病早期诊断、病情监测、预后判断与风险评估等方面发挥着重要作用。21世纪是数字信息时代，高新检测技术、计算机科学及互联网大数据等，为检验医学的发展带来巨大的机遇与挑战，新时代下如何借助信息科技革命实现检验医学新发展是检验工作者面临的重要课题。该文回顾检验医学的发展历程，重点关注检验医学在新时代的发展定位及未来发展方向，以求开创检验医学发展新局面。

简介：摘要目的探讨超声造影引导下导丝定位联合纳米碳染色对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)定位价值。方法将2017年1月至2018年12月期间进行手术治疗的90例乳腺癌患者作为研究对象，所有患者在入院后均进行常规超声检查，检查过程中于患者病灶侧乳晕3、6、9、12点或肿瘤周围皮下组织内注射六氟化硫溶液，经淋巴管造影后明确前哨淋巴结具体存在位置，后进行导丝定位，术前于肿瘤皮下组织注射纳米炭混悬液进行前哨淋巴结染色。术中对前哨淋巴结进行常规切除处理。数据采用SPSS20.0软件分析，淋巴结数目、SLN转移率、导丝定位率等计数资料采用[例(%)]表示，行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。结果90例乳腺癌患者均顺利进行手术，完整切除病灶及定位导丝，42例患者发生淋巴结转移，共检出SLN 150枚，其中97枚SLN发生转移；转移淋巴结黑染率为88.66%(86/97)，未转移淋巴结黑染率为91.87%(226/246)，二者黑染率差异无统计学意义(P>0.05)；淋巴结转移患者导丝定位率71.13%(69/97)明显高于淋巴结未转移51.03%(128/246)患者(χ2＝5.218，P<0.05)；超声造影引导下导丝定位联合纳米碳染色对乳腺癌SLN定位的灵敏度为100.00%、特异性为97.47%、阳性预测值为98.34%、阴性预测值为100%，诊断效能较高。结论超声造影引导下导丝定位联合纳米碳染色在乳腺癌SLN的定位中具有重要价值，其为患者制定合理的手术方案及预后均具有重要意义，值得临床推广应用。

简介：摘要目的评价下颌骨定位导板在腓骨瓣游离移植修复单侧下颌骨缺损中定位髁突位置的作用。方法回顾性分析2017年1月—2018年12月于南京市口腔医院应用下颌骨定位导板进行下颌骨节段性截骨后腓骨游离移植修复的10例患者的临床资料。其中，男7例、女3例，年龄22～65岁。下颌骨成釉细胞瘤4例，下颌骨中央性癌2例，下颌牙龈鳞癌4例；Brown Ⅰ类缺损7例，Brown Ⅱ类缺损3例。术前计算机模拟手术方案，3D打印数字化导板，术中应用数字化导板精确重建下颌骨，术后评估并发症的发生情况，利用图像融合技术评估残余下颌骨位置与手术设计中对应位置的偏差情况，并通过锥形束CT对比手术前后双侧颞下颌关节间隙的改变来评估髁突位置变化。结果手术导板在术中均能顺利就位，腓骨瓣均存活，手术时间(482.56±59.83)min。1例患者术后即出现轻度张口受限，张口度2.5 cm，其余患者未出现钛板外露、术创感染、颞下颌关节区疼痛等并发症。所有患者术后面容对称，咬合关系良好。术后图像融合显示术后残余下颌骨位置与术前对应位置相比平均偏差为(－0.69 ± 2.28)mm。锥形束CT结果显示，术后双侧颞下颌关节上间隙、前间隙、后间隙与术前比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)，髁突位置较术前无明显改变。结论下颌骨定位导板辅助游离腓骨修复下颌骨节段性缺损能有效定位残余下颌骨及髁突位置。

简介：摘要目的探讨尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取濉溪县中医医院心血管病科2020年1-7月收治的不稳定型心绞痛患者60例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用常规抗血小板、扩冠、调脂、稳定粥样斑块治疗，观察组在常规治疗的基础上加用尼可地尔治疗，两组疗程30 d。比较两组临床疗效，分析两组患者治疗前后心绞痛发作情况、心电图变化及不良反应。结果观察组临床总有效率为88.67%（26/30），明显高于对照组的53.33%（16/30），差异有统计学意义（χ²=7.937，P=0.005）。治疗后观察组心绞痛发作次数、发作持续时间分别为（1.53±0.62）次/周、（1.93±0.78）min，均少于、短于对照组的（1.97±0.71）次/周、（2.60±1.00）min，差异均有统计学意义（t=-2.359、-3.162，P=0.025、0.004）。观察组心电图总有效率为70.00%（22/30），明显高于对照组的43.34%（13/30），差异有统计学意义（χ²=5.554，P=0.018）。两组恶心、头晕、心悸等药物不良反应发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论在常规治疗的基础上加用尼可地尔治疗不稳定型心绞痛，可改善患者的临床症状及心电图，疗效显著，值得在临床上推广。

简介：摘要目的本研究通过对轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI）患者的静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）进行动态功能连接分析，以评估进展型MCI及稳定型MCI的功能连接变化特征及差异。材料和方法本研究数据均来源于阿尔茨海默病神经影像学计划（Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative, ADNI）数据库。检索MCI患者并根据其随访结果筛选进展型MCI患者入组，并选择性别年龄匹配的稳定型MCI患者作为对照组。基于独立成分分析（independent component analysis, ICA）对rs-fMRI进行处理提取并筛选感兴趣的独立成分（independent component, IC）。利用滑动时间窗法进行动态功能连接分析，应用k-means聚类及elbow方法将动态功能连接矩阵划分为具有代表性的动态功能连接状态，分析两组间动态功能连接状态的变化，并比较功能连接特征参数（各状态的时间比例、驻留时间及各状态间的转换次数）的差异。结果最终23名进展型MCI及26名稳定型MCI患者纳入本研究。一系列动态功能连接矩阵被划分为4种动态功能连接状态：弱连接状态a，局部强连接状态，弱连接状态b及正相关强连接状态。与稳定型MCI组比较，进展型MCI组处于局部强连接状态的时间比例减少、驻留时间缩短（P=0.049，P=0.049），而处于弱连接状态b的时间比例增加、驻留时间延长（P=0.045，P=0.033）。结论与稳定型MCI患者比较，进展型MCI患者具有局部强连接状态减少而弱连接状态增多的特点。动态功能连接能够客观反映进展型MCI及稳定型MCI的大脑功能变化，对于鉴别进展型及稳定型MCI具有一定价值。

简介：摘要目的探讨老年稳定型股骨转子间骨折加速康复外科（ERAS）联合微创内固定治疗效果。方法将2015年8月至2018年8月老年稳定型股骨转子间骨折患者72例分为两组。在ERAS方案下分别行经皮加压钢板（PCCP）及股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）内固定治疗，比较两组术中出血量、手术时间及完全负重时间，术后3个月患者满意度、术后1年死亡率及并发症发生率。结果两组72例患者获12～24个月（平均16个月）随访，术中出血量：PCCP组（51.67±18.16）ml、PFNA组（46.31±16.57）ml；手术时间：PCCP组（51.03±13.74）min、PFNA组（45.48±12.28）min，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。完全负重时间：PCCP组（13.00±3.01）周、PFNA组（9.86±2.81）周，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后1年死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05），术后3个月患者满意度及并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论ERAS联合两种内固定方法治疗稳定型老年股骨转子间骨折均取得良好的效果，但严重骨质疏松患者建议行髓内固定。

简介：摘要这场疫情大流行揭示了为全球健康和经济保障而投资护理的必要性。Howard Catton和Elizabeth Iro概述了护理专业应该如何转型才能最大限度地提高其对患者照护和结局的影响。

简介：

简介：摘要在大数据时代下，数据类型愈发多样，数据量也与日俱增。社会各界关于数据是否属于财产领域的探讨声也逐渐增高，因此本文将通过结合我国现行相关法律法规，在阐明数据与信息的联系与区别的基础上，重点围绕数据的法律属性及其民法定位进行简要分析研究。

简介：摘要在自媒体时代，对于播音主持人而言，应明确自身在节目中的角色定位。基于此，本文分析了自媒体时代的媒体环境特征，从信息获得低门槛、传播模式多样化等方面进行了探析，探析了自媒体时代播音主持定位问题，从同质化严重、专业角色弱化等方面进行了探析，并提出了自媒体时代播音主持的新定位，从提升创新能力、增强信息互动、突出主持亮点等方面进行了探究。

简介：无

简介：摘要目的比较单半径(SR)和多半径(MR)后稳定型假体在全膝关节置换(TKA)术后的临床疗效。方法对荷兰医学文摘(Embase)，Web of Science和Cochrane临床对照试验中心注册库4个数据库进行检索，选择使用单半径(SR)和多半径(MR)后稳定型假体作为初次膝关节置换的随机对照研究提取相关资料。采用RevMan 5.3软件对纳入数据进行异质性检验和Meta分析。结果最终纳入7篇随机对照试验文献(RCTs)，共667位患者、667例膝关节置换。结果显示：SR与MR假体术后随访的膝关节评分系统的功能评分、膝关节牛津评分、活动度、屈曲度、站立位最小屈曲度、并发症等结果的差异无统计学意义(P>0.05)。而SR全膝关节置换术术后膝关节评分系统的膝关节评分和站立位最大屈曲度优于MR假体，差异具有统计学意义(I2＝1%，Z＝2.03，P < 0.05)。结论SR和MR后稳定型假体在膝关节置换中的术后临床效果无明显差异，但SR假体的术后膝关节评分系统的膝关节评分和站立位最大屈曲度要优于MR。